Gangrena de Melanie
Introdução
Introdução à Gangrena de Melanie Melanie gangrena é uma úlcera progressiva gangrenosa da pele que ocorre após a cirurgia ou trauma, com edema ao redor da ferida, eritema e refratário como uma característica clínica, como descrito por Brewer e Meleney em 1926. As lesões cutâneas são causadas por infecção simultânea por S. aeruginosa e S. aureus. A doença geralmente ocorre no peito, cirurgia abdominal ou abscesso abdominal, duas semanas após a drenagem torácica. Os patógenos são principalmente pequenos estreptococos aeróbicos e Staphylococcus aureus. Além disso, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas e Clostridium podem ser cultivados na lesão. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: vasculite por trombose do abscesso
Patógeno
Melanie gangrena causa
(1) Causas da doença
As lesões cutâneas são causadas por infecção simultânea por S. aeruginosa e S. aureus.
(dois) patogênese
Lesões típicas ocorrem perto das suturas da incisão da cirurgia abdominal (por exemplo, ressecção ileal, colectomia) ou na colocação do tubo de drenagem.As características típicas são: necrose central (uma ulceração), vermelho vivo na periferia e violeta no meio. Cor, as lesões cutâneas são quase dolorosas e sensíveis, mas os pacientes muitas vezes não apresentam sintomas tóxicos sistêmicos como a febre.
Prevenção
Melanie gangrena prevenção
Devido ao longo curso da doença, a superfície da úlcera é profunda ea comida de peixe é restrita por um longo tempo, resultando em desnutrição e diminuição da resistência, portanto, alta proteína, alta vitamina, alimentos digestíveis, ovo, leite, vegetais frescos e muito mais devem ser dados. Frutas e alimentos ricos em colágeno, como sopa de frango grosso, não comem coisas picantes e estimulantes, parar de fumar e álcool. Preste atenção à prevenção de úlceras progressivas gangrenosas da pele após cirurgia ou trauma.
Complicação
Complicações na gangrena melânica Complicações, abscesso, trombose, vasculite
Alterações não específicas manifestadas como abscessos assépticos, incluindo trombose venosa e capilar, hemorragia, necrose e infiltração de mastócitos. A condensação é uma manifestação importante. A vasculite linfocítica no limite da atividade sugere que o endotélio vascular é um órgão alvo precoce. As lesões precoces são semelhantes à doença de Behçet e à dermatite neutrofílica. Existem também alguns leucócitos polimorfonucleares nas células infiltrantes, e algumas células epiteliais e células gigantes, especialmente nos casos crônicos, são células mononucleares significativas, e até mesmo o exame patológico da hiperplasia epitelióide pode excluir Doença de Milpa e infecções fúngicas profundas.
Sintoma
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Lesões típicas ocorrem perto da sutura da incisão da cirurgia abdominal (por exemplo, ressecção ileal, colectomia) ou na colocação do tubo de drenagem, e a saída da fístula após a cirurgia da parede torácica é realizada devido à infecção do abdome ou tórax (por exemplo, empiema) , ou úlceras crônicas nas extremidades, a infecção geralmente ocorre 1 a 2 semanas após a cirurgia, inicialmente um eritema localizado, área edemaciada edemaciada, seguida por uma úlcera dolorosa superficial, e gradualmente aumentada, típica As seguintes características podem ser observadas: necrose central (formação de ulcerose), vermelho vivo na periferia, violeta no meio, quase toda a dor e sensibilidade nas lesões cutâneas, mas os pacientes muitas vezes não apresentam sintomas tóxicos sistêmicos como febre, se não tratados, a úlcera se expande progressivamente. Finalmente, uma enorme úlcera é formada.
Examinar
Verificação de gangrena de Melanie
As bactérias patogênicas são isoladas por cultura de secreção.
Histopatologia: A fase do tecido da úlcera é inespecífica, a necrose se estende até a derme e há infiltrado inflamatório agudo ou crônico, vasodilatação, hiperplasia das células endoteliais e hiperplasia reativa da epiderme na borda da úlcera. Pode ser diagnosticada de acordo com a úlcera dolorosa na ponta da espreitadela e o pus amarelo com odor. A histopatologia é principalmente vasculite necrosante, oclusão do lúmen de pequenos vasos, trombose, infiltração de células inflamatórias na parede e degeneração e necrose, seguidas de úlceras cutâneas e necrose.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da gangrena melerney
De acordo com a úlcera necrosante progressiva produzida após a cirurgia ou trauma, e através da cultura de secreção, as bactérias patogênicas podem ser isoladas para confirmar o diagnóstico.
A doença precisa ser diferenciada de pioderma gangrenoso, úlceras venosas ou arterioscleróticas e úlceras causadas por vasculite alérgica.
O pioderma gangrenoso é caracterizado por úlceras cutâneas não infecciosas, necrosantes e destrutivas, e clinicamente, nódulos, pústulas ou bolhas hemorrágicas semelhantes a escarro. No caso de eritema ou pústulas nodulares precoces, a doença pode ser atribuída à vasculite. O eritema doloroso do nódulo é vermelho no início e, em seguida, torna-se azul no centro, eventualmente formando uma úlcera. Uma ou mais pústulas vesiculares, semelhantes a acne, foliculite, dermatose acantolítica transitória ou dermatite herpética. Ambas as lesões cutâneas podem ocorrer ao mesmo tempo e também podem mudar umas às outras. As lesões da pele podem ocorrer na pele normal ou em áreas da doença de pele original. As úlceras dolorosas na borda do caule e o pus verde amarelado com mau odor têm valor diagnóstico. Os corticosteróides orais em altas doses são administrados quando o diagnóstico é feito.
