hérnia inguinal encarcerada
Introdução
Introdução à hérnia inguinal encarcerada Hérnia inguinal indireta encarcerada (hérnia encarcerada indireta) é chamada de "hérnia encarcerada" (hérnia encarcerada) refere-se ao órgão abdominal para o saco hérnia, porque o anel externo é estreito, não pode redefinir por si só e permanecer no saco herniário e, em seguida, distúrbios da circulação sanguínea Esta é uma complicação comum da hérnia inguinal e, se não for tratada adequadamente a tempo, causa frequentemente obstrução intestinal estrangulada e necrose intestinal, o que causa sérias consequências. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal, peritonite difusa aguda
Patógeno
Hérnia Inguinal Encarcerada
Fator de estresse (35%):
Principalmente causada pelo aumento súbito da pressão intra-abdominal, como trabalho de parto intenso, tosse ou defecação severa e crianças chorando. O aumento da pressão intra-abdominal força mais órgãos abdominais a expandir o anel do tornozelo e a entrar no saco.Quando a pressão intra-abdominal é temporariamente reduzida, o tornozelo retrai-se elasticamente, impedindo que o conteúdo do escarro seja reposto e encarcerado. Pode causar dor local, que pode causar espasmos musculares reflexivos na parede abdominal e aumentar o encarceramento.
Fatores de doença (55%):
O escarro inicial ou o saco do bebê pequeno é mais fino, o anel externo é mais estreito e o encarceramento é fácil de ocorrer.Depois que o órgão que entra no saco é encarcerado, a circulação sanguínea é bloqueada, o retorno venoso é bloqueado, congestão, edema e saco no saco. Exsudato, se o conteúdo do escarro é tubo intestinal, obstrução intestinal pode ocorrer após o encarceramento, o tempo de encarceramento é mais do que 24 ~ 48h, alguns casos graves podem ser necrose necrose em 4h, tubo intestinal ou fístula mesentérica no saco, edema ou flaky Hemorragia, necrose isquêmica na parede intestinal tardia, perfuração, derrame de conteúdo intestinal, infecção intracapsular, seguido de cobertura de várias camadas de celulite aguda ou abscesso, infecção estendida ao peritônio pode causar peritonite difusa aguda.
Fatores Secundários (10%):
Em crianças com expectoração encarcerada, devido à compressão prolongada dos vasos espermáticos, o infarto testicular pode ser complicado, e a taxa de incidência é de 2,3% a 15%.
Prevenção
Prevenção de hérnia inguinal encarcerada
1, diagnóstico precoce, tratamento precoce e cultivar um bom estilo de vida.
2, para manter as fezes lisas: a constipação é uma das razões importantes para o aumento da pressão abdominal, por isso, manter as fezes lisas é uma forma eficaz de prevenir a hérnia inguinal.
3, ativamente prevenir e tratar doenças que promovem o aumento da pressão intra-abdominal, como bronquite crônica, enfisema, hipertrofia prostática e assim por diante.
Complicação
Complicações da hérnia inguinal Complicações, obstrução intestinal, peritonite difusa aguda
Estresse dos órgãos abdominais é a principal complicação do escarro encarcerado, não pode ser tratado a tempo, pode desenvolver obstrução intestinal, necrose intestinal, ruptura intestinal, peritonite difusa aguda e choque tóxico, etc., pode causar a morte.
Sintoma
Sintomas de hérnia inguinal encarcerados Sintomas comuns Incisão da parede abdominal no local de protuberância proeminente, náusea, cessação do choque de escape, sangue na região da virilha, toxemia de massa reversível
Sintoma
Uma massa dolorosa que não pode ser reembolsada é uma manifestação característica da hérnia encarcerada.
(1) Massa dolorosa: Quando a hérnia inguinal é encarcerada, massas dolorosas aparecem na virilha e no escroto, ou a massa sacral original aumenta, endurece e não pode reabastecer a cavidade abdominal.A dor é obviamente intensificada e persistente. Há ternura, e a criança pode ser expressa como um choro repentino ou um dedo indicando dor à massa.
(2) Sintomas de obstrução intestinal: Quando os conteúdos encarcerados são intestinos, cólicas abdominais, náuseas, vômitos e sangue nas fezes podem ocorrer, se não forem tratados a tempo, a defecação, a exaustão cessam e a distensão abdominal é obviamente agravada.
O conteúdo da hérnia inguinal é frequentemente ovariano e trompas de falópio, e o encarceramento também pode ocorrer, porque os sintomas da obstrução intestinal são facilmente ignorados.
(3) Desempenho tóxico: ocorre o encarceramento do escarro, os pacientes podem ter temperatura corporal elevada, velocidade de pulso e até mesmo choque tóxico.
(4) Água severa, eletrólitos e distúrbios ácido-base.
(5) inflamação local: inchaço local da massa inguinal, dor e assim por diante.
2. Sinais
O exame físico revelou inchaço da região inguinal, pele dura e avermelhada, sensibilidade, impulsividade parcial ao tossir e o conteúdo da expectoração não pôde ser incluído na cavidade abdominal.
Examinar
Hérnia Inguinal Encarcerada
1.B-ultra-som
O Doppler colorido pode detectar artéria epigástrica inferior bilateral em pacientes com hérnia inguinal e, de acordo com o colo do saco e saco herniário localizado na artéria epigástrica medial ou lateral inferior, é identificado como reto e oblíquo, e o suprimento de sangue do conteúdo de expectoração também pode ser observado. Velocidade do fluxo sangüíneo para ver se há estrangulamento e necrose.
2. Filme radiológico permanente
No caso de hérnia inguinal encarcerada, mostrando flatulência, pisou gás-líquido igual sinais de obstrução intestinal, ajudar a confirmar o diagnóstico.
3. exame retal digital
Durante o encarceramento, o dedo pode tocar o intestino através da cavidade abdominal através do anel interno para o canal inguinal.O exame deve ser comparado com o lado sadio.Oexame retal combinado com a percussão abdominal é de grande valor na identificação de bebês e crianças pequenas.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de hérnia inguinal encarcerada
Diagnóstico
O diagnóstico de hérnia inguinal encarcerada típica não é difícil.Quando há uma massa dolorosa que não pode ser auto-redefinida na virilha ou escroto, a hérnia encarcerada deve ser considerada em primeiro lugar.Se houver uma história de hérnia inguinal, o diagnóstico é mais certo.
Diagnóstico diferencial
Existem várias doenças que são clinicamente confundidas com hérnia encarcerada:
Hidrocele
Quando a criança doente está chorando e inquieta, a massa na virilha é freqüentemente encontrada pelos pais e equivocadamente pensada para ser ao mesmo tempo que chorar, então é difícil descartar o encarceramento da história médica, quando a hidrocele é rapidamente aumentada. Quando infectado, ou redução manual repetida, causando vermelhidão e sensibilidade da pele local, é mais difícil identificar com hérnia encarcerada.
2. Criptorquidismo e torção do cordão espermático
Algumas das crianças doentes têm vômito reflexo devido à dor severa.Quando o corpo é examinado, verifica-se que há uma massa na região inguinal, que é facilmente diagnosticada como escarro encarcerado.O testículo está localizado na virilha, que é uma massa sólida, o escroto do lado afetado é displasia, e não há testículo no escroto. Ajuda a identificar.
3. Linfadenite inguinal aguda
A massa inicial era dura, a fronteira não era clara, a pele local estava vermelha e inchada e era tenra, muito parecida com uma pequena expectoração.Em alguns casos, havia febre e vômito, que era mais facilmente confundido com expectoração encarcerada, mas sem obstrução intestinal.
4. Obstrução intestinal
Alguns pacientes apresentam apenas sintomas e sinais de obstrução intestinal, sendo freqüentemente diagnosticados erroneamente como obstrução intestinal para tratamento conservador sem história de escarro, o que ocorre principalmente em pessoas obesas e lactentes Devido à gordura subcutânea mais espessa e nódulos menores, a massa inguinal não é óbvia. Se o examinador só presta atenção ao exame radiográfico, fica satisfeito com a superfície líquido-gasosa do intestino na cavidade abdominal, negligenciando o exame da parte inguinal e da superfície gás-líquido na fístula intestinal, fácil de ser diagnosticada, o exame do ânus é fácil de ser identificado e encarcerado. Tocando o intestino que entra no canal inguinal a partir da cavidade abdominal através do anel interno, ele pode ser claramente detectado em comparação com o lado sadio.
