Onfalite
Introdução
Introdução à Umbilite A onfalite é uma infecção bacteriana do coto umbilical e, de acordo com a idade de início, pode ocorrer inflamação umbilical no adulto e inflamação umbilical neonatal e, segundo o processo patológico, existem dois tipos de onfalite aguda (neutropatia aguda) e inflamação umbilical crônica (onfalite crônica). A inflamação umbilical aguda é uma celulite aguda do tecido do cordão umbilical.Se a infecção progride, pode ser complicada pela celulite abdominal, ou pode evoluir para um abscesso peri-umbilical, havendo risco de peritonite complicada e sepse. O patógeno é o Staphylococcus aureus e similares. A inflamação umbilical crônica é um tipo de manifestação inflamatória crônica do cordão umbilical causada pelo tratamento irregular de inflamação umbilical aguda, feridas não cicatrizadas ou sobras, não curadas, de longo prazo e irritação local por corpo estranho. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,3% - 0,5% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: celulite, peritonite, abscesso hepático, choque, trombose
Patógeno
Causa de inflamação umbilical
(1) Causas da doença
1. As bactérias patogênicas são os patógenos mais comuns do estafilococo, seguidos da Escherichia coli e do estreptococo hemolítico, sendo relatado que o principal patógeno das infecções socialmente adquiridas são os cocos Gram-positivos (67,2%); Entre os casos de infecções hospitalares, os bacilos Gram-negativos foram os principais patógenos (56,8%).
2. Causas da infecção
(1) inflamação aguda do umbigo:
1 cordão umbilical neonatal: as principais causas de infecção do cordão umbilical em recém-nascidos são: contaminação após a ligadura do cordão umbilical após o nascimento ou curativo antes de o cordão umbilical cair nas fezes, poluição urinária, ruptura prematura da membrana amniótica, cordão umbilical é contaminado antes do nascimento, cordão umbilical Contaminação bacteriana no trato, contaminada por efluente do trato urinário ou do escarro da gema, infecção secundária ao cordão umbilical ou seio umbilical.
2 cordulite umbilical do adulto: a fossa umbilical é profunda e a pele do lado de baixo está enrugada, a sujeira e o sebo permanecem, o que não é fácil de ser limpo localmente ou inadvertidamente arranhado durante a descalcificação, causando invasão de bactérias.
(2) Inflamação umbilical crônica: inflamação umbilical aguda não curada, prolongada a inflamação umbilical crônica e granuloma umbilical, descolamento prematuro de cordão umbilical deixa feridas não curadas; estimulação crônica de longo prazo de corpos estranhos (como pó de talco) na fossa umbilical pode causar A inflamação do umbilical é atrasada e forma granuloma umbilical.
(dois) patogênese
Depois que o patógeno invade o umbigo, o estágio inicial é limitado à infecção local.Se a inflamação não for controlada, a amplitude da inflamação é aumentada e a celulite da parede abdominal é disseminada.A infecção ao longo da veia linfática pode causar infecção generalizada da parede abdominal superior e inferior e até da parte inferior do tórax. Abscesso umbilical, como invasão profunda pode causar peritonite, infecção neonatal ainda pode passar o cordão umbilical, a veia entra no sangue, embolia da veia porta, embolia da veia porta ou sepse, como a extensão do trombo para a veia porta pode levar à obstrução da veia porta, resultando em fígado Hipertensão portal externa, se a cicatrização de feridas locais é pobre após o cordão umbilical é quebrado, deixando pequeno granuloma, muitas vezes há secreção, que é a inflamação crônica umbilical.
Prevenção
Prevenção de Umbilite
O cordão umbilical é estritamente desinfetado e mantido seco localmente, o que pode efetivamente prevenir a ocorrência de inflamação umbilical.A fossa umbilical adulta pode limpar as dobras do umbigo com algodão e etanol, eliminar o líquido úmido na fossa umbilical profunda, remover a epiderme descascando e Seco.
Complicação
Complicações inflamatórias umbilicais Complicações Celulite Peritonite Abscesso hepático Trombose de choque
A imunidade neonatal é baixa, a inflamação umbilical não pode ser controlada, pode se espalhar para o cordão umbilical para formar celulite da parede abdominal ou se espalhar ao longo dos vasos linfáticos, levando a uma ampla gama de infecção da parede abdominal e até se estender para a parte inferior da parede torácica; Através do movimento umbilical que não tenha sido bloqueado, a veia pode causar infecção profunda da parede abdominal ou entrar diretamente na circulação sanguínea, causando abscesso hepático, sepse, choque tóxico e também trombose da veia umbilical.Se o trombo se estender à veia porta, pode causar obstrução da veia porta. Mais tarde desenvolveu-se em hipertensão portal extra-hepática.
Sintoma
Sintomas umbilicais sintomas umbilicais sintomas comuns de vermelhidão do cordão umbilical e inchaço, congestão dura, linfonodomegalia, dispnéia, peritonite, vermelhidão do cordão umbilical, cordão umbilical, cordão umbilical úmido, sakura vermelho ... cordão umbilical descolamento após a ferida ... inchaço da circunferência umbilical
Pomada aguda
(1) inflamação umbilical neonatal: o sintoma inicial é que a ferida é tardia e ocorre um transbordamento após a queda do cordão umbilical, às vezes vermelhidão e inchaço do cordão umbilical e pequena quantidade de muco ou secreção purulenta na pequena superfície de granulação ou coto umbilical no recesso umbilical. Em casos graves, pode haver sintomas de celulite como vermelhidão, inchaço, calor e dor.Quando a infecção é mais grave, o cordão umbilical é obviamente vermelho e inchado e duro, e há secreções mais purulentas.O cordão umbilical é levemente pressionado e o pus sai do umbigo. Geralmente, os sintomas sistêmicos são leves.Se a infecção se espalha para o peritônio e causa peritonite, o paciente frequentemente apresenta diferentes graus de febre e aumento dos glóbulos brancos.Se a sepse é causada por disseminação dos vasos sanguíneos, podem ocorrer irritabilidade, palidez e recusa. Dificuldade em respirar, fígado e baço e outro desempenho.
(2) inflamação umbilical no adulto: fase aguda que se manifesta como dor na fossa umbilical ou umbilical anular, hiperemia, edema, frequentemente com secreções serosas odoríferas, exame físico da fossa umbilical úmida, inchaço umbilical, sensibilidade dolorosa O empiema na fossa umbilical é acompanhado por febre, e pode haver linfonodos na virilha, que podem se espalhar para a periferia do umbigo, e podem estar infectados com infecção profunda, celulite e sintomas sistêmicos.
2. onfalite crônica
A fossa umbilical é úmida, inchada, exsudativa e fétida, pode ser purulenta ou misturada com sangue, e pode estimular a pele ao redor a causar alterações semelhantes a eczema e até erosão, enquanto adultos ou crianças mais velhas relatam coceira, geralmente com as mãos. Coçar o umbigo, o corpo pode ser visto na hiperplasia do tecido de granulação da fossa umbilical, cor vermelha escura, convexo, sem membrana mucosa na superfície, sangramento, a maior parte da doença é mais longa, não curada por mais tempo.
Examinar
Exame de inflamação umbilical
Exame de sangue
Os leucócitos são normais ou elevados, e o número total de leucócitos e neutrófilos está elevado com sintomas de infecção sistêmica.
2. Exame de bacteriologia
É aconselhável usar a coloração do esfregaço ou cultura bacteriológica para secreção da ferida, como um guia para medicação clínica, e o exame da hemocultura é viável quando há suspeita de sepse.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da inflamação umbilical
Diagnóstico
O diagnóstico de inflamação umbilical não é difícil, de acordo com a vermelhidão umbilical, secreções e, por vezes, granuloma, secreção a longo prazo pode ser diagnosticada, o número total de leucócitos do sangue periférico e neutrófilos podem apoiar o diagnóstico, como suspeita de inflamação umbilical No caso da sepse, pode ser complementado com exame de hemocultura.
Diagnóstico diferencial
A inflamação umbilical neonatal precisa ser diferenciada das seguintes doenças.
1. O seio umbilical é causado pela extremidade umbilical do tubo da gema.
2. Fístula intestinal umbilical (o tubo vitelino não está fechado) Uma mucosa vermelha brilhante com uma protrusão arredondada é visível no umbigo, há uma boca no meio, há uma descarga de odor ou fezes líquidas, carvão oral ou um agente de contraste é injetado no umbigo. O exame de raios X pode confirmar o diagnóstico e requer cirurgia.
3. Fístula uretral umbilical (obstrução uretral urinária) O umbigo freqüentemente tem saída de líquido claro, injeção local de agente de contraste pode entrar na bexiga ou angiografia retrógrada da bexiga para alcançar a pele, injetando azul de metileno no umbigo para descarregar urina azul, necessidade Tratamento cirúrgico.
