Hérnia da parede abdominal do lado pélvico após remoção do osso ilíaco
Introdução
Breve introdução da parede abdominal posterior do úmero Após a cirurgia do osso umeral, devido ao defeito local da parede pélvica e do tecido conjuntivo da decídua da parede abdominal é fraco, quando a pressão abdominal é aumentada, o órgão abdominal é protraído da parede abdominal da pélvis, que é chamado de osso pélvico posterior, doença rara na prática clínica. Ocorre nas mulheres idosas e prolíficas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% - 0,003% Pessoas suscetíveis: principalmente em mulheres idosas e prolíficas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstipação, obstrução intestinal
Patógeno
A causa do assoalho pélvico e da parede abdominal
1. defeito local induzido óssea, úmero fraco após a remoção óssea, saco da parede abdominal lateral não está relacionado à incisão ou ruptura peritoneal, extração óssea inadequada, resultando em defeitos na bacia, parede abdominal, fraco é a principal causa de sua doença.
(1) remoção óssea inadequada e tamanho excessivo, resultando em defeitos parciais na parede pélvica.
(2) A parede abdominal do abdome inferior consiste de músculo oblíquo externo, músculo oblíquo intra-abdominal, músculo transverso do abdome, fáscia transversa transversa, peritônio, etc., em que: o músculo oblíquo externo parte das 7 costelas inferiores, a fáscia lombar 髂 嵴O aro e o ligamento inguinal, os músculos oblíquos internos dos 5 pares inferiores de costelas, a fáscia lombar, a parte central da crista ilíaca e o ligamento inguinal ½, o transverso abdominal dos 5 pares inferiores de costelas, a fáscia lombar, o aspecto medial A margem é no terço externo do ligamento inguinal, e as placas interna e externa do pterigóide e da espinha ilíaca ântero-superior são removidas, resultando em defeitos ósseos locais na parede pélvica e no músculo oblíquo externo, no músculo oblíquo intra-abdominal e no abdome. Os músculos transversos e os ligamentos inguinais perderam seus pontos de fixação, e os músculos da parede abdominal lesionados e os ligamentos inguinais não foram reparados e fixados quando o osso foi retirado, resultando que, além dos defeitos da parede pélvica, ainda causava grande variação. A parede abdominal é frouxa e volumosa, fornecendo uma base anatômica para a ocorrência de delirium pós-operatório.
Além disso, após o início da doença, à medida que a doença progride, o aumento da massa sacral, do músculo local e da degeneração da aponeurose são agravados, e a estrutura anatômica local é cada vez mais fraca e o defeito é aumentado.
2. tecido conjuntivo decúbito parede abdominal é fraco, não pode resistir a pressão intra-abdominal devido ao aumento do tecido adiposo nos idosos e infiltração de gordura, ligamentos e tendões e outras degeneração tecidual, especialmente em mulheres idosas, no processo de gravidez repetida, tração muscular da parede abdominal Danificado e fraco, pode causar relaxamento do tecido da parede abdominal, fraco, além disso, os pacientes com esta doença muitas vezes devido a não união da fratura, cirurgia de enxerto ósseo, cama longa após a cirurgia, o tecido muscular do corpo tem diferentes graus de atrofia por desuso, acelerar os músculos Degeneração da organização.
3. Aumento da pressão abdominal em pacientes idosos com bronquite crônica, enfisema ou tosse prolongada, e história de constipação habitual prolongada, ou devido à necessidade de permanecer na cama por um período maior após a cirurgia, pode ter vários graus de dificuldade na defecação durante a hora de dormir e outros fatores, Pode aumentar a pressão intra-abdominal do paciente e promover a ocorrência de expectoração.
Prevenção
Prevenção do assoalho pélvico e da parede abdominal
1. Tome o osso corretamente. Incluindo: evitar a remoção da crista ilíaca e a espessura total do retalho, apenas a placa externa pode ser cortada para evitar danos à fixação dos músculos oblíquo externo, abdominal oblíquo e transverso, e a espinha ilíaca ântero-superior não deve ser removida para evitar danos ao ligamento inguinal O ponto de parada faz com que a parte inferior da parede abdominal relaxe.
2. Uma vez que a origem do músculo lesionado e a busca de saúde no ponto de parada do ligamento inguinal devem ser suturados para reparo, se necessário, o remendo artificial (Gore-Tex) pode ser usado diretamente para fortalecer a parede óssea e abdominal do osso.
3. Lidar ativamente com tosse, constipação e outras doenças que podem causar aumento da pressão abdominal e procura de saúde.
Complicação
Complicações do assoalho pélvico e da parede abdominal Complicações obstrução intestinal constipação
疝 Primeiro, afeta o sistema digestivo do paciente, resultando em menor inchaço abdominal, distensão abdominal, dor abdominal, constipação, má absorção nutricional, fadiga e declínio físico. Como a virilha é adjacente ao sistema geniturinário, os pacientes idosos são propensos a doenças na bexiga ou próstata, como micção freqüente, urgência e noctúria.As crianças podem afetar o desenvolvimento normal dos testículos devido à compressão do escarro, enquanto pacientes jovens e de meia-idade Fácil de causar disfunção sexual. É também porque o trato intestinal ou omento no saco herniário é facilmente submetido a edema inflamatório devido a compressão ou colisão, o que dificulta o retorno da expectoração, resultando no encarceramento da expectoração e na ocorrência de obstrução intestinal e necrose intestinal.
Sintoma
Os sintomas do assoalho pélvico e da parede abdominal do úmero são sintomas comuns .
Mais comum nas mulheres idosas e prolíficas, no repouso no pós-operatório imediato, os sintomas não são óbvios, após a consolidação da fratura, a incisão óssea e a parede abdominal do abdome inferior eram dolorosas e desconfortáveis, gradualmente salientes, permanecendo claramente, a posição deitada desaparecia. Como o anel do tornozelo é grande, há muito pouco encarceramento, o corpo pode ser visto na incisão da extração óssea, a parte inferior do abdome se projeta, o defeito ósseo e a borda do tornozelo podem ser tocados eo conteúdo pode ser retraído.
Examinar
Exame da parede lateral do abdome da pelve posterior
Os primeiros sintomas não eram óbvios por causa do repouso no leito após a cirurgia. Depois de sair do leito após a consolidação da fratura, descobriu-se que a incisão óssea e a parede abdominal do abdome inferior foram gradualmente dissipadas, e a posição em pé era óbvia, e a posição deitada desapareceu. Devido ao grande tamanho do anel, há muito pouca invasão.
O exame físico mostrou que a cicatriz da incisão e a parede abdominal inferior eram convexas, e o defeito ósseo e a margem do anel do tornozelo podiam ser tocados.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da parede abdominal da pelve
1. Pacientes com história têm história de não consolidação da fratura, extração óssea da tíbia e enxerto ósseo.
2. Características clínicas Em mulheres idosas e prolíficas, a incisão óssea e a parede abdominal inferior são dolorosas e desconfortáveis ao sair do leito após a consolidação da fratura.Quando de pé, a posição sacral desaparece e a parte inferior do abdome se projeta e o defeito ósseo pode ser tocado. E a borda do anel, o conteúdo do 均可 pode ser retornado.
