puberdade atrasada
Introdução
Introdução ao atraso no crescimento da adolescência O atraso no desenvolvimento da adolescência também é conhecido como menarca atrasada: cerca de 1% das meninas não menstrua aos 18 anos de idade e amadurece gradualmente, então é difícil definir o déficit estatural. Atualmente, elas tendem a ser completamente não-sexuais aos 16 anos de idade ou 18 anos de idade. Na ausência de menstruação, é atrofia ou amenorréia primária. O peso clínico é significativamente menor do que a média normal, a camada de gordura subcutânea é escassa e a anorexia se manifesta, por exemplo, a função tireoidiana é baixa e pode haver várias manifestações como baixo metabolismo sistêmico e o tumor pineal aumenta a melatonina. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: atraso no desenvolvimento
Patógeno
Retardo de crescimento adolescente
Causa da doença
Retardo da puberdade física ou idiopática (50%):
Não é possível encontrar qualquer causa de atraso no desenvolvimento e, eventualmente, pode desenvolver normal, orientada para a família. Fatores nutricionais, a menarca está relacionada com a quantidade de gordura no corpo.Quando a gordura corporal aumenta para 17% do peso corporal, a menarca, o baixo peso, a anorexia nervosa na adolescência e a perda de peso durante o treinamento de alto volume estão atrasados.
Atraso no desenvolvimento patológico (30%):
Devido à desnutrição sistêmica, doenças crônicas, quimioterapia durante a adolescência, trauma, depressão do humor ou doenças endócrinas adolescentes, os tumores de pineal são raros e as mulheres são raras.
Hipotireoidismo (10%):
A pronúncia é freqüentemente atrasada e está associada a baixo metabolismo sistêmico.
Patogênese
O atraso no desenvolvimento da puberdade é devido à falta de estrogênio no organismo, e a falta de estrogênio é devida à função ovariana ou hipotalâmica da função ovariana ou ao estado funcional da glândula pituitária.O mecanismo do desenvolvimento da puberdade ainda não está claro, e o retardo constitucional de crescimento não é claro. A patogênese também não é clara, mas, semelhante à puberdade precoce, fatores genéticos, meio ambiente e estado geral de saúde estão relacionados à patogênese.
Os tumores da pineal produzem melatonina aumentada, o que afeta a secreção de gonadotrofinas e atrasa o desenvolvimento ou o hipogonadismo.
Prevenção
Prevenção do retardo do crescimento na adolescência 1. Mantenha um clima otimista e feliz. Estresse mental a longo prazo, ansiedade, irritabilidade, pessimismo e outras emoções fará com que o equilíbrio do córtex cerebral excitatório e desequilíbrio processo de inibição, então você precisa manter um clima feliz. 2, a retenção da vida prestar atenção ao descanso, trabalho e descanso, vida em ordem, manter uma atitude otimista, positiva, para cima para a vida tem uma grande ajuda para prevenir a doença. Faça a regularidade do chá e do arroz, viva diariamente, não tenha excesso de trabalho, tenha a mente aberta e desenvolva bons hábitos. 3, dieta razoável pode comer mais alta fibra e legumes frescos e frutas, nutrição equilibrada, incluindo proteínas, açúcar, gordura, vitaminas, oligoelementos e fibras alimentares e outros nutrientes essenciais, carne e legumes, variedades alimentares diversificadas, Dar o jogo completo ao papel complementar de nutrientes nos alimentos também é útil na prevenção desta doença.
Complicação
Complicações do retardo de crescimento na adolescência Complicações, nanismo
1. O desenvolvimento físico é atrasado.
2, o desenvolvimento esportivo é para trás.
3. O desenvolvimento da linguagem é atrasado.
4. O desenvolvimento mental está para trás.
Sintoma
Sintomas de nanismo adolescente Sintomas comuns Hipotireoidismo Baixo metabolismo sistêmico Baixa melatonina Anorexia Desenvolvimento do tórax na adolescência lento
16 anos sem desenvolvimento sexual, 18 anos sem displasia sexual menstrual, Deuhurst também propôs: meninos não aparecem desenvolvimento sexual secundário com a idade de 16 anos, meninas não aparecem desenvolvimento sexual secundário aos 15 anos de idade pode ser chamado de puberdade e retardo do desenvolvimento sexual, embora Existem diferenças no padrão de idade, mas, em geral, o retardo de crescimento sexual refere-se à ocorrência de características sexuais e o desenvolvimento de características sexuais não é normal, em resumo, as crianças não apresentam características sexuais secundárias na faixa etária da puberdade; Bissexualidade, mas o progresso é muito lento, todos são retardamento da puberdade, causada por fatores nutricionais, peso clínico é significativamente menor do que a média normal, camada de gordura subcutânea é fina, desempenho anorexia, como por hipotireoidismo, pode ter metabolismo sistêmico Tal como várias manifestações, causadas por tumores pineal, aumento da melatonina e outras manifestações.
Examinar
Exame do retardamento da puberdade
(1) inspeção de laboratório
1. Sangue, rotina de urina, taxa de sedimentação de eritrócitos, testes de função hepática e renal: pode compreender a condição corporal total, se necessário, medir o açúcar no sangue, açúcar na urina, função hepática e renal.
2. Teste hormonal endócrino: mede principalmente gonadotrofina (FSH, LH) e hormonas sexuais (estradiol, testosterona). No início da puberdade normal, a secreção de LH aumentou durante a noite, então a determinação de LH à noite foi mais diagnóstica. O teste de estimulação com GnRH é de grande valia na identificação de atrasos na puberdade física e patológica e na identificação de lesões hipofisárias ou hipotalâmicas. Normalmente, após a injeção intravenosa de GnRH, os participantes desenvolveram respostas plasmáticas de LH e FSH adaptadas por idade. Em pacientes com disfunção sexual primária e síndrome de Turner, a resposta é aumentada, a disfunção hipotalâmica e hipofisária é reduzida e, em pacientes com atraso no desenvolvimento da puberdade, a reatividade é compatível com a idade óssea.
(2) Outras inspeções auxiliares
Inspeção radiológica
A determinação da idade óssea pelo filme liso do punho deve ser classificada como exame de rotina, pois a correlação entre o início da puberdade e a idade óssea está significativamente relacionada à sua idade real. No exame radiológico da cabeça, a maioria dos craniofaringiomas apresenta anormalidades na região selar, e 70% deles apresentam calcificação, portanto, o exame de filme liso lateral pode ajudar no diagnóstico.
2.B-ultra-som
Os homens podem entender as veias testiculares e espermáticas, as mulheres podem entender o tamanho do ovário, a morfologia e o desenvolvimento do útero, mas também ajudam no diagnóstico de outras doenças abdominais.
3. Exame de tomografia computadorizada e ressonância magnética
TC e RM têm importante valor diagnóstico para tumores do sistema nervoso central.
4. Exame cromossômico
Para hipoplasia de gônadas ou alguns sinais faciais especiais, é frequentemente sugerido que a análise cariotípica é necessária.
5. Laparoscopia e biópsia gonadal
Para os suspeitos de ter lesões ovarianas (como displasia ou tumor ovariano), o exame laparoscópico e a biópsia de gônadas podem ser apropriados, se necessário.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do atraso da puberdade
Diagnóstico
Pode ser diagnosticado com base em manifestações clínicas.
Diagnóstico diferencial
De acordo com as manifestações clínicas, o atraso no desenvolvimento pode ser encontrado, mas precisa ser diferenciado da displasia gonadal.
1. Exame do cariótipo do sangue periférico: atraso no desenvolvimento, cromossomos sexuais normais (46xx), displasia gonadal, podem ser 45xO e seu tipo quimérico, 46xi, 46xxr ou 46xy.
2. Determinação do hormônio do sangue: Displasia ovariana, LH, FSH aumentada, E2 é baixa, LH, FSH e E2 são baixos, mas há uma mudança no acompanhamento.
3. Retardo do crescimento patológico: o desempenho da doença primária.
