Quiluria
Introdução
Introdução à chilúria A chilúria tem uma maior taxa de recorrência de absorção intestinal nutriente chyluria.De acordo com relatos relevantes, é geralmente cerca de 20% ~ 30% As causas de recorrência são excesso de trabalho, alcoolismo, refeição rica em gordura, febre fria, pré-natal e pós-parto, etc. . O quiloplasto formado pelo meridiano é bloqueado pelos vasos linfáticos e flui de volta para os vasos linfáticos do sistema urinário, fazendo com que a pressão nos vasos linfáticos do sistema urinário aumente, as veias varicosas se rompam e o quilo na urina. Contém proteína, gordura e linfócitos. Se for a quilúria à filariose, os glóbulos vermelhos geralmente podem ser vistos no sedimento da urina. A taxa de recorrência de quilúria é relativamente alta e, de acordo com relatos relevantes, é geralmente de 20% a 30% As causas da recorrência são excesso de trabalho, alcoolismo, refeição rica em gorduras, febre fria e pré-natal e pós-parto. A idade de início da quilúria é a maior entre 30 e 60 anos. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0012% População suscetível: a idade de início é a maior entre 30 e 60 anos Modo de infecção: picadas de mosquito Complicações: anemia
Patógeno
Doença celíaca
Fatores de infecção parasitária (70%):
A maioria deles é causada por filariose e, atualmente, complicações comuns da filariose do trato urinário podem ocorrer na fase aguda e na fase crônica, e dados domésticos comprovam que a filariose da malária também pode ter quilúria e hidrocele. , escroto e outras complicações escrotais, mas muito poucos.
Fator de doença (10%):
Obstrução do ducto torácico, inflamação linfática local, resultando em alterações na dinâmica linfática. Tal como a tuberculose, tumores malignos e outras violações generalizadas dos vasos linfáticos retroperitoneais, linfonodos, causando danos ou obstrução, é raro.
Patogênese:
A filariose é transmitida por Culex pipiens pallens e Culex pipiens pallens, o vetor do verme malaio é Anopheles sinensis e Anopheles sinensis, etc. Após picadas de mosquito ou insetos, as microfilárias no sangue humano ficam paralisadas. Inaladas no estômago, as microfilárias são removidas da bainha externa do mosquito e se desenvolvem em larvas infectadas através do período da salsicha e duas vezes descascadas.Quando o mosquito pica um corpo humano saudável, a larva infecciosa entra no tecido subcutâneo da ferida da pele. Vasos linfáticos, e migram para os grandes vasos linfáticos, caules linfáticos, crescem e se desenvolvem em adultos, adultos amadurecem no corpo humano, após o acasalamento, produzem microfilárias e entram na circulação sanguínea, e então picam por mosquitos, desenvolvem em larvas infecciosas em mosquitos E espalhar por mosquitos para os outros.
Em relação à patogênese, uma teoria secretora já foi proposta anteriormente, e acredita-se que as gotículas de gordura urinária são causadas pela secreção especial do rim, posteriormente ficou provado que essa gotícula de gordura é o quilomicron na linfa, negando a teoria da secreção.
Em 1862, Carter propôs que a quilúria fosse causada por extensa ruptura linfática varicosa e fluxo linfático no sistema urinário.Em 1863, Ackerman acreditava que a quilúria era devida ao tronco linfático, especialmente a obstrução do ducto torácico, e a regurgitação linfática no tronco intestinal foi rompida. Desde que os linfáticos entraram no trato urinário, a teoria de Ackerman-Carter foi dominante até a década de 1970. Muitos estudiosos na China têm feito muitas pesquisas sobre a patologia e fisiopatologia da quilaria desde o início dos anos 50. Em estudos clínicos, descobriu-se que o ducto torácico de pacientes com quilúria estava desobstruído, negando assim a teoria de Ackerman-Carter sobre a obstrução do ducto torácico e a dissecção tardia da aorta dos linfáticos axilares.
Peng Yiping utilizou a linfangiografia para descobrir que havia refluxo linfático parenquimatoso renal em pacientes com quilúria, e o agente de contraste podia subir pela linha média ao longo da cintura e mostrar refluxo parenquimatoso renal.Liu Shiyi et al realizaram cirurgia retroperitoneal pré-operatória, média e posterior em pacientes com quilúria. Linfangiografia, acredita-se que o sistema urinário urinário é causado por danos mecânicos e inflamatórios causados por parasitas filariais no sistema linfático retroperitoneal humano, causando destruição dos vasos linfáticos e suas válvulas, vasos linfáticos extensos, insuficiência valvar relativa, líquido linfático O atraso de drenagem, o refluxo e o derrame através da ruptura do mamilo do rim misturado com a urina, é o resultado de alterações na dinâmica dos fluidos, Xie Tong et al também através da linfangiografia, a alteração da dinâmica do sistema linfático é Esta é a principal razão para a formação da quilúria.
Lu Gongcheng e outras aplicações da tecnologia de linfografia de TV para observar dinamicamente as mudanças no sistema linfático retroperitoneal de pacientes com fístula urinária e cães com ligadura do ducto torácico, apontando:
1 O diagnóstico por linfografia em TV de sinais específicos diretos e indiretos de quilúria apresenta display linfático pedicular renal e rede linfática intrarrenal.
2 Anatomicamente, o ducto torácico é menor que a válvula abaixo do tórax 5, e o ducto torácico localiza-se entre o esôfago e a veia semi-singular no nível do tórax de 4 a 5 e então vira para a borda esquerda do esôfago, portanto na linfografia a porção do ducto torácico abaixo do tórax 5 Exibido ou não mostrado, o exposto acima é continuamente exibido, e o desenvolvimento do ducto torácico também está relacionado à quantidade de agente de contraste, e não pode ser mostrado pelo cateter torácico ou não como evidência de obstrução do dreno torácico em pacientes com quilúria.
3 O fator desencadeante das alterações patológicas linfáticas é a obstrução.Nos experimentos com animais, após a ligadura do ligamento do ducto torácico do cão, os vasos linfáticos abdominais são amplamente expandidos e proliferados.
4 obstrução simples não causa necessariamente a quilúria, após a ligadura do ducto torácico do cão, os vasos linfáticos distais se expandem, proliferam, a circulação colateral é estabelecida, a obstrução pode ser recanalizada.
5 O aumento do fluxo linfático não causa quilúria.
6 O ducto torácico humano tem um trajeto lateral e há anastomose venosa linfática quando é normal, portanto, após uma certa parte do ducto torácico ser bloqueada, devido à abertura do trajeto lateral e / ou da veia linfática, geralmente não há obstrução grave e o tórax é ligado. O cateter pode ser usado para tratar lesão do ducto torácico ou quilotórax.Este grupo de animais experimentais ligou o ducto torácico sem a presença de quilúria.
Em resumo, de acordo com experimentos em animais e resultados de pesquisas clínicas, Lu Gongcheng e outros acreditam que: os principais fatores na patogênese da quilaria podem não ser simples obstrução do ducto torácico, fluxo linfático simples e pressão linfática, expansão simples dos vasos linfáticos e hiperplasia, É o resultado da expansão livre de tensão dos vasos linfáticos retroperitoneais, a linfangite oclusiva causada por vermes filariais, sob a ação de fatores cinéticos linfáticos, a motilidade do vaso linfático é aumentada e a circulação linfática é aumentada.Se não é suficiente para superar a obstrução, os linfáticos são A fibrose ocorre na parede do tubo, expansão extensiva livre de tensão dos vasos linfáticos, destruição da válvula no tubo, insuficiência de função, estase do líquido linfático, elevação dos vasos linfáticos e ruptura na parte fraca, como ruptura no tórax, formando um quilotórax Na cavidade abdominal, o quilo é formado, no trato urinário, a quilúria é formada devido à ruptura dos vasos linfáticos capilares no rim, e os vasos linfáticos no úmero renal são extremamente frágeis, então o quilo é muito mais mamilo que o quilotórax eo quilo é mais.
Prevenção
Prevenção de Chyluria
(1) Anti-mosquito e mosquito matando
Corte os meios de transmissão e elimine os criadouros de mosquitos. É melhor usar redes mosquiteiras durante a época do mosquito, quando estiver a trabalhar ao ar livre, preste atenção à pele nas partes expostas, como óleo anti-mosquito, repelente de mosquitos e outros repelentes.A cabeça pode ser impregnada com 701 anti-mosquito de algodão. .
(2) censo
No verão, um censo de pessoas com mais de 1 ano de idade na área da epidemia requer mais de 95% dos moradores para receber coleta de sangue, detecção precoce de pacientes e worms, cura oportuna, não só para garantir a saúde das pessoas, mas também para reduzir e eliminar a fonte de infecção. No inverno, as microfilárias positivas ou microfilárias negativas, mas com história e sinais de filariose foram tratadas.
(3) Vigilância epidemiológica
Fortalecer a vigilância epidemiológica de áreas onde os indicadores básicos de filariose foram eliminados. Preste atenção ao trabalho de monitoramento:
1 Rever e reexaminar os pacientes positivos originais, investigar e reparar os pacientes não examinados, fortalecer o manejo da população flutuante, encontrar os pacientes e tratá-los a tempo até que se tornem negativos.
2 Fortalecer a vigilância de lares infectados por mosquitos e descobrir que os mosquitos infectados se concentram nos mosquitos infectados, expandem os testes sanguíneos e matam os mosquitos para as pessoas ao redor, a fim de remover pontos epidêmicos e evitar mais disseminação.
(4) Proteger populações suscetíveis
Nas áreas endêmicas, utiliza-se a terapia com sal bruto do grupo do mar, sendo cada quilo de sal misturado com algas marinhas 3g, com uma média de 16,7g de sal por pessoa por dia, contendo 50mg de grupo marinho, o que pode reduzir a taxa de microfilárias na população.
Complicação
Complicações urinárias celíacas Anemia complicações
Distúrbios da micção, perda de peso, edema de fadiga.
Sintoma
Sintomas comuns de sintomas de chilúria dor incômoda, fadiga, edema, perda de peso
Os pacientes geralmente têm história de áreas endêmicas de filariose ou história de infecção por filaria, urina é branca leitosa ou cor de molho de soja, ou misturada a coágulos de quilo, flutuando em gotas lipídicas após ficar em pé, principalmente casos intermitentes e graves podem ser persistentes Cada vez dura vários dias ou semanas, muitas vezes devido à dieta rica em gordura, cansado, induzido ou agravado após o resfriamento, dor lombar unilateral ou bilateral ou dor leve, às vezes devido ao bloqueio do quilo e obstrução do ureter Cólicas: se a uretra estiver bloqueada, pode ocorrer disúria ou retenção urinária, e a quilúria recorrente de longa duração pode causar desnutrição, como fadiga, perda de peso, edema e anemia.
Examinar
Exame de Chyluria
1. Exame da urina: Após permanecer em um recipiente de vidro, a urina pode ser dividida em 3 camadas: a camada superior é lipídeo branco, a camada média é quilo, a camada inferior é vermelha, glóbulos brancos, a urina é positiva, a urina é positiva (urina é adicionada A turbidez desapareceu após o éter, e houve um anel de gordura após a centrifugação.A microfilaria na urina foi positiva.
2. Exame do sangue: a microfilária pode ser encontrada à noite, e a contagem de glóbulos brancos é aumentada na fase aguda, e os eosinófilos também são significativamente aumentados.
3. Cistoscopia: pacientes com escarro 2 a 3 horas antes da entrada em alimentos ricos em gordura, tais como ovos fritos, arroz frito, etc., e fortalecer a atividade, para ver quando a urina fica branco leitosa imediatamente para verificar o trato urinário do qual o ureter A boca é esguichada. Além disso, a intubação ureteral retrógrada pode ser realizada para coletar a pelve renal para exame microscópico e teste do quilo.regurgitação pélvica renal óbvia pode ser observada durante a pielografia retrógrada.
4. Angiografia Linfática: A localização, o número e a extensão do tráfego patológico entre o trato linfático e o trato urinário podem ser utilizados, geralmente, a linfangiografia posterior do pé.Na linfografia normal, não há contraste na área renal.O lado afetado do paciente de quilúria pode ser Ele mostra os vasos linfáticos distorcidos e dilatados do pedículo renal, mostrando o contorno da pelve renal e da pelve renal, a espessura dos vasos linfáticos retroperitoneais é desigual, até mesmo semelhante a bambu, e os linfonodos podem apresentar defeitos de preenchimento.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de quilúria
Diagnóstico
De acordo com a história de filariose, linfedema escrotal e outras partes da filariose na área epidêmica da filariose, a detecção de glóbulos de gordura na urina é a base para o diagnóstico de quilúria.
Diagnóstico diferencial
1. Pyuria: quando há piúria na infecção geniturinária, a urina é branco leitosa e turva, mesmo com pus, e a superfície se assemelha à quilúria.Noentanto, os pacientes com piúria freqüentemente têm história de infecção urogenital, e há irritação óbvia do trato urinário, rotina urinária. Observou-se um grande número de células de pus e glóbulos brancos que, após a saída da urina, não apresentaram queda lipídica flutuante e o teste do quiento da urina foi negativo e, ao mesmo tempo, a contagem de cultura bacteriana na urina foi> 105 / ml.
2. urina cristalina: a urina é mais clara quando é descarregada, e é branco leitoso e turvo depois de pé.Estes pacientes muitas vezes não têm sintomas do sistema urinário.exame microscópico de urina mostra mais cristais, com oxalato, urato, fosfato. Principalmente, depois que a urina foi deixada, não houve queda de gordura flutuante, e o teste do quilo foi negativo.
3. Proteinúria: Quando o conteúdo de proteína na urina é alto, pode ser nublado e espumoso, mas esses pacientes geralmente têm uma história de doença renal crônica, acompanhada de edema, hipertensão e outros sintomas, exame microscópico de sedimento urinário mostra muitos vermelhos, Glóbulos brancos e elencos, 24h de quantificação da proteína na urina é de 1,0 ~ 3,5g.
4. Prostatite crônica: o muco branco leitoso transborda da uretra no início ou no final da micção, e pode tornar a urina turva, frequentemente acompanhada de micção freqüente, formigamento uretral, parte inferior do abdômen, períneo, cintura e testículos. Inchaço desconforto, disfunção sexual e outros sintomas, o exame retal mostrou a dureza da próstata, brandura leve, exame de rotina de líquido prostático pode ser encontrado em um grande número de pus, glóbulos brancos, corpos lecitina reduzida ou desapareceu.
