Sarcoma de Kaposi da vulva
Introdução
Introdução ao sarcoma de Kaposi vulvar O sarcoma vulvar de Kaposi é uma massa com crescimento vulvar lento, acompanhado de prurido genital e sensação de queimação, tumores malignos de dor vulvar e corrimento vaginal, ulceração superficial da pele e linfedema dos membros inferiores, sendo o sarcoma de Kaposi geralmente classificado como clássico. Ou sarcoma de Kaposi de tipo europeu, tipo africano ou sarcoma de Kaposi regional, tipo de tipo imunossupressor e tipo relacionado com SIDA e sarcoma de Kaposi relacionado com transplante. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: linfedema da extremidade inferior
Patógeno
A causa do sarcoma de Kaposi vulvar
(1) Causas da doença
Atualmente, acredita-se que o vírus herpes simplex-8 humano (também conhecido como KSHV) está intimamente relacionado à ocorrência do sarcoma de Kaposi vulvar, estando relacionado à infecção por citomegalovírus de aspectos sorológicos e bioquímicos, devido à alta incidência entre pacientes com AIDS. Portanto, ele suporta a teoria da virologia.A etiologia do sarcoma de Kaposi vulvar levantou a hipótese de fatores geográficos, fatores étnicos, fatores climáticos, fatores de gênero, fatores genéticos, trauma e fatores ocupacionais, fatores de infecção, etc., mas eles não foram totalmente É geralmente confirmado que, no caso de dano à função imunológica do organismo, pode causar infecção viral ou ativar um potencial tumorigênico, causando o sarcoma de Kaposi.
(dois) patogênese
A maioria dos tumores é vermelho-avermelhada ou roxa, pápulas, placas ou nódulos.Eles também podem ser amarelo acinzentado, os remendos são irregulares, os limites são geralmente claros, a superfície da placa é desigual, a espessura é diferente, semelhante a múltiplos nódulos. Fusão mútua, úlceras cutâneas superficiais, com exsudato amarelo.
Existem três tipos ao microscópio: célula mista, monocélula e anaplásica, e podem ser divididos em dois tipos de histologia, hemangiomas e sarcomas, de acordo com o número de componentes vasculares no tumor e a forma das células fusiformes. Aumento da distribuição vascular, com edema intersticial, infiltração de células inflamatórias e mais glóbulos vermelhos extravasculares e deposição de hemossiderina, quando a lesão progride, as células inflamatórias diminuem, a área das células fusiformes aparece, misturada com a área do tipo hemangioma, O feixe de células fusiformes lembra fibrossarcoma, mas existem fissuras contendo hemácias, corpos transparentes positivos para PAS de diferentes tamanhos podem ser vistos dentro e fora das células.Quando progredir, pequenos vasos sangüíneos se fecham gradualmente e os núcleos das células fusiformes tornam-se grandes e profundamente corados. O número de figuras mitóticas aumenta, formando um sarcoma altamente maligno.
Sob microscopia eletrônica, o tumor é composto de diferentes células tumorais diferenciadas e vasos sangüíneos tumorais, e as células endoteliais semelhantes a tumores têm corpos de Weible-Palade característicos, e os pericitos semelhantes a tumores são rodeados principalmente por membranas basais, contendo microfilamentos e até corpos densos. E pontos densos.
As células endoteliais vasculares tumorais, positivas para FVIII, algumas células fusiformes também foram positivas, além disso, tanto CD34 como CD31 foram positivos.
Prevenção
Prevenção do sarcoma vulvar de Kaposi
Faça um bom trabalho na prevenção terciária do câncer. Participe regularmente em exames físicos, aprimore a imunidade e encontre condições médicas em tempo hábil.
Complicação
Complicações do sarcoma de Kaposi vulvar Complicações linfedema do membro inferior
Linfedema do membro inferior.
Sintoma
Sintomas do sarcoma de Kaposi vulvar Sintomas comuns Edema coceira Osteoporose Destruição óssea Pólipos papulares Infecção secundária Nódulos císticos Vulva ardor irritações
Pode ser expresso como um bloqueio de crescimento lento da vulva com coceira e sensação de queimação genital, ou dor vulvar e corrimento vaginal.Pacotes ou pápulas vermelhas, marrons ou azuis podem ser vistos durante o exame físico e também podem ser fundidos em placas ou nódulos. É polipóide ou papilar, principalmente com ulceração superficial da pele e associada ao linfedema de membros inferiores Hall et al (1979) relataram lesões escamosas com uma leve elevação dos grandes lábios, nódulos satélites com virilha, nádegas e pele da coxa.
1. tipo clássico (tipo europeu)
A maioria dos pacientes ocorre entre os 50 e os 70 anos, sendo a lesão precoce mais comum nas extremidades distais e nas mãos e antebraços, desenvolvendo-se gradualmente no tronco, apresentando manchas ou placas avermelhadas, azul pálido, pretas, vermelhas ou púrpuras. Grandes placas ou nódulos, nódulos são tão duros quanto a borracha, inchaço local e, posteriormente, linfedema pode ser inventado.Posteriormente placas e nódulos podem aparecer na face, orelhas, tronco e boca, especialmente no palato mole. Quando a condição é lenta, novos nódulos podem ocorrer, muitas vezes sangrando após sangramento ou trauma, e gradualmente aumentam, podendo ocorrer úlcera, podendo ocorrer até gangrena, exigindo amputação, porém, especialmente no estágio inicial, pode ocorrer remissão e quase todos os nódulos podem ocorrer. Naturalmente recuando, deixando atrofia e cicatrizes, acompanhadas de coceira, ardor ou dor.
Lesões viscerais são responsáveis por 10%, o trato gastrointestinal é o mais comum, além disso, coração, pulmão, fígado, glândula supra-renal e linfonodos abdominais também podem ser afetados, alterações ósseas são caracterizadas, osteoporose, formação de cistos e até erosão do córtex, tem valor diagnóstico e As lesões são extensas e podem ocorrer lesões nas pálpebras e membranas em crianças, sendo o sistema linfocitário invadido, geralmente com células mononucleares, seguido de eosinofilia, e a taxa de mortalidade dessa doença é de 10% a 20%.
2. tipo Africano
A taxa de incidência na África tropical é alta, dividida em 4 subtipos, e os subtipos dos nódulos podem ser aliviados por si mesmos, o subtipo vermelho brilhante é fácil de quebrar e hemorragia e infecção secundária, o infiltrado é infiltração profunda, fibrose, edema não-depressivo, Há muitas destruições ósseas, o subtipo de linfadenopatia é mais comum em crianças e jovens, o prognóstico é muito ruim, a quimioterapia pode ser aliviada e as lesões cutâneas são opcionais.
3. Sarcoma de Kaposi de pacientes com AIDS
Mais comum em 25 a 50 anos, progresso rápido, alta mortalidade, manchas vermelhas precoces, rodeado de halo pálido, 1 semana depois em manchas roxas ou marrons, halo pálido desapareceu, após a formação de nódulos ou massas, tumores de vários milímetros a 1cm, O pescoço, o tronco, os membros superiores são mais comuns, e os membros inferiores são menores, devido a sérios defeitos na função imunológica celular do paciente, os danos são frequentes, espalhados pelo corpo e distribuídos simetricamente.
4. Sarcoma de Kaposi associado ao transplante
Quando os agentes imunossupressores são aplicados após o transplante de órgãos, as lesões cutâneas se espalham pela pele, membranas mucosas, linfonodos e órgãos internos e a doença progride rapidamente, e as lesões cutâneas podem ser autocicatrizes após a suspensão dos agentes imunossupressores.
Examinar
Exame do sarcoma de Kaposi vulvar
As seguintes verificações podem ser feitas para descartar outras doenças:
Primeiro, inspeção de marcador de tumor:
Tumor Marker é uma substância química que reflete a presença de um tumor.
1, classificação:
(1) Produção de tecido tumoral, incluindo: antígeno de diferenciação, antígeno embrionário (AFP, CEA), isoenzima (NSE), hormônio (HCG), antígeno específico de tecido (PSA, freePSA): mucina, glicoproteína, glicolipídeo (CA125); oncogenes e seus produtos; poliaminas e similares.
(2) O tumor é produzido por interação com o hospedeiro, incluindo: ferritina sérica, complexo imune, proteína de fase aguda, isoenzima, receptor de interleucina, fator de necrose tumoral.
Em segundo lugar, o exame histopatológico:
1. Geral:
A maioria dos tumores é vermelha escura ou manchas vermelhas púrpuras, pápulas, placas ou nódulos, e também pode ser amarelo acinzentado. As manchas são irregulares e os limites são geralmente claros.
A superfície da placa é desigual e irregular, semelhante a múltiplos nódulos. Úlceras cutâneas superficiais com exsudato amarelo.
2, sob o microscópio:
Existem três tipos, célula mista, célula única e anaplásica, e podem ser divididos em dois tipos histológicos, hemangiomas e sarcomas de acordo com o número de componentes vasculares no tumor e a forma das células fusiformes.
Aumento da distribuição vascular na derme precoce, com edema intersticial, infiltração de células inflamatórias e mais eritrócitos extravasculares e deposição de hemossiderina. À medida que a lesão progride, as células inflamatórias diminuem, e a área da célula fusora aparece, que é misturada com a área do tipo angiotum. O feixe de células fusiformes assemelha-se a um fibrossarcoma, mas existem fissuras contendo células vermelhas do sangue, e corpos transparentes positivos para PAS de tamanhos variados podem ser vistos dentro e fora da célula.
Mais progresso, pequenos vasos sangüíneos foram gradualmente obstruídos, o núcleo das células fusiformes tornou-se maior, mais profundamente manchado, e as figuras mitóticas aumentaram, eventualmente formando um sarcoma altamente maligno.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de sarcoma de Kaposi vulvar
O diagnóstico deve ser combinado com exame clínico e histopatológico, danos precoces, como cor, localização típica da doença, e aumento mais lento, o diagnóstico é mais fácil, mas é mais difícil iniciar o edema.
O formato do tumor é variável e pode ser confundido com granuloma purulento, mas este último carece de componente celular fusiforme e também é diferenciado da angiomatose bacilar e de outros sarcomas, além de ser necessário prestar atenção ao pseudo-Kaposi formado por fístula arteriovenosa. A diferença no sarcoma, embora a histologia também mostra capilar, proliferação de fibroblastos e exsudação de glóbulos vermelhos, mas sem fissuras vasculares e células fusiformes atípicas, e pode ser expressa como temperatura da pele elevada, peluda, sudorese e Ouvir murmúrios vasculares contínuos ou tremores na área afetada.
