úlcera vulvar
Introdução
Introdução à úlcera vulvar A ulceração da vulva é um distúrbio cutâneo agudo que ocorre na vulva feminina, é mais comum nos pequenos lábios e é caracterizado por uma ou mais úlceras na vulva, acompanhadas de febre e dor. Frequentemente é secundária a doenças inflamatórias e malignas da vagina vulvovaginal e, às vezes, também pode ser um reflexo de doenças sistêmicas na vulva e vagina. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: úlceras vulvares inflamação da glândula vestibular vulvite fúngica vulvite não específica verrugas genitais cancro mole herpes genital gonorréia
Patógeno
Causa de úlcera vulvar
Fator de infecção (20%):
O vírus do herpes simplex é a causa mais comum de úlceras vulvares, altamente contagiosa, como a relação sexual, a teratogenicidade fetal e os efeitos carcinogênicos dos próprios pacientes, por isso atraiu atenção generalizada.
Fatores autoimunes (15%):
No caso de diminuição da imunidade e baixa resistência, a mucosa da pele será mais suscetível à infecção, por isso pode ser que haja uma úlcera que não esteja presente quando a resistência for alta.
Fatores de doença (18%):
As úlceras vulvares são causadas por inflamação da vulva, como vulvite inespecífica, infecção por vírus herpes simplex, doença de Behçet, tuberculose vulvar, sífilis, linfogranuloma sexualmente transmissível, etc. Além disso, cerca de um terço dos cânceres vulvares, em manifestações precoces Úlcera, algumas pessoas pensam que a úlcera vulvar é uma fase de desenvolvimento especial da síndrome olho-boca-genital. A expectoração mole é uma doença transmitida por Ducrey Haemophilus através da relação sexual, e é também uma doença sexualmente transmissível mais comum com lesões ulcerativas.
Fatores Genéticos (15%):
Quando a mãe tem essa doença, o feto pode ser infectado pela bactéria através da placenta, sangue ou canal do parto, fazendo com que o feto carregue um vírus.
Saúde organizada ou tumor e outros fatores (10%):
A reação inflamatória da pele genital e do tecido subcutâneo, distúrbios da microcirculação, isquemia, infarto, ulceração tecidual.
Prevenção
Prevenção de úlceras vulvares
1. Fortalecer a publicidade e a educação e proibir a prostituição.
2. Preste atenção à higiene pessoal.
3. Tratamento oportuno e completo de lesões precoces para prevenir o desenvolvimento da lesão no estágio avançado.
4. Antes do casamento, exame sorológico de sífilis de rotina durante a gravidez.
5. Estritamente selecionar fonte de sangue, doadores de sangue serão testados para soro de sífilis.
6. As úlceras vulvares causadas por doenças sexualmente transmissíveis devem controlar eficazmente as lesões da pele infectadas e rastrear as fontes de infecção.Os parceiros sexuais devem ser tratados com ou sem sintomas.Preste atenção à infecção mista com outras doenças sexualmente transmissíveis, especialmente se combinadas com a infecção pelo HIV. Um método preventivo eficaz é evitar o contato com lesões cutâneas infecciosas, pois o preservativo pode reduzir a disseminação da doença e não é adequado para a vida sexual durante a infecção.
7. A maior parte da tuberculose genital é infecção secundária, principalmente a tuberculose, portanto, a prevenção e o tratamento da tuberculose são de grande importância para a prevenção da tuberculose genital, além de fortalecer a prevenção e a educação publicitária, fortalecer a atenção à saúde de crianças e adolescentes. Trabalhando, recém-nascidos pesando mais de 2200g, podem ser vacinados após 24 horas de nascimento, BCG pode ser replantada dentro de 3 meses se necessário, lactentes após 3 meses até meninas adolescentes com teste tuberculínico negativo devem ser vacinação com BCG, tuberculose A gravidez deve ser evitada durante o período ativo Além disso, os pacientes com tuberculose genital podem ter tuberculose nas secreções vaginais e no sangue menstrual, e o isolamento deve ser reforçado para evitar a infecção.
Complicação
Complicações da úlcera vulvar Complicações vulvar úlcera vestibular vulvite fúngica glandular vulvite não-específica verrugas genitais cancro mole herpes genital gonorréia
Complicações 1. Úlceras vulvares agudas: causadas por vulvite de várias causas, geralmente uma manifestação de sintomas de lesões de vulvite.
Complicações 2, inflamação da glândula vestibular: Este sintoma é mais comum em mulheres em idade reprodutiva, principalmente porque a glândula vestibular é causada por infecções bacterianas, como estafilococos, estreptococos e Escherichia coli, causando inflamação aguda.
Complicações 3, vulvite fúngica: Este tipo de vulvite é uma vulvite causada por uma infecção semelhante à levedura, muitas vezes coexistindo com vaginite fúngica.
Complicações 4, doenças sexualmente transmissíveis: Na patogênese do condiloma vulvar, cancro mole, herpes genital, gonorréia e outras doenças sexualmente transmissíveis, haverá inflamação na vulva.
Complicações 5, vulvite não específica: não prestar atenção à saúde e fraqueza na vida, pode tornar vulva das mulheres facilmente invadida por bactérias, causando vulvite, como colo do útero, inflamação vaginal.
Sintoma
Sintomas da úlcera vulvar Sintomas comuns Úlceras perineais, pápulas, urgência, edema, pústulas, dor intensa, corrimento vaginal, granuloma, secreção purulenta
As úlceras podem ser vistas em várias partes da vulva, com os pequenos lábios e o lado interno dos grandes lábios, seguidos pela mucosa vestibular e pela abertura vaginal.A úlcera pode existir sozinha, ou várias úlceras podem ser fundidas em uma grande úlcera.A úlcera vulvar pode ser aguda. Ou crônica:
Úlcera vulvar aguda
(1) Vulvite inespecífica: as úlceras ocorrem principalmente após o ato de coçar e podem ser acompanhadas por sintomas como hipotermia e fadiga, a dor local é grave, as úlceras são superficiais, o número é pequeno e há inflamação óbvia ao redor.
(2) Infecção pelo vírus do herpes: início agudo, após a exposição à fonte de infecção pelo vírus herpes simplex, geralmente há 2 a 7 dias de incubação após febre, desconforto, linfadenopatia inguinal e herpes, começando com múltiplos herpes, herpes após ulceração Úlceras superficiais múltiplas, dor severa, úlceras envolvendo os pequenos lábios, especialmente no lado medial, 50% a 80% dos casos envolvendo a vagina, uretra e colo do útero, úlceras variam em tamanho, fundo amarelo acinzentado, margem circundante Ligeiramente elevada e altamente congestionada e edema, úlceras muitas vezes curam naturalmente dentro de 1 a 2 semanas, mas muitas vezes recaída, vírus herpes simplex devido ao envolvimento da vagina, uretra, etc., pacientes frequentemente acompanhados por um grande número de corrimento vaginal, corrimento vaginal é inicialmente uma suspensão transparente, seguido por turbidez O pus fino e, finalmente, uma leucorréia purulenta amarela devido à infecção bacteriana, acompanhada de sintomas urinários: como a urgência, dificuldade em urinar.
(3) Doença de Behçet: A úlcera vulvar aguda é comum na doença de Behçet, ou seja, a síndrome olho-boca-genital No passado, a úlcera vulvar aguda era considerada uma úlcera benigna causada por uma infecção sem contato causada pelo bacilo cru. A úlcera vulvar é um estágio de desenvolvimento da doença de Behçet, que pode ocorrer simultânea ou seqüencialmente com lesões oculares e orais, podendo ocorrer em várias partes da vulva, e os vestíbulos vaginal e vestibular medial e lateral são mais frequentes. Clinicamente é dividido em 3 tipos, que podem ocorrer isoladamente ou em combinação, com a gangrena mais grave.
1 tipo gangrena: mais sintomas sistêmicos primeiro, como febre e fadiga, as lesões são vermelhas e inchadas, a borda da úlcera não é limpa, há um fenômeno de escavação, a dor local é pesada, a superfície da úlcera está presa com muita pus ou a necrose amarela para cinza escura Pseudomembrana, após a remoção, o embasamento é irregular, a lesão se desenvolve rapidamente, pode causar o defeito do lábio menor, a aparência é semelhante ao câncer vulvar, mas a borda e a base são moles e sem infiltração.
Tipo 2 agachamento: mais comum, sintomas gerais são leves, o curso da doença é lento, o número de úlceras é mais raso, a área circundante é vermelha e inchada, as bordas não são limpas, pode haver escavações, muitas vezes cicatrizar dentro de algumas semanas, mas curado nas lesões antigas No estágio, novas úlceras apareceram nas proximidades.
3 tipo Miliary: úlceras, como agulhas para grãos de arroz, o número é grande, a recuperação é rápida e os sintomas são leves.
(4) Doenças sexualmente transmissíveis, como sífilis, cancro mole e linfogranuloma sexualmente transmissível, podem causar úlceras vulvares.
1 sífilis: sífilis úlceras vulvares podem ocorrer no primeiro e segundo estágios da sífilis, sífilis erupção pode ocorrer na superfície da sífilis após 2 a 4 semanas de período de incubação, as lesões iniciais sífilis na invasão espiral da complicação local, isto é, agachamento duro, É caracterizada por induração inflamatória vermelha indolor, redonda, 1 ~ 2cm de diâmetro, úlcera rasa na superfície, bordas limpas, protuberância periférica, superfície dolorida lisa, vermelho escuro, secreção purulenta serosa na superfície, úlceras são na maioria solteiras Ele está localizado nos grandes lábios e lábios, e também pode ser encontrado no clitóris, na uretra ou no colo do útero.
2 agachamento suave: as úlceras geralmente são múltiplas, as fêmeas com uma média de 4 a 5 úlceras, as úlceras podem ser plantadas sozinhas e podem formar aglomerados de pequenas úlceras ao redor deles, úlceras geralmente cicatrizam após 1 a 2 meses. Há uma pequena pápula inflamatória na parte afetada, e há vermelhidão ao redor, torna-se pustulenta em 1-2 dias, e após a ruptura forma erosão, formando uma úlcera, cuja forma varia de 1 a 20 mm de diâmetro e a borda é áspera e inclinada. O reino é claro, cercado de vermelhidão, a base é macia e profunda, coberta de secreções purulentas necróticas cinzentas ou amarelas, remove as secreções purulentas da expectoração, revelando uma base semelhante ao granuloma, que é tenra e propensa a sangrar.
3 linfogranuloma transmitido sexualmente começa como uma única pápula e herpes, bolhas ou pústulas, sem dor, sem infiltração e, em seguida, romper em erosão ou úlceras rasas, úlceras ocorrem no vestibular, pequenos lábios, abertura vaginal e em torno da uretra A forma da lesão é regular, a borda é plana e a superfície é superficial e, após alguns dias a meio mês, ela se cura sem deixar cicatrizes.
2. Úlcera vulvar crônica
(1) tuberculose: tuberculose vulvar é raro, mesmo secundário a grave pulmão, trato gastrointestinal, órgãos reprodutivos internos, tuberculose peritoneal ou óssea, ocorre nos lábios ou mucosa vestibular, a lesão se desenvolve lentamente, muitas vezes uma pequena limitação no início O nódulo, logo desmoronou em uma úlcera rasa, macia e fina, a forma da úlcera é irregular, a base é irregular, coberta com uma estrutura semelhante a queijo, a lesão é indolor, mas pode ser severamente dolorosa após ser estimulada ou esfregada pela urina. A úlcera não cicatriza por um longo tempo e pode se espalhar para o ambiente.
(2) Câncer: os tumores malignos vulvares podem se manifestar como pápulas, nódulos ou pequenas úlceras no estágio inicial, sendo as lesões localizadas principalmente nos grandes lábios, clitóris e articulações posteriores, com ou sem lesões brancas vulvares, úlceras cancerosas e úlceras tuberculosas. É difícil identificar a olho nu e precisa ser confirmado por biópsia.
Examinar
Exame de úlceras vulvares
De acordo com a história da doença e as características da úlcera, se necessário, o esfregaço de secreção, cultura, teste sorológico da sífilis, etc, para confirmar o diagnóstico.
Citologia esfoliativa do herpes genital, ensaio imunoenzimático.
O esfregaço da secreção de escarro mole, a cultura da secreção e a reação de Ito-Reenstieno podem ser encontradas.
Exame auxiliar do linfogranuloma de transmissão sexual: teste de fixação do complemento sérico, diluído 16 a 64 vezes positivo, esfregaço para encontrar corpos de inclusão intracelular, embrião de galinha e cultura de células para isolar a clamídia.
O exame do patógeno da sífilis, ou seja, exame de campo escuro, uma pequena saliva ou solução de punção linfática pode ser colocado na lâmina no escarro duro da sífilis do primeiro estágio, e a solução salina é adicionada e observada sob um microscópio de campo escuro, de acordo com o forte poder de refração e movimento do corpo espiral. A maneira de julgar, você pode confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico genético de doenças infecciosas: O uso da reação em cadeia da polimerase (PCR) para diagnosticar infecções genitais é caracterizado pela rapidez, precisão e sensibilidade.
Escarro mole para exame histopatológico: cancro mole e por vezes infectado com sífilis, linfogranuloma transmitido sexualmente, granuloma inguinal, herpes vaginal, etc., pode detectar os microrganismos patogénicos correspondentes.
Exame sorológico para sífilis: Este tipo de exame é principalmente para detectar a presença ou ausência de anticorpos anti-cardíacos (hormônio reativo) no paciente, o teste sérico do antígeno Treponema e a determinação de anticorpos específicos para o soro.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de úlcera vulvar
Diagnóstico
Pacientes com úlceras vulvares agudas devem prestar atenção para verificar a presença de lesões na pele, olhos, mucosa oral, etc. O tamanho, número, forma e embasamento da úlcera devem ser determinados no momento do diagnóstico, às vezes a superfície da úlcera é coberta com algumas secreções. O exame cuidadoso, a cultura do esfregaço de secreção, o exame sorológico ou a patologia histológica são úteis para o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
As úlceras do herpes genital variam em tamanho e as bolhas são agrupadas, são autocurativas, mas freqüentemente recorrentes, caracterizadas por inclusões eosinofílicas em células esfoliadas.
Úlceras são múltiplas, variando em tamanho, claro no reino, rodeado de vermelhidão, corrimento vaginal é cinza ou amarelo, os pacientes têm uma história de comportamento sexual impuro, várias partes do corpo, pápulas, pústulas, úlceras são as características desta doença, secreções revestidas Tablet ou patologia histológica ajuda a identificar.
A leucorréia do linfogranuloma de transmissão sexual é um xarope amarelo, que é superficial, pode ser autocurativa e forma uma fístula.Testes sorológicos, esfregaços podem ser encontrados em inclusões intracelulares e linfadenopatia inguinal bilateral ocorre após comportamento sexual impuro. Amolecimento, ruptura, a manifestação característica desta doença, pode ser distinguida de outras doenças.
A úlcera inicial da sífilis é uma úlcera simples, rasa, de induração inflamatória vermelha indolor, redonda, de 1 a 2 cm de diâmetro, com secreção purulenta serosa na superfície, muitas vezes com erupção cutânea disseminada sistêmica, sífilis e pus semelhantes a pápulas A bolha da sífilis é freqüentemente distribuída simetricamente, característica da doença, sendo que a descoberta do treponema pallidum e o exame sorológico no exsudato podem permitir diagnóstico definitivo e diagnóstico diferencial.
