Lipossarcoma orbital
Introdução
Introdução ao lipossarcoma orbital O lipossarcoma é um tumor maligno representativo dos tumores gordurosos, composto por células adiposas imaturas, é uma massa maligna de lipoblastos, um sarcoma de partes moles comum em adultos, sendo o local de acúmulo de gordura no organismo, como abdome e retroperitônio. Há muitas partes, como quadris e quadris, que são raras nas pálpebras. O lipossarcoma orbital é um tumor maligno representativo dos tumores gordurosos, composto por células adiposas imaturas e é uma massa maligna de lipoblastos, atuando como lesão primária ou como lesão que metastatiza a partir de um local primário distante. Nas pálpebras. As principais manifestações clínicas são os olhos dolorosos ou indolores que progridem mais rápido, e as margens que tocam a borda e têm uma textura levemente mais dura, inchaço das pálpebras, movimento ocular limitado, etc. também podem ter perda de visão e diplopia. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,05% - 0,07% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: globos oculares, distúrbios do movimento ocular, ceratite exposta
Patógeno
Causas do lipossarcoma orbital
(1) Causas da doença
O lipossarcoma orbital parece ser originado de células estromais primitivas, em vez de adipócitos maduros, possivelmente derivados de uma célula na fáscia orbitária que está passando por diferenciação lipoblástica.Os estímulos para essa mutação são desconhecidos, e o trauma pode ser Fatores predisponentes.
(dois) patogênese
Não muito claro.
Prevenção
Prevenção do lipossarcoma orbital
(1) Minimizar a infecção e evitar a exposição à radiação e outras substâncias tóxicas, especialmente drogas que inibem a função imunológica, vírus ativos e certas propriedades físicas (como radiação), químicas (como drogas antiepilépticas, glândula adrenal) A aplicação a longo prazo de corticosteroides pode levar à proliferação anormal do tecido linfóide, o que acaba levando ao linfoma. Portanto, preste atenção à higiene pessoal e ambiental, evite o abuso de drogas e preste atenção à proteção pessoal ao trabalhar em um ambiente prejudicial.
(2) Exercício apropriado, melhorar a aptidão física e melhorar a resistência a doenças.
Complicação
Complicações do lipossarcoma orbital Complicações, globos oculares, discinesia ocular, ceratite exposta
Ceratite por exposição causada por protrusão do globo ocular e distúrbio do movimento ocular e destruição da compressão da parede óssea.
Sintoma
Sintomas de lipossarcoma orbital Sintomas comuns Distúrbio de refluxo venoso radial Deficiência visual atrofia do nervo óptico globos oculares não pode ser livre para mover os globos oculares de edema
O sarcoma de gordura é mais comum em adultos, ocasionalmente em adolescentes.As principais manifestações clínicas são protrusão ocular unilateral, que se desenvolve rapidamente.Os sintomas diferentes podem ocorrer de acordo com o sítio primário.O estágio inicial do tumor na ponta da crista ilíaca oprime o nervo óptico, causando perda de visão, fundo de olho. Edema de disco óptico visível ou atrofia, o crescimento rápido do tumor pode causar distúrbios do movimento ocular, axonal axonal ou acompanhada de deslocamento, o tumor originado na região temporal anterior, pode atingir a massa ao redor do periorbital, macio, suave e móvel.
A imagem do lipossarcoma orbital tem certas características.O exame de ultrassonografia modo B tem um limite claro e forte eco interno.Como o tumor cresce rapidamente e tem cavidade necrótica, o eco parece ter uma cavidade transparente com base no eco forte. Assim, um forte grupo de luz refletida no interior da lesão aparece, e o CDI pode mostrar o fluxo sanguíneo colorido Devido à cavidade necrótica no tumor e à presença de tecido fibrovascular, a densidade da imagem CT mostra densidade irregular e o tecido adiposo apresenta um valor CT negativo. O tecido vascular fibroso, a cavidade liquefeita pode ser mostrado como um valor CT positivo, e a destruição óssea pode ser vista, a imagem de ressonância magnética tem área de sinal alto em T1WI e T2WI.
Examinar
Exame de lipossarcoma orbital
Exame anatomopatológico: visto a olho nu, o lipossarcoma tem uma aparência manchada e diversificada na superfície do corte devido à mistura de tecido lipídico e mucóide.Ele tem muitas vezes hemorragia e áreas necróticas.O tumor tem uma aparência pegajosa e escorregadia.No microscópio, o sarcoma de gordura Para células e polimorfismos arredondados e bem diferenciados semelhantes à mucina, os tipos bem diferenciados e semelhantes a mucoides parecem ter um melhor prognóstico. A maioria dos lipossarcomas orbitais é semelhante à mucina e é denominada lipossarcoma semelhante à mucina, semelhante à mucina. O lipossarcoma contém uma forma de fuso razoavelmente bem diferenciada, e os lipoblastos estrela ou redondos são suspensos em muco ou matriz mucopolissacarídica.Normalmente o tumor é preenchido com vasos sanguíneos plexiformes, o que ajuda a fazê-lo com verdadeiros tumores mucinosos (muito poucos vasos sanguíneos) Diferentemente, em alguns casos, os tumores podem ter mais características malignas e mostrar diferenciação rabdomioblastos, que às vezes é referida como mesênquima.
Em termos de etiologia, o lipossarcoma orbital parece ser originado de células estromais primitivas, em vez de adipócitos maduros, possivelmente derivadas de uma célula na fáscia orbitária submetida a diferenciação lipoblástica.Os estímulos para essa variante são desconhecidos.
1. Exame radiográfico: o filme plano pode estar livre de desempenho anormal, ou apenas a densidade da área de escarro é aumentada, e um pequeno número de ossos da parede óssea pode ser diluído ou destruído.
2. Ultrassonografia B: A ultra-sonografia B aparece como uma lesão sólida de forma irregular, o limite geral é claro, o eco interno é forte e desigual e não há compressibilidade.
3. TC: as lesões são localizadas principalmente fora do cone muscular, a forma é irregular, cística ou multi-cavidade, o limite ainda é claro, diferentes proporções de componentes de gordura podem ser vistos na massa e o valor negativo é baixa densidade, que é a característica da doença. Os sinais típicos são sombras de densidade mista positivas e negativas, onde os valores CT positivos representam componentes do tecido mole, como vasos sangüíneos e fibras, que têm diferentes graus de realce, valores negativos representam componentes gordurosos, sem realce e às vezes uma pequena proporção de gordura. O exame por TC de camada fina é particularmente importante, pois tumores grandes podem invadir o cone muscular, ou mesmo a pálpebra inteira, comprimir ou envolver os músculos extra-oculares e / ou o nervo óptico, invadindo a parede adjacente e causando destruição óssea.
4. MRI: O tumor apresentou sinais de alto e baixo híbrido no T1WI, e o sinal alto foi inibido pela seqüência de supressão de gordura e mostrou um sinal baixo, sugerindo que é um componente de gordura.É uma característica da doença, e o tumor é moderadamente sinalizado em T2WI. Diferentes graus de realce, em que a área de fortalecimento é estimulada por vasos sangüíneos, fibras e outros componentes, a forma do tumor é irregular, o limite é claro e a varredura aprimorada combinada com a tecnologia de supressão de gordura pode mostrar claramente a relação entre a lesão e o músculo extraocular e o nervo óptico e também pode exibir com precisão a invasão do tumor. Escopo
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do lipossarcoma orbital
Diagnóstico
De acordo com a história clínica, sinais oculares e achados de imagem, um diagnóstico clínico preliminar pode ser feito, e o diagnóstico exato depende do exame histopatológico.
A radiografia simples tem pouco valor no diagnóstico desta doença, a ultrassonografia B pode mostrar lesões, mas é difícil mostrar lesões na região apical proximal e também é difícil mostrar com precisão a relação entre lesões e estruturas adjacentes, cujo valor diagnóstico é limitado. A especificidade diagnóstica é boa, mas a sensibilidade é ruim, é difícil mostrar os pequenos focos de gordura na lesão e também é difícil mostrar com precisão a relação entre a lesão e a estrutura adjacente, a ressonância magnética tem a melhor sensibilidade para a doença e pode mostrar clara e acuradamente a extensão e a proximidade da lesão. A relação estrutural fornece informações confiáveis antes da cirurgia, e o uso combinado de tomografia computadorizada e ressonância magnética pode melhorar a precisão do diagnóstico dessa doença.
Diagnóstico diferencial
1 Cisto dermóide: densidade ou sinal semelhante à gordura também pode ser visto na lesão, mas geralmente é expresso como uma massa redonda, oval ou semicircular fora do quadrante superior da pálpebra.A fronteira é clara e afiada, e a parede adjacente é comprimida e afinada. Até a lesão se projeta na axila;
2 lipoma: uma longa história, manifestações clínicas de globos oculares indolores, CT, ressonância magnética mais do que um caroços redondos, densidade ou sinal e gordura, limites claros, geralmente não invadem o osso ilíaco.
