Carcinoma metastático da vulva
Introdução
Introdução ao câncer metastático vulvar O carcinoma metastático vulvar é raro, e tem sido relatado nos últimos anos.A maioria dos cânceres metastáticos vulvares vêm do câncer cervical, câncer endometrial, câncer vaginal e coriocarcinoma, que são causados pela vagina envolvendo a vulva, ou linfáticos e sangue. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,001% -0,002% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Cancro do colo do útero Cancro do ovário Infecção do trato reprodutivo
Patógeno
Causas do câncer metastático vulvar
(1) Causas da doença
O carcinoma metastático da vulva é o mesmo que a fonte e causa do câncer primário.A disseminação do tumor primário é principalmente transferida retrogradamente para a vulva através do trombo do tumor venoso, e também pode ser transmitida por metástase linfática ou disseminação direta.
O câncer cervical pode ser transferido da circulação sanguínea e linfa para a vulva, ou diretamente através da vagina envolvendo a vulva, câncer endometrial, câncer de ovário, coriocarcinoma pode ser transferido retrogradamente para a vulva através da corrente sanguínea e freqüentemente transferido para os linfonodos inguinais através da abordagem linfática do ligamento redondo O câncer pode ser diretamente infiltrado no tecido circundante ou transferido para a vagina e períneo através dos linfonodos, sendo a veia ovariana esquerda drenada diretamente para a veia renal esquerda e, portanto, a metástase do câncer renal primário é principalmente do lado esquerdo.
(dois) patogênese
A maioria dos tumores localiza-se na derme ou no tecido subcutâneo, as imagens são cultivadas extensivamente sob microscópio de luz, lesões múltiplas, sem neoplasia intra-epitelial e invasão vascular extensa.A morfologia patológica e diferenciação de tumores metastáticos e tumores primários são basicamente Consistentemente, o carcinoma espinocelular metastático é um claro ninho de células epiteliais na derme, que não invade a epiderme, enquanto o adenocarcinoma metastático tem uma tendência a invadir o epitélio escamoso da vulva.A metástase do linfoma metastático está localizada na derme, geralmente não infringindo. Epitélio
Prevenção
Prevenção do câncer metastático vulvar
O tratamento ativo de lesões primárias tem um certo efeito na prevenção do câncer vulvar.
Complicação
Complicações do câncer metastático vulvar Complicações Câncer do colo do útero câncer de ovário infecção do trato reprodutivo
É frequentemente acompanhada por infecções e outros sintomas do local primário.
Sintoma
Sintomas de câncer metastático vulvar Sintomas comuns Dor urinária, micção, nódulos pobres, dor vulva, micção freqüente
O primeiro sintoma de câncer metastático vulvar é que o paciente ou o exame físico encontrou acidentalmente nódulos vulvares, que são únicos ou múltiplos, o tumor cresce rapidamente, seguido por dor vulvar, e alguns podem se manifestar como frequência urinária, disúria, má micção e outros sintomas urinários. A maioria das lesões vulvares está localizada sob a pele e, à medida que a doença progride, a epiderme se rompe e é fácil formar úlceras, e um pequeno número de pacientes começa a apresentar erosão e alterações semelhantes a couve-flor.
Examinar
Exame do câncer metastático vulvar
1. Detecção do marcador do tumor sanguíneo
Os marcadores tumorais referem-se a substâncias químicas produzidas por tecidos tumorais que podem refletir a existência de tumores.Geralmente, os tecidos tumorais são componentes químicos particularmente óbvios e significativos em comparação com os tecidos normais correspondentes.Os marcadores tumorais incluem enzimas, hormônios e não Proteínas não hormonais enzimáticas, antígenos associados a tumores, citocinas, marcadores genéticos, etc., podem ser usados para determinar a fonte de tumores baseados em marcadores secretados pelo tumor.Mais relatos da literatura sugerem que a detecção combinada de marcadores tumorais pode detectar tumores precocemente e pode ser usada como Os meios de monitorizar a terapia do tumor, mas a especificidade da fonte de tecido para determinar os tumores é fraca.
2. Patologia
O exame histológico é primeiro para determinar a natureza benigna e maligna do tumor e, em segundo lugar, para determinar o tumor primário ou secundário.de acordo com as características patológicas do tumor metastático, na presença do tumor primário existente, é geralmente fácil obter um diagnóstico. O diagnóstico clínico também pode ser obtido nas características clínicas, na evolução da doença e no tratamento e na falta de diagnóstico patológico.
3. Exame imuno-histoquímico
A imunohistoquímica consiste em identificar os componentes específicos contidos nas células pelo princípio de ligação específica dos anticorpos antígeno, para identificar a origem e o tipo de tumores teciduais e, com a promoção e aplicação da imuno-histoquímica na prática clínica, o método histológico é utilizado para julgar a transferência. O papel do tecido sexual do câncer desempenha um papel decisivo Cupta e cols. Aplicaram citologia aspirativa por agulha fina (FNAC) na pele e metástase subcutânea de tumores epiteliais malignos incluindo 146 casos de metástase vulvar. Os nódulos foram estudados e considerados livres de falsos negativos e falsos positivos sem tumores secundários Os autores acreditam que a FNAC pode diagnosticar rapidamente, com segurança e precisão nódulos metastáticos de tumores conhecidos, e FNAC combinado com imunocoloração. Pode efetivamente determinar a localização de tumores primários desconhecidos.
4. microscopia eletrônica
No caso de inconsistências na microscopia de luz usual das fontes tumorais, a microscopia eletrônica pode ajudar a determinar a origem tecidual do tumor.
O objetivo do exame de imagem e audiovisual é primeiro entender o tamanho da lesão na vulva, a profundidade do tumor invadindo a pelve e periósteo, se os linfonodos inguinais e linfonodos pélvicos estão envolvidos, e de acordo com as características do local comum comum do câncer metastático vulvar, de acordo com a condição do paciente. E a situação econômica, usando métodos de exame de imagem e áudio-visual para encontrar o local primário do tumor.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de carcinoma metastático vulvar
Diagnóstico
1. Critérios diagnósticos para câncer metastático vulvar
Há um tumor primário originário da vulva, a morfologia patológica ou morfologia celular do tumor vulvar está em conformidade com a morfologia do tumor do tecido de origem, não há base para suspeitar do tumor com origem na vulva.
2. inquérito de história médica
No diagnóstico de tumores metastáticos vulvares, o histórico médico deve ser cuidadosamente perguntado, especialmente a história do diagnóstico e tratamento de tumores benignos ou malignos ginecológicos ou órgãos em outras partes do corpo.
3. manifestações clínicas
Pacientes com tumores malignos prévios ou positivos, além dos sintomas do tumor primário, a vulva parece inchaço doloroso ou assintomático, o diagnóstico de câncer metastático é de fácil consideração, se o local do câncer metastático metastático precede o tumor primário No entanto, é fácil misturar o câncer metastático vulvar em câncer primário, portanto, é necessário distinguir entre vários cânceres primários da vulva e também o local do câncer primário.
Diagnóstico diferencial
Além da diferenciação de vários cânceres primários da vulva, o câncer vulvar metastático deve ser diferenciado da massa inflamatória vulvar, tumores primários benignos e malignos, cistos não neoplásicos, hérnias, etc., e confirmado por exame anatomopatológico.
Doença de Crohn metastática
A causa da doença de Crohn é desconhecida, e muitas vezes há uma resposta imune sistêmica anormal.A incidência da doença de Crohn está aumentando gradualmente na China.A doença de Crohn metastática é uma complicação rara da doença de Crohn.Os sintomas são complexos e variáveis, muitas vezes acompanhados de atividade ativa. Manifestações gastrointestinais, mas não há outros sintomas sistêmicos apenas lesões de pele, lesões cutâneas doença de Crohn têm visão macroscópica muito diferente, as lesões da pele são eritema nodular e alterações ulcerativas, lesões de pele patologia Alterações proliferativas e polipoides, a pele perineal é também o local das lesões, muitas vezes envolvidos na doença de Crohn, deve ser dada atenção a.
2. Identificação de tumores mamários ectópicos primários e tumores metastáticos da vulva
A metástase do trato genital da mama na posição normal tardia é rara.O ovário e o útero são os locais metastáticos mais comuns, e há relatos de metástase para a vulva.O local primário do câncer de mama e das lesões vulvares tem tipos histológicos consistentes e certa imunidade. As características da coloração histoquímica contribuirão para o diagnóstico de carcinoma metastático da vulva, havendo mais de 40 casos de tecido mamário ectópico ectópico no contexto internacional, com dez relatos de câncer de mama em tecido mamário ectópico. Em vários casos, o câncer primário de mama ectópico vulvar difere do câncer metastático por apresentar alguns fatores in situ na ausência de câncer no câncer metastático.
3. Identificação de tumores primários da glândula de Barthrin e da glândula papilar
O câncer de mama tem metástase invadindo o exame de Papanicolaou, e a metástase de coriocarcinoma para o exame de Papanicolaou pode ser vista como o primeiro sintoma, diagnosticada erroneamente como cisto do saco papilífero e tratada cirurgicamente.Por cuidadosa investigação da história e da biópsia local, pacientes com coriocarcinoma Ele também pode ser diferenciado de cistos da glândula papilar e tumores primários de Papanicolau por exame de hCG no sangue.
