Obstrução congênita da saída gástrica
Introdução
Introdução à obstrução congênita da saída gástrica A obstrução da saída gástrica congênita refere-se ao seio pilórico ou obstrução pilórica, com taxa de incidência de 1% de atresia gastrointestinal congênita, podendo ser dividida em 4 tipos: oclusão do seio pilórico (1%), oclusão pilórica ( 27%), atresia ou estenose da membrana pilórica (67%), atresia da membrana do seio pilórico ou estenose (5%). Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desidratação, alcalose metabólica, anemia
Patógeno
Causas da obstrução congênita da saída gástrica
(1) Causas da doença
"Ainda não está claro. Especula-se que o desenvolvimento do tubo embrionário seja interrompido 8 semanas antes do embrião, levando à ruptura da atresia. Após 8 semanas, o endoderma é conectado para formar um septo após conexão muito longa. Também é considerado relacionado à anormalização do processo de cavitação do trato digestivo". A causa da doença é semelhante à da atresia e estenose do intestino delgado e está no estágio embrionário.
No processo de desenvolvimento do intestino anterior, é causado por malformação luminal.Algumas pessoas pensam que pode haver malformação vascular, e insultos gástricos causam atresia e estenose.Nos últimos anos, algumas pessoas passaram a biópsia fetal para relatar que o feto tem epidermólise bolhosa no útero. Pode causar a formação de cicatrizes e causar atresia pilórica e estenose, sendo que 81 casos foram coletados, e houve atresia pilórica familiar, que é considerada doença hereditária autossômica recessiva.Entre os 4 tipos, a mais comum atresia ou estenose da membrana pilórica. É também chamado de diafragma gástrico juntamente com a oclusão ou estenose da membrana do seio pilórico.Esta seção enfoca a doença.
(dois) patogênese
O diafragma no estômago está localizado na maior parte 1,5 a 3 cm na frente do piloro, ou próximo ao piloro.Há também 2 diafragmas no mesmo lugar, e o outro está localizado a poucos centímetros do piloro.No duodeno, o estômago e o duodeno são separados. Há buracos (estreito) ou sem buracos (bloqueio), espessura de 2 ~ 3mm, composto de mucosa, tecido submucoso e camada muscular, ambos os lados são cobertos com membrana mucosa, o fosso é preenchido com tecido conjuntivo frouxo.
Prevenção
Prevenção de obstrução congênita da saída gástrica
A causa atual da doença ainda não está clara, e é considerada uma doença genética autossômica recessiva, devendo ser feito aconselhamento genético.
Complicação
Complicações congênitas obstrução da saída gástrica Complicações desidratação anemia alcalose metabólica
Pode ser complicado por distúrbios nutricionais, distúrbios de crescimento e desenvolvimento, desidratação, alcalose, pode ser complicada por anemia.
Sintoma
Sintomas de obstrução de saída gástrica congênita sintomas comuns desidratação inflamação pilórica perda de apetite estreita edema perda de peso
A doença é mais comum em bebês prematuros, a maioria das crianças têm uma história de polidrâmnio, grandes poros do diafragma, o suficiente para passar o alimento, pode ser assintomático, pequeno diafragma ou inflamação secundária causada por edema da mucosa para estreitar o buraco, pode causar sintomas de obstrução, saúde Vômito logo após, vômito após a alimentação, spray, contendo leite e coágulos de leite, sem bile e sangue, vômitos muitas vezes é intermitente, acompanhada de perda de apetite, perda de peso, geralmente menor do que o peso padrão de 10% ~ 15%, alguns até mais baixos 25% a 40%, choro depois de comer, irritabilidade, alívio após vômito, vômito teimoso pode ocorrer desidratação, alcalose, desnutrição, exame físico da parte superior do abdômen, pode ter forma de estômago, ter estômago Onda peristáltica, plana no baixo-ventre e sintomas de alta obstrução quando o diafragma não é poroso (completamente bloqueado), como dois diafragmas, a parte superior do estômago isolado e a parte superior do duodeno incham, preenchidos com secreções, formando um saco Massa sexual, acessível no abdome superior.
O vômito progressivo ocorre após o nascimento da criança doente, o espeto é o conteúdo estomacal, ou ocorre vômito intermitente em bebês e crianças pequenas, perdendo peso, perda de peso, distensão abdominal superior, ondas gástricas e peristálticas, mas sem tocar a massa. Deve ser suspeito de atresia pilórica ou estenose, o exame de raios-X precoce, é importante para o diagnóstico desta doença, e pode ser associado com fístula pilórica, estenose pilórica hipertrófica congênita, prolapso da mucosa gástrica, atresia duodenal ou estenose, etc. Identificação.
Filme plano em pé abdominal de raios-X, apenas mostra um amplo nível de líquido no abdômen superior esquerdo, sem gás em outras partes do abdômen, mais apoio para o diagnóstico de atresia pilórica, mas para distinguir da atresia duodenal, a fluoroscopia gastrointestinal do estômago mostra que o estômago tem diferentes graus Expansão, retenção de expectorante, descarga expectorante, paciência e observação cuidadosa, podem ser encontrados nas características típicas da válvula: uma pequena quantidade de expectorante no piloro ou bulbo duodenal, em forma de funil pilórica estreito fino, mas não estendido sem flexão Ou um diafragma fino se projeta no antro a partir do eixo longitudinal do piloro a uma distância de 1 a 2 cm da extremidade proximal do piloro, a espessura da válvula de idosos é de 2 a 4 mm ea mobilidade é pequena, de modo que a extremidade distal da estenose é separada da extremidade proximal do piloro. "Sinal de bola dupla."
A gastroscopia de fibra óptica mostra que há dobras da mucosa em forma de crescente na extremidade distal do antro.Às vezes, há pequenos orifícios no centro, que não podem entrar na ponta do espelho.Às vezes, o piloro pode ser visto através do orifício.O endoscópio de fibra pode não só diagnosticar a doença, mas também remover o diafragma. Para tratar a doença.
Examinar
Exame de obstrução da saída gástrica congênita
Os exames de sangue têm uma diminuição das proteínas plasmáticas e uma diminuição da hemoglobina, muitas vezes com alcalose, o sódio no sangue, potássio, cloreto, cálcio e pH do sangue devem ser verificados.
O exame radiográfico evidenciou bolhas gástricas, ausência de sombra inflada no abdome médio e inferior, tamanho normal do estômago, estenose de 1 a 2 cm à frente do piloro, esfíncter pilórico normal e bulbo duodenal através do orifício do diafragma, fechamento completo do septo gástrico Refeição de bário do trato digestivo superior, diagnóstico gastroscópico, exame de escarro, seio seio é cego, e enema de bário mostra cólon menor.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de obstrução congênita da saída gástrica
O diagnóstico baseia-se principalmente em raio X, angiografia da refeição de bário gastrointestinal superior, gastroscopia ou cirurgia para confirmar o diagnóstico, o diagnóstico é desconhecido, e há vômitos e expansão abdominal superior exigindo exploração cirúrgica para confirmar o diagnóstico.
1. Perfuração causada por perfuração gástrica, dano mecânico, obstrução intestinal, etc. causada por outras causas no período neonatal.
2. Peritonite meconial: as crianças muitas vezes não têm mecônio, ou menos descarga meconial, a radiografia mostra adesão intestinal, a insuflação do lúmen intestinal, o nível múltiplo de fluido, o gás intra-abdominal, menos livre sob a axila, a bolha estomacal Normal, às vezes a calcificação é visível.
