tiques em crianças
Introdução
Introdução ao transtorno do tique pediátrico O distúrbio de tiques pediátrico, também conhecido como síndrome do espasmo habitual, síndrome do tique, transtorno do tique transitório, etc., é uma doença muscular que ocorre na infância. A taxa de incidência é alta, variando de 1% a 7%, e é de 4% a 23%. Mais comum em crianças pré-escolares e em idade escolar precoce. Os homens são claramente dominantes, com uma proporção de homens para mulheres de 3: 1 a 4: 1. Mais benigno, também há pacientes refratários. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Transtorno de ansiedade infantil Epilepsia pediátrica
Patógeno
Causas do transtorno do tique pediátrico
(1) Causas da doença
A causa do distúrbio de tiques na infância ainda não foi totalmente esclarecida, e espera-se que as crianças com qualidades especiais desenvolvam condicionamento motor anormal quando têm vários fatores mentais ou imitam os movimentos de outras pessoas.
(dois) patogênese
Durante o desenvolvimento das crianças, o analisador do movimento cerebral é altamente excitante e suscetível a reações ticativas, especialmente em crianças com qualidades especiais.Quando existem vários fatores mentais ou imitando movimentos de outras pessoas, tais reflexos condicionais esportivos são fáceis de formar. Tornar-se uma reação patologicamente inativa pode começar com a resposta de um paciente a certos estímulos e tornar-se tiques habituais por muito tempo.
Fator genético
Transtorno de tiques transitórios pode ter agregação familiar, e o transtorno de tiques é mais comum em membros da família, portanto, acredita-se que esteja relacionado a fatores genéticos.
2. Fatores Físicos
No início, contrair-se é freqüentemente causada por irritação local, como inflamação membranosa ocular, irritações causadas por triquíase, piscadas, rinite ou infecções do trato respiratório superior, aspiração nasal, espasmos musculares faciais e, quando os fatores locais da doença são removidos, os tiques ainda persistem.
3. Fatores constitucionais
Crianças com transtorno de tiques, geralmente não silencioso, sensível a pessoas, nervoso, exigente, teimoso e muitas vezes combinado com alguns sintomas psicológicos, como dor de cabeça, dor abdominal, febre inexplicável, constipação, asma, enurese Espere.
4. Fatores emocionais
Frequentemente relacionadas à família, fatores comuns tais como exigências excessivas de aprendizagem dos pais para crianças, culpa excessiva, mães freqüentemente são neuróticas, mentalmente inquietas, a intervenção excessiva faz com que as crianças tenham distúrbios emocionais, especialmente ansiedade e tensão, etc. Emoções e tiques são a reação de conflitos psicológicos no sistema esportivo, disputas familiares, divórcio dos pais, morte de parentes, etc. Além disso, algumas pessoas pensam que a criança teve um histórico de restrições às atividades esportivas, como os pais. A segurança da criança é demais ou algumas doenças precoces limitam as atividades das crianças, a estimulação mental também pode ser um incentivo, ou as crianças foram recentemente expostas a acidentes como doença, hospitalização, perigo, etc., ou crianças assistindo TV nervosa, vídeo mostra Torcer jogos como jogar jogos, contrair-se torna-se uma manifestação de estresse psicológico, que desempenha um papel importante no transtorno do tique transitório.
5. Teoria de Aprendizagem
A contração inicial pode ser devida a uma resposta de escape condicional, como piscar nos olhos, ou aprender outros defeitos fisiológicos ou a morbidade de outros, e depois aumentada por causas externas, resultando em tiques habituais.
6. Fatores Induzidos por Drogas
Estimulantes do sistema nervoso central, como o metilfenidato, o uso prolongado de antipsicóticos podem causar reações adversas ao transtorno de tiques.
Prevenção
Prevenção do tique pediátrico
Porque a capacidade das crianças para imitar é muito forte, para alguns estados de doença, para evitar a imitação da criança de quaisquer maus hábitos, de modo a não causar uma ação habitual no período posterior, não pode ser alterada. Ao mesmo tempo, evite a estimulação mental e deixe as crianças brincarem com outras crianças, o que pode distrair a atenção da criança e impedir que as crianças desenvolvam ansiedade e outras condições adversas.
Complicação
Complicações pediátricas do transtorno de tique Complicações, ansiedade na infância, epilepsia pediátrica
Pode causar crianças a sentir-se inferior, ansiedade, afetar barreiras psicológicas sociais e outras.
Sintoma
Sintomas do transtorno de tiques pediátrico Sintomas comuns Paroxística ou convulsões tônicas acenam com sinais Cansaço balançando a cabeça e pescoço mordendo os lábios ou língua piscando mais do que o tique nervoso
A maioria dos meninos de 5 a 10 anos de idade, para um grupo súbito, curto, repetido e rígido de músculos ou dois grupos de músculos contraindo-se, se manifesta como piscar, sobrancelhas, cavidades, estranhas, encolher de ombros, pescoço. balançando, balançando ou chutando, contração dos membros inferiores, etc., aumentou quando o estresse emocional diminuiu quando concentrado, perdido durante o sono, em um período de um grupo de músculos se contraindo, mostrando os mesmos sintomas; Em outro período, outro grupo de músculos se contraiu, isto é, a variabilidade dos sintomas, a duração da doença durou vários meses a um ano, a frequência e gravidade dos tiques foram diferentes e o isqueiro não teve efeito no ambiente de aprendizagem e de vida da criança. Afeta a aprendizagem, perturba o meio ambiente e não pode nem mesmo ir para a aula na sala de aula.
Classificação
Algumas pessoas classificaram crianças com transtorno de tiques da seguinte forma:
1. Crianças agudas simples (ou transitórias) com tiques de transtorno de tiques que começam com os sintomas são, na maioria das vezes, simples tiques de exercícios involuntários, muito poucos são espasmos vocais simples, olhos comuns, espasmos faciais piscando, aperto Sobrancelhas, abrir os olhos, morder os lábios, abrir a boca, balançar a cabeça, esticar o pescoço, encolher os ombros, etc. Alguns tiques vocais simples são repetidos, tossindo, limpando o escorpião, roncando, os sintomas podem flutuar e metastatizar dentro de semanas ou meses. A maioria dos casos ocorre antes dos 12 anos de idade, o mais comum é o piscar, os sintomas continuarão a desaparecer após 2 semanas a 1 ano, exame físico incluindo exame neurológico, geralmente sem achados anormais.
2. Crianças simples crônicas com tique antes dos 15 anos de idade, raros em adultos, manifestadas como um ou dois grupos de espasmos musculares, sem alterações excessivas, de longa duração, podem existir por toda a vida.
3. Espasmos simples ou múltiplos subagudos ou persistentes podem ser vistos na infância, adolescência, simplicidade, um ou dois grupos de espasmos musculares duram mais de 1 ano, até que a puberdade desaparece naturalmente, múltiplos carrapatos têm vocais, até a adolescência Se os sintomas desaparecem ou não, é necessário, e isso deve ser diferenciado da síndrome de múltiplos tiques falantes (síndrome de Tourette).
4. Múltiplos tiques - síndrome de Syll (síndrome de Tourette) A classificação acima não está completa, especialmente entre o Tipo 3 e o Tipo 4, então ainda haverá "síndrome de múltiplos tiques e gírias" Discuta isso.
Examinar
Controle de tiques pediátricos
Sangue, urina, fezes e outros exames de rotina são normais. EEG deve ser verificado, e algumas crianças podem ter padrões anormais.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do transtorno do tique pediátrico
Diagnóstico
Consulta comportamental
Para crianças com transtorno de tiques transitório, elas devem se comunicar com as crianças e os pais separadamente para entender o ambiente de aprendizado e vida das crianças, hobbies, traços de personalidade, acidentes e conflitos importantes antes e depois do transtorno de tiques e obter informações sobre a causa. Observar o desempenho dos tiques da criança, comunicar-se com os pais para compreender o ambiente de vida da criança, especialmente a família e a escola, a relação entre familiares, função familiar, conflitos familiares ou grandes mudanças, crianças e colegas na escola e A relação entre o professor, o desempenho acadêmico, as expectativas dos pais sobre o aprendizado da criança, as atividades que a criança gosta e os programas de TV que assistem, de modo a encontrar os fatores ambientais da contração da criança.
2. Colecção de História
Além da descrição das manifestações clínicas atuais, a história médica também deve conhecer a doença passada da criança, se há tiques, duração, tratamento, etc., e perguntar sobre a ocorrência de tiques na família.
3. Critérios diagnósticos
De acordo com os critérios do CCMD-3, o diagnóstico de transtorno do tique transitório é o seguinte:
(1) As crianças têm repetidos, involuntários, estereotipados, não direcionados, um ou dois grupos de contrações musculares.Alguns pacientes apresentam sintomas de variabilidade, geralmente se manifestando como piscar, com contrações musculares únicas ou múltiplas ou tiques vocais.
(2) espasmos ocorrem todos os dias, muitas vezes ao dia, o curso da doença é freqüentemente mais de 1 mês, a criança pode conscientemente controlar por alguns minutos sem contrair-se com a sua própria vontade, mas muitas vezes há tiques mais freqüentes.
(3) O início da doença antes dos 18 anos é mais comum entre crianças de 4 a 7 anos.
(4) Nenhuma outra doença física ou mental, não devido à síndrome de Tourette, pequena coréia, drogas ou outras doenças do sistema nervoso.
Diagnóstico diferencial
1. tiques - síndrome de gíria
Esta doença é frequentemente contraiu-se por múltiplos grupos de músculos, ao mesmo tempo, existem vários movimentos involuntários, acompanhados de garganta involuntária ou gírias (gírias), de modo que os múltiplos espasmos e seus provérbios acompanhantes são os sintomas. Características.
2. Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade
Hiperatividade e espasmos musculares contraindo-se são completamente diferentes, acompanhados de déficit de atenção e impulsividade, e a identificação não é difícil.
3. Epilepsia
Alguns tipos de epilepsia, como a epilepsia do lobo temporal, podem ocorrer, como fazer beicinho, a epilepsia mioclônica tem espasmos musculares locais, mas convulsões tendem a ser convulsões, enquanto o tique é mais freqüente, as convulsões geralmente não são Controlado pela vontade, e o distúrbio de tiques pode ser controlado pela vontade por um curto período de tempo, a epilepsia é mais consciente, o EEG tem mudanças especiais e o tique nervoso não tem essa mudança.
4. coreia
Isso é causado por lesões reumatóides envolvendo o sistema extrapiramidal, podendo haver movimentos involuntários inconscientes das extremidades e da face, além de alterações na temperatura corporal, velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa e ASO e infecção por estreptococos antes do início. Estes ajudam a distinguir do transtorno de tique.
