íleo dinâmico pediátrico
Introdução
Introdução à obstrução intestinal dinâmica pediátrica A obstrução intestinal dinâmica é uma obstrução intestinal causada pela disfunção da motilidade intestinal causada por disfunção intestinal anormal, também conhecida como íleo paralítico ou obstrução pseudo-intestinal.A incidência de crianças pediátricas é maior do que a dos adultos. Como a obstrução intestinal mecânica e o tratamento dinâmico da obstrução intestinal são, em princípio, muito diferentes, é necessário dominar as características básicas da obstrução intestinal dinâmica pediátrica, a fim de obter o tratamento correto no estágio inicial. Conhecimento básico A proporção de doença: 1% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: acidose metabólica desidratação
Patógeno
Causas da obstrução intestinal dinâmica pediátrica
(1) Causas da doença
As causas da obstrução intestinal dinâmica se dividem em duas categorias: secundária e primária.
Secundário
Concomitante com outras doenças, crianças, especialmente bebês pequenos, uma variedade de doenças graves pode causar paralisia intestinal, como enterite, sepse, pneumonia, etc., o mecanismo de paralisia intestinal é causado por excitação simpática excessiva, o papel dos nervos simpáticos no intestino Para inibir, o peristaltismo intestinal desaparece após ser inibido.O gás e o líquido no trato intestinal são absorvidos ou empurrados para baixo a qualquer momento durante o peristaltismo normal.Portanto, o intestino delgado geralmente não contém gás.Após a paralisia intestinal ocorre, o peristaltismo pára e a função de absorção é impedida. O líquido gasoso permanece, fazendo com que os intestinos inchem e ainda percam o poder, formando um círculo vicioso.
2. Primário (idiotipo)
Não há nenhuma causa óbvia de anormalidade motilidade intestinal, algumas crianças doentes aparecem sintomas após o nascimento, e alguns sintomas aparecem pelo menos nos anos ou adolescência, os sintomas da obstrução intestinal podem ser sustentados ou repetidos, o diagnóstico e tratamento são mais difíceis, a taxa de mortalidade é alta Para uma certa anormalidade do trato intestinal, o intestino pode ser removido ou colocado, e a criança doente pode ser gradualmente recuperada.
(dois) patogênese
Em circunstâncias normais, o conteúdo intestinal é empurrado principalmente pelo movimento e contração dos músculos da parede intestinal.O movimento dos músculos da parede intestinal depende da função dos músculos da parede intestinal, por um lado, e por outro lado, a função reguladora dos nervos autonômicos, por outro lado, nos últimos anos. Venha, tem sido relatado que os hormônios gastrointestinais têm uma grande influência no movimento da parede intestinal, portanto, a causa da obstrução intestinal dinâmica deve ser considerada a partir da própria parede intestinal, sistema nervoso autônomo ou hormônios gastrointestinais.As alterações patológicas são divididas em três tipos: Lesões musculares, lesões do plexo mioentérico intestinal e lesões não neuromusculares, após paralisia intestinal, intestino delgado são infladas, a parede intestinal é diluída, a capacidade de movimento e absorção é perdida e, devido ao aumento da fístula intestinal, o suprimento sangüíneo da parede intestinal é afetado. Compressão causada por congestão venosa ou isquemia arterial, vazamento de líquido na cavidade abdominal, aumento do conteúdo intestinal e metabólitos bacterianos, crianças com reações tóxicas, sintomas clínicos de obstrução intestinal completa ou parcial, secundário Obstrução intestinal por motilidade sexual, anormalidades nos músculos da parede intestinal e nos tecidos nervosos, obstrução intestinal idiopática primária, sintomas que aparecem após o nascimento, intermuscular ou submucosa Existem muitas células do plexo nervoso e do gânglio, mas o desenvolvimento do neurônio é anormal, o número é reduzido, a morfologia é pequena e as fibras musculares lisas da parede intestinal podem ser encontradas sob o microscópio eletrônico.A degeneração vacuolar pode ser encontrada e não há incentivo óbvio para a obstrução intestinal dinâmica. E a condução da inibição não é normal.
Prevenção
Prevenção da obstrução intestinal dinâmica pediátrica
A etiologia primária ainda está em estudo, há óbvia predisposição genética familiar, e deve ser consultada com doenças genéticas, secundárias a enterite, sepse, pneumonia, hipocalemia, intoxicação por drogas, etc., deve tratar ativamente a doença primária, no caso A inflamação dos intestinos agrava a condição e a doença desaparece à medida que a doença primária progride.
Complicação
Complicações da obstrução intestinal dinâmica pediátrica Complicações, desidratação, acidose metabólica
Frequentemente complicada por desidratação, acidose, episódios crônicos e persistentes podem ser para crianças com distúrbios nutricionais, retardo de crescimento e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de obstrução intestinal dinâmica pediátrica sintomas comuns distensão abdominal dor abdominal constipação vômito fecal paralisia intestinal perda de peso afídio obstrução intestinal dispneia
Manifestada principalmente como crônica, recorrente ou persistente, com síndrome de obstrução intestinal paroxística, sem obstrução intestinal, os sintomas podem ocorrer em qualquer idade, quanto mais jovem a idade, quanto mais graves os sintomas, maior a duração .
Obstrução intestinal dinâmica secundária
As manifestações clínicas são mais críticas, com dor abdominal, inchaço, vômitos e nenhuma defecação.Os sintomas no início são diferentes de acordo com a doença causando paralisia intestinal.Após a formação de paralisia, há distensão abdominal completa, e os ruídos intestinais são escassos ou desaparecem. Pode causar dificuldade em respirar devido à distensão abdominal, não há vômitos no estágio inicial, e o vômito ocorre após a distensão abdominal ser agravada, as fezes são contidas e o número de evacuações é reduzido até que o movimento intestinal não seja exaurido.
2. Obstrução intestinal por motilidade primária
As principais manifestações clínicas são síndrome paroxística intestinal, subaguda, crônica, recorrente ou persistente, vômitos, inchaço, constipação como seus principais sintomas, leves e pesados, sintomas leves de vômitos, uma pequena quantidade Exaustão de defecação, mas o inchaço é difícil de desaparecer, as crianças doentes devido à má absorção nutricional a longo prazo, são mais finas e mais finas, a forma abdominal abaulada, os sons intestinais fracos ou desaparecem.
Examinar
Exame de obstrução intestinal dinâmica pediátrica
Além das três rotinas principais, os exames bioquímicos do sangue devem estar atentos à presença ou ausência de desequilíbrio eletrolítico, devendo-se checar o pH sangüíneo, potássio, cloreto, cálcio e sangue, se necessário, para determinar se há hipotireoidismo.
Diagnóstico de raio-x
É um importante método de diagnóstico, fluoroscopia ou desempenho de filme liso abdominal de diferentes graus, diferentes partes dos sinais de obstrução intestinal de raios X, farelo de bário gastrointestinal é um importante meio de exclusão de obstrução intestinal mecânica, obstrução intestinal dinâmica, visível dilatação do intestino proximal E o fenômeno da estagnação estagnada, a posição em pé eo filme deitado mentiroso pode ser visto no intestino delgado e cólon uniformemente expandindo e inflando, há um nível líquido, se você não pode decidir se a fístula intestinal inflável é cólon, você pode usar uma pequena quantidade de tintura de baixa pressão enema, como o cólon Expansão inflada, o diagnóstico da paralisia intestinal pode ser determinado.
2. Inspeção especial
A medida da pressão gastrointestinal e o exame do eletrograma gastrointestinal são métodos eficazes para o diagnóstico de obstrução intestinal dinâmica.A biópsia da pressão retal mede o megacólon congênito.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da obstrução intestinal dinâmica pediátrica
Diagnóstico
O diagnóstico de obstrução intestinal dinâmica pode ser baseado nos seguintes pontos:
História
(1) Com ou sem trauma abdominal, história de peritonite e intoxicação por drogas: trauma abdominal, hematoma retroperitoneal pode estimular a obstrução intestinal causada por nervo autonômico retroperitoneal, cirurgia abdominal, especialmente com peritonite, mais de 1 a 2 dias após a cirurgia No estágio de paralisia, quanto mais complicada a operação, mais grave a reação peritoneal, maior o tempo de paralisia, os sintomas de obstrução intestinal e (2) a presença ou ausência de doenças sistêmicas, como pneumonia, sepse, infecção do sistema nervoso e enterite.
(3) Se os sintomas da obstrução intestinal começam espontaneamente.
2. diagnóstico de raios-X
O exame de raio-X é muito útil para o diagnóstico.A planície e retal pode ser visto no intestino delgado e cólon.O líquido é plana.Se não for possível determinar se a fístula intestinal inflada é cólon, uma pequena quantidade de tintura pode ser usada para enema de baixa pressão. Dilatação inflada, o diagnóstico de paralisia intestinal pode ser determinado, e o expectorante da refeição com bário pode ser visto estagnado.
3. inspeção especial
Exame bioquímico do sangue para desequilíbrio eletrolítico, como sódio no sangue, potássio, cloro, ligação de dióxido de carbono, cálcio no sangue, proteína plasmática, etc., se a função da tireoide é medida ou não, biópsia de pressão retal, exceto megacólon congênito.
Diagnóstico diferencial
Deve ser observado com a identificação do megacólon congênito, a biópsia da pressão retal pode ser identificada e deve ser diferenciada da obstrução intestinal mecânica.
