autismo em crianças
Introdução
Introdução ao autismo pediátrico O autismo em crianças, autismo infantil, é um subtipo de distúrbio extensivo do desenvolvimento, mais comum em homens e ocorre em bebês e crianças pequenas, caracterizado principalmente por diversos graus de distúrbios do desenvolvimento da fala, barreiras interpessoais, interesses e comportamentos restritos. Estereótipos, cerca de 3/4 dos pacientes têm retardo mental significativo, e algumas crianças têm certas funções específicas (habilidade semelhante a uma ilha) no contexto do retardo mental geral. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Distúrbios da inteligência Epilepsia Esclerose tuberosa Fenilcetonúria
Patógeno
Causas do autismo na infância
(1) Causas da doença
A causa do autismo ainda não está clara, mas a conclusão mais positiva é que a doença provavelmente não é causada por fatores psicossociais.A discussão da etiologia é descrita a seguir.
Genética
As crianças com autismo e distúrbios de linguagem na família do autismo são significativamente mais comuns do que a população normal.O risco de autismo entre irmãos é 50 vezes maior do que a população geral, sugerindo que o início do autismo é geneticamente relacionado, da síndrome do X frágil. Relacionadas, as características da doença masculina mais do que a feminina e a estrutura genética das interações entre gêmeos sugerem que a base genética do autismo é um fato incontestável, e Pericak-Vance usa as mais recentes técnicas de sondagem genética para obter resultados. O efeito paterno no cromossomo 7 e o efeito materno no cromossomo 15, ou seja, pai e mãe, podem carregar genes de susceptibilidade ao autismo nos cromossomos 7 e 15. Os resultados deste estudo revelam a causa genética do autismo. Possíveis mecanismos depois.
2. Fatores perinatais
No período perinatal, as crianças com autismo têm várias complicações, como as lesões do parto e asfixia intrauterina, que são significativamente maiores do que o grupo controle normal.A pesquisa descobriu que a maioria das crianças com autismo com menos de 5 anos tem uma etiologia clara do retardo do desenvolvimento cerebral. O diagnóstico e seus fatores de alto risco nos períodos pré-natal, médio-natal e neonatal são significativamente mais altos do que na população geral, sugerindo que crianças com autismo com lesão cerebral pré-natal e intracraniana apresentam alguma solidão desde o nascimento. Sintomas sexuais: crianças com fatores de lesão cerebral pós-parto desenvolvem sintomas autistas após um período de desenvolvimento normal.
3. Estudos de imagem
A imagem cerebral estrutural (TC e RM) revelou que o volume total do cérebro e o volume do ventrículo esquerdo e direito de crianças com autismo foram significativamente maiores que o grupo controle, enquanto o volume do tronco cerebral e do giro cingulado anterior direito foi significativamente reduzido SPECT e PET) descobriram que o metabolismo do córtex cerebral dos pacientes foi difusamente enfraquecido e a perfusão sanguínea cerebral local foi reduzida, mas o número de amostras foi pequeno e as anormalidades cognitivas do autismo não puderam ser explicadas com precisão.
4. Pesquisa em imunologia
Em algumas crianças com autismo, o número de linfócitos T diminuiu, o número de células T auxiliares e células B diminuiu, a inibição da deficiência de células T e a diminuição da atividade das células natural killer, sugerindo que o autismo está associado à função anormal do sistema imunológico. O anticorpo de proteína da matriz de mielina é mais de 6 vezes maior do que o grupo de controle, sugerindo que há resposta mediada por células do antígeno de células cerebrais em pacientes autistas, ou seja, o autismo pode ser uma doença autoimune.
5. Pesquisa bioquímica
Cerca de um terço dos pacientes tem hiperatividade de 5-HT.Uma pequena amostra de Chugani et al verificou que a síntese de 5-HT é anormal na via núcleo-tálamo-cortical denteada em crianças com autismo e síntese de 5-HT em crianças não autistas. A capacidade é 2 vezes mais forte do que os adultos antes dos 5 anos e diminui para o nível adulto após os 5 anos de idade.Em contraste, essa capacidade de crianças autistas aumentou gradualmente durante a idade de 2 a 15 anos e atingiu 1,5 vezes a dos adultos. O cérebro humano tem um processo de síntese de 5-HT de alta intensidade na infância, os pacientes autistas têm desordens desse processo de desenvolvimento.As últimas pesquisas sugerem que o cérebro do paciente contém muito conteúdo de opióide e solidão do paciente, dormência emocional e dificuldade em estabelecer Relacionado a conexões emocionais, os níveis plasmáticos de endorfina estão associados à gravidade do exercício estereotípico.
(dois) patogênese
Alguns dados sugerem que a doença está relacionada à hereditariedade: 1 Certas doenças genéticas, como a fenilcetonúria, síndrome do X frágil, estão frequentemente associadas a sintomas de autismo; 2 alguns relatos indicam que 2% a 6% dos irmãos nessa doença Sofrendo desta doença, é 50 vezes maior do que a população em geral, 3 algumas pessoas estudaram 21 pares de gêmeos, incluindo 11 pares de ovos individuais, 4 pares de pacientes (36%), 10 pares de ovos duplos, nenhum caso da mesma doença, e mais tarde Resultados semelhantes foram obtidos com amostras maiores (Ritvo et al., 1985). Algumas pessoas acham que a genética causa principalmente disfunção cognitiva, que as leves são difíceis de aprender e que as mais graves são autismo. De acordo com dados atuais, crianças com autismo Pelo menos algumas delas estão relacionadas à hereditariedade.
Alguns estudos descobriram que o autismo está associado com danos cerebrais orgânicos.Se esses danos ocorrem no período pré-natal ou perinatal, os sintomas da doença aparecem após o nascimento, se ocorrerem na primeira infância, pode haver um período normal de desenvolvimento após o nascimento. Cerca de 2% a 5% das crianças com síndrome do X-frágil, 15% a 50% das crianças com convulsões, EEG, potenciais evocados, CT podem ser encontradas anormalidades não específicas (insuficientes como base para o diagnóstico), A ressonância magnética também tem anormalidades inespecíficas.Algumas pessoas descobriram que os pacientes têm displasia lobular cerebelar na ressonância magnética.Eles podem ser específicos, mas eles não foram confirmados por outros.O PET descobriu que muitas regiões do cérebro têm aumento do metabolismo da glicose, mas eles também são inespecíficos.
Os testes de inteligência descobriram que o baixo QI tinha um aumento na incidência de convulsões, convulsões, disfunção social, automutilação e comportamento peculiar, mau prognóstico e muitas crianças com atraso no desenvolvimento do cérebro esquerdo (expresso como canhoto), reflexos primitivos e corpos moles do sistema nervoso. Sinais, pequenas deformidades do corpo, há um relato de que esta criança tem 80% de teste de inibição da dexametasona positivo.
Há relatos de metabólitos elevados de dopamina no líquido cefalorraquidiano em crianças, e há relatos de um aumento nos níveis de serotonina no sangue em cerca de 1/3 das crianças, mas sua significância não é clara.
Os exames imunológicos também foram encontrados como anormais, por exemplo, os autoanticorpos 5-HT1A são encontrados no sangue e no líquido cefalorraquidiano de algumas crianças, mas não são suficientes como base para o diagnóstico.
Em suma, até o momento, nos testes clínicos e laboratoriais de neurologia, nenhum "dano primário" o suficiente para cobrir a maioria dos pacientes autistas foi encontrado.
Prevenção
Prevenção do autismo pediátrico
Prevenção precoce
Fortalecer os cuidados de saúde perinatais, obter cuidados pré-natais e pós-natais e prevenir substâncias nocivas como tabaco, álcool e veneno.
2. Intervenção precoce
Se um bebê de 18 meses apresentar algumas das seguintes características, é provável que seja diagnosticado com autismo aos 30 meses, e devemos dar grande importância e intervir nesta parte das crianças de alto risco.
(1) Não há linha de visão, falta de expressão facial, e não há expectativa correspondente de ser abraçado ao ser abraçado, chamando seus nomes é muitas vezes sem resposta.
(2) Não preste atenção aos rostos e expressões das pessoas ao seu redor, e preste muita atenção ao som ou luz circundante.
(3) repetidamente imitando as palavras de outras pessoas ou falando consigo mesmas ou gritando sem motivo, gritando, rindo sem motivo ou rindo de repente.
(4) Ignorando crianças da mesma idade ao seu redor, muitas vezes brincando ritualmente com brinquedos, e não permitindo que outros mudem o padrão fixo das coisas.
(5) Muitas vezes há atividades estranhas nos dedos, ou muitas vezes correm em círculos, repetindo as mãos saltitantes ou mordidas, batendo na cabeça e outros comportamentos de automutilação.
(6) As palavras significativas que foram ditas antes da idade de 1 desapareceram gradualmente.
Complicação
Complicações pediátricas do autismo Complicações, retardo mental, epilepsia, esclerose tuberosa, fenilcetonúria
A hiperatividade e o comportamento de distração são mais comuns na maioria das crianças com autismo, e muitas vezes são diagnosticados erroneamente como crianças com TDAH.Além disso, temperamento, ataque, auto-agressão e outros comportamentos são mais comuns em crianças autistas.Tal comportamento pode estar relacionado aos pais. Existe certa relação entre o uso de ronco ou punição na educação, ainda existem transtornos mentais, epilepsia, esclerose tuberosa, fenilcetonúria, síndrome do X frágil e síndrome de Rett com autismo.
Sintoma
Sintomas de autismo pediátrico sintomas comuns ansiedade desordem sensação social distúrbio inteligente distúrbio de percepção do espaço gagueira antifeeding
A maioria das crianças diagnosticadas com autismo não é tão severamente danificada quanto relatadas anteriormente, mas seus sintomas são muito amplos, incluindo emoção, cognição, socialização, comunicação, função nervosa autônoma, função de integração e comportamento adaptativo. De muitas maneiras, o DSM-IV dá ênfase especial ao dano de suas funções sociais e de comunicação.
A gravidade do autismo varia muito.Kanner (1943) descreveu o autismo na primeira infância como um caso muito grave.Muitas funções psicológicas são prejudicadas, mas geralmente não há delírios, alucinações e astigmatismo associativo, por isso é muito Difícil estar ligado à esquizofrenia, autismo leve, sua função social, função de comunicação e anormalidades comportamentais podem ser muito leves, difíceis de diagnosticar como uma doença, mais como um problema de personalidade.
Pacientes autistas são intimamente íntimos com os outros, geralmente indiferentes ao calor dos sentimentos humanos, simpatia pelo sofrimento dos outros, não compartilhando a alegria dos outros, mesmo que sejam atingidos, eles não buscarão a simpatia dos outros. (Por exemplo, se uma criança cai e não vai a um adulto para reclamar), sua capacidade de entender a expressão verbal ou não-verbal é fraca. Essa é uma das razões pelas quais ele não consegue entender os sentimentos de outras pessoas. Imitando palavras, usando pronomes errados (referindo-se a mim como "ele"), ou expressando um significado em um vocabulário que só ele entende, se o desenvolvimento da fala é atrasado ou mesmo não desenvolvido, em termos de fala, gramática e semântica, desenvolvimento semântico Pior ainda, a imaginação e a capacidade simbólica também podem ser significativamente danificadas, mas movimentos rituais, estereótipos, estimulação de auto-busca, auto-incapacidade, comportamentos estranhos, etc. são comuns, às vezes para alguém, algo, uma certa forma de decoração tem um especial Apego, ninguém tem permissão para se mover, a resposta emocional das crianças com autismo é geralmente superficial, mas às vezes pode ser exagerada, especialmente quando se move coisas que ele não permite, o comprometimento cognitivo dos pacientes inclui abstração Força, o conceito de convergência e de integração capacidades de danos, também pode ter o sentido do olfato, paladar, tato anomalias, bem como capacidade de processamento visual, auditiva de hipoplasia.
A maioria dos pacientes tem pouca inteligência, mas algumas das habilidades das crianças podem ser extraordinárias (incluindo música, pintura, aritmética, cálculo de datas, etc.), a expressão da fala e as habilidades sociais são ruins.
O autismo geralmente apresenta sintomas após o nascimento ou início da infância, mas os pais geralmente não conseguem encontrá-lo a tempo e consultam o médico.em geral, o curso da doença se desenvolve em uma direção melhor, mas a velocidade da melhora é irregular, rápida e lenta. É difícil prever, e às vezes pode ser exacerbado por fatores externos (como o sofrimento de outras doenças) ou fatores temporários com causas desconhecidas.
A educação e o treinamento oportunos são importantes para melhorar os sintomas, e aqueles com sintomas leves podem estar próximos do normal após esse tratamento, e alguns têm habilidades especiais que são melhoradas rapidamente, enquanto outras têm pouca ou nenhuma melhora.
Depois que crianças autistas atingem a idade adulta, seus sintomas continuam a melhorar lentamente, mas alguns sintomas residuais podem ser encontrados após um exame cuidadoso.Em geral, cerca de 2% a 15% dos pacientes têm funções de familiaridade e adaptação próximas às pessoas comuns, mas alguns Alguns sintomas obsessivo-compulsivos, movimentos estereotipados, gagueira, etc. continuam a existir após a idade adulta, ainda mais solitários do que em contato com as pessoas.Compreensão da fala e expressão costumam estar próximas do normal.Alguns pacientes adultos podem ficar sozinhos, mas geralmente não são casados.
Sintomas típicos
(1) Obstáculos à interação social: a maioria das crianças com autismo mostra um desinteresse pelas pessoas durante a infância e elas não olham para os outros e suas expressões são ruins e, quando são abraçadas, não têm posturas e expressões correspondentes que se espera que sejam abraçadas e até recusadas. Chamando seus nomes, muitas vezes sem resposta, 6 a 7 meses não pode distinguir o relacionamento, não pode estabelecer um relacionamento normal de apego com os pais, é difícil estabelecer uma parceria normal com crianças da mesma idade, não gosta de brincar com seus pares, não Para observar o interesse do jogo ou o desejo de participar, não existe nenhum método e regras de jogo, mesmo que você seja forçado a brincar com outras crianças, você não entrará em contato com outras pessoas ativamente e não estará totalmente envolvido em atividades em grupo.
(2) Barreiras de comunicação da linguagem: o desenvolvimento de linguagem dos pacientes é obviamente menor do que o de crianças da mesma idade, e algumas crianças diminuíram ou perderam completamente a função da linguagem antes dos 2 a 3 anos de idade. Bom, mas o dano de linguagem é mais pesado após a doença, sugerindo que pode haver causas biológicas especiais, raramente ou não usa a linguagem para comunicação interpessoal normal, muitas vezes chorando ou gritando para indicar seu desconforto ou necessidade, o corpo Linguagens como balançar a cabeça, balançar a cabeça, gestos e expressões faciais são significativamente menos prováveis do que crianças normais da mesma idade.Frianças doentes geralmente não conversam ativamente com as pessoas, não mantêm ou levantam tópicos, ou apenas envolvem repetidamente o mesmo tópico e respondem a outras pessoas. Eu não me importo, eles muitas vezes não usam pronomes ou pronomes abusivos.Algumas crianças são auto-falantes ou ciumentos, se divertem, falam palavras estranhas, linguagem monótona, falta de influência e sentimentos. Além disso, pode haver uma linguagem de imitação ou uma linguagem repetitiva estereotipada, como imitar o que os outros acabaram de dizer ou algumas palavras da televisão em alguns dias atrás. E assim por diante.
(3) Interesse estreito e padrões de comportamento estereotipados: os pacientes não estão interessados em atividades, jogos e brinquedos que são de grande interesse para crianças normais, mas preferem jogar itens não-brinquedos, como objetos muito afiados, tampas de desperdício, madeira quebrada Blocos, ou observando ventiladores elétricos, etc., podem durar dezenas de minutos ou mesmo horas sem tédio, e a brincadeira estranha que esses itens têm incompreensível para pessoas normais pode ser duradoura, algumas crianças não podem se conter Tocando repetidamente cada dedo com os dedos ou repetidamente cheirando cada coisa, ou repetidamente batendo palmas, peito, giro, use a língua para esmagar paredes, pisar, etc. Eles frequentemente exigem o ambiente de vida, e as atividades diárias permanecem inalteradas. Se você tiver que comer a mesma comida todos os dias, usar o mesmo banheiro, usar a mesma roupa por muitos anos, tomar o mesmo caminho quando sair, etc. Se essas atividades forem interrompidas ou o padrão de comportamento for alterado, o paciente expressará óbvio desconforto e ansiedade. E até mesmo há resistência.
2. Inteligência e deficiência sensorial
Cerca de 50% da inteligência de crianças autistas é moderada e gravemente baixa (QI <49), cerca de 25% é moderadamente baixa (QI é 50-70) e 25% pode permanecer normal. O modo característico de dano mental, isto é, o desenvolvimento de todos os aspectos da inteligência é desequilibrado, o QI operacional é relativamente mais alto que o QI verbal, e os resultados obtidos usando memória mecânica e capacidade visual espacial são melhores e a capacidade de entender o significado é completada. Os resultados obtidos a partir do título são relativamente pobres, devido ao efeito compensatório, alguns pacientes apresentam boa memória mecânica e capacidade visual espacial, por exemplo, alguns autistas têm funções especiais em termos de música, cálculo, data de estimação e recitação, os chamados “ Idiota gênio, a diferença entre sua melhor e pior capacidade é muito grande, mas a capacidade ideal da maioria dos pacientes ainda é menor do que o correspondente nível de crianças da mesma idade.
Os sentimentos de dor do paciente são lentos e, às vezes, são muito lentos a estímulos sonoros muito fortes, mas são sensíveis a certos sons.Normalmente, eles não podem esperar para tampar os ouvidos quando ouvem o som.Eles não estão dispostos a usar as mãos ou os pés. Tocar areia, sujeira ou água, gosta de tocar ou esfregar um cobertor com as mãos, gosta de assistir objetos brilhantes ou rotativos, muitas vezes usam a língua para pegar certos itens.
3. Sintomas não específicos
A maioria dos pacientes tem déficit de atenção, hiperatividade e desordem de coordenação do desenvolvimento, cerca de 20% dos pacientes apresentam sintomas de tiques, 12% a 20% dos pacientes apresentam convulsões, principalmente com grandes tipos de crises, e a incidência de pacientes com baixa inteligência é de cerca de 1 / 3 pacientes com anormalidades EEG, muitas vezes visto em pacientes com autismo acompanhada de eclipse parcial, recusa a comer, ruminantes e alimentos e outros problemas alimentares ou distúrbios do sono, habilidades de linguagem são melhores, QI é maior, pacientes mais velhos são frequentemente acompanhados por forçado Os sintomas, auto-lesão, impulsividade, ataque, destruição, violações, etc. também são comuns, mas também medo, nervosismo e até mesmo ataques de pânico, um pouco de masturbação sexual e comportamento de puxar o cabelo.
Examinar
Verificação do autismo pediátrico
1. Genética: As crianças com autismo e distúrbios de linguagem na família do autismo são significativamente mais comuns do que a população normal.O risco de autismo entre irmãos é 50 vezes maior do que o da população em geral, sugerindo que o início do autismo é geneticamente relacionado.
2. Fatores perinatais: As complicações perinatais de crianças com autismo, como lesão ao nascimento e asfixia intrauterina, foram significativamente maiores do que o grupo controle normal.
3. Estudos de imagem: técnicas estruturais de imagem cerebral (TC e RM) descobriram que o volume total do cérebro e volume ventricular esquerdo e direito foram significativamente maiores nas crianças com autismo do que no grupo controle, enquanto o volume do tronco cerebral e do giro cingulado anterior foi significativamente reduzido.
4. Pesquisa de imunologia: Algumas crianças com autismo têm uma diminuição no número de linfócitos T, uma diminuição no número de células T auxiliares e células B, uma indução de inibição da deficiência de células T e uma diminuição na atividade de células assassinas naturais, sugerindo que o autismo está associado à função anormal do sistema imunológico. .
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do autismo em crianças
Diagnóstico
Procedimento diagnóstico
(1) História médica: Histórico médico detalhado e abrangente inclui vários fatores de risco e complicações durante os períodos materno e perinatal, características de desenvolvimento de lactentes e crianças jovens e autismo e comprometimento cognitivo em pais e irmãos.
(2) Exame mental: confiando principalmente no método de observação direta de entrevistas e comportamentos, verificando seu nível de inteligência (especialmente QI não verbal), aceitação e capacidade de expressão, habilidades de adaptação e comunicação e estabelecendo relações emocionais com as pessoas ao redor (principalmente pais) A capacidade de olhar para o olho e as características comportamentais da observação.
(3) Exame físico: As crianças geralmente apresentam defeitos de desenvolvimento físico e alguns distúrbios congênitos do desenvolvimento, como esclerose nodular congênita, fenilcetonúria, etc., e mais sinais moles neurológicos.
(4) Exame físico e laboratorial: triagem genética (análise cromossômica e aconselhamento genético), testes psicológicos, eletroencefalografia, medição auditiva, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM), potenciais evocados, etc., baseados em história médica e exame neuropsiquiátrico para determinar se são necessários.
2. Escala
É uma ajuda de diagnóstico útil e está agora disponível em três escalas amplamente utilizadas.
(1) Lista de verificação do comportamento autista (escala ABC): Esta escala lista 57 comportamentos autistas, incluindo linguagem, exercício, comportamento, comunicação e percepção. Grau 1 a 4, a pontuação total é de 158. O autor original propôs um limite de triagem de 53 pontos e o diagnóstico foi dividido em 67. Yang Xiaoling et al. (1993) realizaram volume ABC em 60 crianças autistas em ambulatórios. Tabela teste, o estudo mostra que a classificação é dividida em 31 pontos para triagem, a sensibilidade é 0,97 quando a pontuação total é ≥ 50 pontos, a sensibilidade é 0,95 quando ≥ 62 pontos, ou seja, a taxa de rastreamento é extremamente baixa e a especificidade ainda é 1 Pode ser usado como referência de diagnóstico.
(2) Escala de Avaliação do Autismo Infantil (CARS): O CARS é utilizado para avaliar crianças pré-escolares, com 15 subtestes e cada subteste tem uma pontuação de 1 (pertencendo a essa idade). Faixa normal) ~ 4 (anormalidade grave).
(3) Escala de entrevista de diagnóstico de autismo (edição revisada) (ADI-R): Esta escala inclui três componentes principais de diagnóstico: interação social (16) defeitos qualitativos, linguagem e comunicação (13) Anormalidades, estereótipos, limitações, interesses e comportamentos repetitivos (8 itens), e julgamento da idade de início (5 itens) e escores não diagnósticos (8 itens), existem 6 habilidades especiais que envolvem crianças com autismo Ou talento (como memória, música, pintura, leitura, etc.), geralmente classificado de 0 a 3 pontos e 4 níveis, a ADI-R é atualmente considerada uma ferramenta de diagnóstico com boa validade diagnóstica e alta confiabilidade, adequada para Aplicação clínica.
3. Critérios diagnósticos
De acordo com os critérios diagnósticos da CCMD-3, a doença geralmente começa dentro dos 3 anos de idade, nos seguintes (1), (2), (3) pelo menos 7 sintomas, dos quais pelo menos 2 de (1) Pelo menos um dos sintomas nos parágrafos (2) e (3) é consistente.
(1) Há um dano qualitativo na comunicação interpessoal:
1 Falta de interesse em jogos coletivos, solidão, não pode ressoar com a alegria do coletivo.
2 Falta de habilidades para se comunicar com os outros, não pode estabelecer parcerias com os colegas de uma forma que atenda à sua idade intelectual, como puxar pessoas, empurrar pessoas e abraçar como uma forma de interagir com os colegas.
3 Auto-entretenimento, falta de comunicação com o ambiente circundante, falta de observações correspondentes e devidas reações emocionais (incluindo nenhuma resposta à presença ou ausência dos pais).
4 Não use adequadamente o olhar olho no olho e comunique-se com outras pessoas com expressões faciais, gestos e gestos.
5 não vai jogar jogos que jogam jogos sexuais e imitar a sociedade (como não jogar família, etc.).
6 Quando você não está bem ou é desagradável, você não vai buscar simpatia e conforto, você não vai expressar preocupação e conforto para o desconforto ou infelicidade dos outros.
(2) Existe um dano qualitativo na comunicação verbal, principalmente devido ao dano da função da linguagem:
1 O desenvolvimento da linguagem falada está atrasado ou não usará a expressão da linguagem e não se comunicará com outras pessoas por meio de gestos, imitações etc.
2 A capacidade de compreender a linguagem está obviamente prejudicada, muitas vezes não entendo instruções, não expresso minhas necessidades e dores, raramente faço perguntas e não respondo às palavras dos outros.
3 A aprendizagem da linguagem é difícil, mas muitas vezes não há sentido em imitar a fala ou a linguagem de reação, e aplicar a confusão de pronomes.
4 Repetir com frequência palavras que não estão relacionadas ao ambiente ou sussurram de tempos em tempos.
5 Crianças com habilidade verbal não podem conversar ativamente com as pessoas, manter as dificuldades de conversação e lidar com a simplicidade.
6 tom de fala, sotaque, velocidade, ritmo e outros aspectos de anomalias, tais como falta de fala, Yang, Deng, frustração, estereótipos de fala.
(3) Estereótipos de interesse e atividade restritos, repetição, aderência ao meio ambiente e estilo de vida:
1 Limitações de interesse, muitas vezes concentram-se em um ou mais modos, como fãs em rotação, música fixa, palavras publicitárias, previsões do tempo, etc.
2 Atividades excessivas, andando de um lado para outro, correndo, girando etc.
3 Recuse-se a mudar os estereótipos de movimentos repetidos ou posturas, caso contrário, haverá irritabilidade e desconforto óbvio.
4 apego excessivo a certos odores, partes de itens ou brinquedos, como cheiros especiais, um pedaço de papel, roupas lisas, rodas de brinquedos de carro, etc., e satisfeito.
5 Forçado a consertar uma rotina ou atividade ritual ou prática especial e inútil.
4. Pontos diagnósticos
(1) geralmente começam dentro de 30 meses.
(2) Obstáculos à interação social: Pelo menos 2 dos seguintes:
1 Extremamente solitário, obviamente, falta de reação emocional social, não pode produzir comunicação emocional normal com os pais ou outras pessoas.
2 Você não pode se comunicar com seus olhos, expressões, gestos ou gestos.
3 Não pode estabelecer parcerias com outras crianças.
4 Falta de interesse em jogos coletivos, não pode ressoar com a alegria do coletivo.
5 Quando você se deparar com doença e frustração, não buscará apoio nem consolo, e quando os outros se depararem com contratempos, eles não darão apoio ou conforto.
(3) Distúrbio de fala: pelo menos os 2 itens a seguir:
O desenvolvimento da fala é atrasado ou não é desenvolvido, por exemplo, não há lingüística, e pode haver uma tendência a usar gestos ou outras formas para substituir a comunicação verbal.
2 Palavras que não repetem conexão aparente com o ambiente ou atividades em andamento.
3 palavras de tom, velocidade, ritmo, sotaque e outros aspectos da anomalia.
4 A capacidade de compreender a fala é claramente prejudicada.
A função da fala é normal antes dos 52 anos, mas há obstáculos após os 2 anos de idade e até mesmo nenhuma fala.
(4) Interesses e atividades são anormais: pelo menos um dos seguintes:
1 Interessado em estereótipos, estreitos (como foco em publicidade, datas, boletins meteorológicos, etc.).
2 apego especial a algo.
3 Forçar um ato ritual especial.
4 estereótipos de movimentos e posturas repetidas.
5 estão particularmente interessados em partes não-primárias de certas coisas (tais como brinquedos) (tais como o seu odor, sensação de superfície, ruído gerado, etc.).
6 Relutante ou se recusar a fazer qualquer alteração no ambiente de vida do indivíduo.
(5) Retardo mental: Cerca de 25% da inteligência das crianças pode ser reduzida a um leve retardo mental, e outras 50% das crianças são de retardo mental médio e severo.
(6) Exclusão de retardo mental, TDAH em crianças, esquizofrenia em crianças e demência infantil.
Diagnóstico diferencial
Retardo mental
O desempenho notável é que a inteligência é significativamente menor do que a das crianças da mesma idade, acompanhada por defeitos de adaptação social, mas sem relações sociais anormais, comunicação interpessoal, óbvio interesse estreito e movimentos repetitivos estereotipados, etc., se o paciente tem retardo mental além de retardo mental O nível de desenvolvimento da linguagem não é igual, e problemas óbvios de interação social devem ser diagnosticados como autismo com retardo mental.A diferença entre comprometimento cognitivo e retardo mental no autismo reside no fato de que todos os aspectos da inteligência do autismo não são desenvolvidos. Equilíbrio, retardo mental é o baixo desenvolvimento geral da inteligência, os escores de todas as subescalas no teste de inteligência são geralmente baixos e a escala ABC pode ser usada para identificar as duas doenças.
2. Esquizofrenia
Desenvolvimento pré-escolar geral é normal, a idade de início é principalmente após a idade escolar, manifestada principalmente como alucinações, delírios e pensamentos e outros sintomas do núcleo da esquizofrenia, linguagem e desenvolvimento mental são normais, drogas antipsicóticas podem melhorar significativamente os sintomas clínicos, autismo é de Antes do início da doença, também pode mostrar atraso no desenvolvimento após o nascimento, sendo as principais manifestações clínicas da linguagem, interação social e inteligência as principais manifestações clínicas, não sendo óbvio o efeito do tratamento medicamentoso nesses sintomas.
3. Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)
Há muitas atividades, déficits de atenção, comportamentos impulsivos e, muitas vezes, dificuldades de aprendizado e distúrbios de conduta.As crianças com autismo muitas vezes têm muitas atividades e atenção distraída, mas são caracterizadas por dificuldades na interação social.
4. Mutismo seletivo
Crianças doentes têm uma seletividade óbvia, recusam-se a falar em situações sociais, mas podem entender as palavras de outras pessoas, muitas vezes acompanhadas de ansiedade social, retraimento, sensibilidade ou resistência, enquanto em casa e família podem falar corretamente, crianças autistas em todas as ocasiões As características anormais da linguagem são obviamente diferentes do mutismo seletivo na forma comportamental.
5. Transtornos do desenvolvimento da linguagem receptiva
Este é um distúrbio específico do desenvolvimento: a compreensão da linguagem pela criança é menor do que a da idade mental, e a expressão da linguagem de quase todas as crianças doentes é prejudicada, podendo atingir uma certa idade antes dos cinco anos de idade. Alguns comportamentos autistas, como os distúrbios da comunicação social, mas carecem do comprometimento sensorial de crianças com autismo ou dormência, podem usar gestos e expressões para interagir com pessoas e ter atividades imaginativas de jogo. A capacidade de crianças autistas é inexistente e a determinação quantitativa neurofisiológica do autismo de alta função pode ser usada para identificar a doença.
