síndrome de hipermobilidade pediátrica
Introdução
Introdução à síndrome da hiperatividade articular das crianças A síndrome da hiperatividade articular (síndrome da coesividade e hipermobilidade), também conhecida como artraláceos, é uma das causas da dor articular nos membros, afetando as atividades e funções dos membros. Esta doença é uma doença hereditária. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: entorse de tornozelo, luxação do ombro, escoliose, pé chato
Patógeno
Causas da síndrome de hiperatividade articular em crianças
(1) Causas da doença
Pode ser o resultado de um distúrbio genético no tecido conjuntivo.
(dois) patogênese
Atualmente, alguns estudiosos atribuem essa doença à síndrome de Ehlers-Danlos tipo III, que tem apenas relaxamento articular, sem relaxamento da pele e outras características da síndrome de Ehlers-Danlos, com tendência familiar e herança dominante.
Prevenção
Prevenção da síndrome de hiperatividade articular em crianças
Siga as medidas de prevenção de doenças hereditárias e faça um bom trabalho em aconselhamento genético.
Complicação
Complicações da síndrome de hiperatividade articular em crianças Complicações torção deslocamento do ombro escoliose pé plano
Algumas crianças podem apresentar outras complicações ósseas e articulares, como entorses frequentes de tornozelo, ancas repetidas, luxação do ombro, deslocamento da tíbia e escoliose, pés chatos, artrite degenerativa.
Sintoma
Sintomas da síndrome da hiperatividade articular em crianças Sintomas comuns Respiração articular Dor nas articulações Deslocamento habitual Sobrecrescimento da infância
Não há diferença óbvia entre os gêneros em crianças com esse sintoma, a maioria tem entre 2 e 3 anos e até aprende a andar, há relaxamento articular, a dor geralmente ocorre nas articulações dos membros inferiores, e é comum a articulação do ombro e cotovelo do membro superior. Simétrica bilateral, sem inchaço articular e atividade limitada, mais evidente após o exercício, embora a dor não seja muito grave, mas é suficiente para afetar os jogos e atividades normais das crianças.
Método de verificação da faixa de atividade conjunta
(1) Faixa de atividade conjunta: Em circunstâncias normais, a faixa de atividade articular varia com a idade.O intervalo de atividade conjunta na infância é o maior, e então gradualmente diminui.O método de medir e registrar a faixa de atividade articular deve ser unificado, e a articulação é o centro da atividade. A amplitude de movimento é definida uniformemente como o "ponto inicial" da extensão da articulação de zero, não 180 °, como a extensão do cotovelo é 0 °, e a flexão para o ângulo reto é de 90 ° de flexão.
Medindo a amplitude de movimento da articulação deve incluir atividades ativas e passivas.Quando verificar a amplitude de movimento da articulação, o movimento deve ser suave.Caso contrário, a criança será dolorosa.Os membros da criança doente devem ser colocados em uma posição confortável.Geralmente, o transferidor deve ser usado para medição.Às vezes, pode ser usado para inspeção visual. Estima-se que é importante notar que a medição do transferidor também pode ser imprecisa devido a marcadores ósseos pouco claros ou hipertrofia dos tecidos moles, atrofia e pressão parcial durante a medição.
A flexão geralmente se refere à ação da reentrada articular, ou seja, a posição afastada do "ponto de partida" zero. Os limites dos dois substantivos alongamento e overstretching devem ser claros. Os movimentos opostos à flexão não estão necessariamente dentro da faixa normal, como cotovelo e joelho. Extensão excessiva, movimento de adução refere-se ao movimento em direção ao eixo do corpo, e movimento de abdução é a atividade afastada do eixo do corpo.Essa ação é descrita como o desvio ulnar e o desvio na articulação do punho, e a rotação refere-se à palma da mão virada para a frente do corpo ou A palma da mão está levantada, a frente da mão é a palma da mão atrás do corpo ou da palma da mão A palavra varo é a articulação interna da articulação do dedo, como a inversão da articulação subtalar do pé, ou seja, a ação de levantar a borda medial do pé, a eversão é o oposto Os movimentos, rotação interna e rotação externa são evidentes.
(2) Articulação do cotovelo e joelho: A articulação típica da articulação é que a articulação só pode se mover livremente em um plano, por exemplo, a articulação do cotovelo e do joelho são o ponto zero de partida da articulação do cotovelo. A amplitude de movimento normal é flexão: 0 ° a 150 °, extensão: de 150 ° a 0 °, superextensão: medida a partir de 0 °, geralmente de 5 ° a 15 °, superextensão não é por pessoa, atividade do cotovelo A restrição pode ser expressa da seguinte forma: flexão de cotovelo de 30 ° a 90 ° ou cotovelo de 30 ° de flexão de flexão pode ser flexionado para 90 °.
(3) Articulação do quadril: a articulação do quadril pertence à articulação do tornozelo e tem três direções de movimento:
1 Verifique se a articulação do quadril deve prestar atenção se a pelve gira ou inclina.Quando verificar, coloque uma mão na espinha ilíaca anterossuperior para entender quando a pelve começa a girar, de modo que a criança doente fique deitada no estribo e a articulação contralateral esteja totalmente flexionada primeiro. Endireitamento das vértebras lombares e verificação da contratura em flexão da articulação do quadril Em circunstâncias normais, a articulação do quadril pode flexionar de 0 a 150. A limitação da flexão pode ser expressa pelo método de descrever a articulação do cotovelo: flexão do quadril 30 ° ～ 90 ° A deformação de 30 ° pode ser flexionada para 90 °.
2 A criança doente ainda está deitada, e a articulação do quadril é girada sob o estado de flexão.A articulação do quadril e joelho é flexionada em 90º A frente da coxa está voltada para o palato anterior frontal, que é perpendicular à mesa de exame.Quando medir a rotação interna, a coxa é medida. Para o eixo, mantenha a panturrilha afastada da linha média do corpo, isto é, do quadril, e a rotação externa deve girar a panturrilha para a linha central com a coxa como eixo.
3 Verifique as atividades de adução e abdução da articulação do quadril Ao medir a abdução do quadril, preste atenção à posição da espinha ilíaca ântero-superior, segure a pélvis com uma mão e gradualmente abdique do quadril para entender a atividade da pelve a partir de 0 °. Registre o grau de abdução Ao medir a adução, o membro inferior contralateral deve ser levantado primeiro para que o membro inferior afetado possa passar sob ele.Além disso, a rotação da articulação do quadril pode ser medida na posição da extremidade inferior. No exame da posição prona, a flexão do joelho é de 90 °, e a panturrilha é perpendicular à espinha ilíaca anterossuperior.Atualmente, a parte inferior da perna cai para fora, a articulação do quadril é girada internamente, a articulação do quadril é girada externamente e a articulação do quadril esticada. Faça um exame de posição prona ou coloque um travesseiro fino sob o abdômen da criança doente, ou dobre o membro inferior contralateral até o final da mesa de exame, verifique o ângulo de extensão da articulação do quadril ao endireitar o membro inferior ou flexione o joelho e verifique a coluna quando a articulação do quadril estiver estendida. Haverá também vários graus de atividade no próximo parágrafo.
(4) articulação escapular: verificar se a articulação escapular deve fixar primeiro a articulação escapular, articular escapular e ombro e articulação torácica pode ser abduzida a 90 ° e levantar o membro superior a 180 °, quando a omoplata roda para cima e para fora.
Examinar
Exame da síndrome de hiperatividade articular pediátrica
Não há descobertas especiais em testes laboratoriais gerais.
O exame radiográfico mostrou relaxamento articular, quadril, luxação do ombro, deslocamento da patela e alterações na deformidade óssea.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome de hiperatividade articular em crianças
Diagnóstico
Como a dor articular é uma causa comum de diagnóstico, além de história médica detalhada, exames laboratoriais necessários, radiografia e exame físico completo, às vezes é necessário um período de observação clínica, que é muito importante para o diagnóstico, acompanhada de dor muscular articular. Enquanto outros testes não apresentam evidências de anormalidades do tecido conjuntivo.
Critérios diagnósticos para hiperatividade articular:
3 itens de um lado podem ser diagnosticados de acordo com os seguintes critérios: Dois lados podem diagnosticar atividade articular excessiva.
(1) Extensão excessiva da articulação do cotovelo> 10 °.
(2) Alongamento da articulação do joelho> 10 °.
(3) Os dedos são colocados lado a lado com dorsiflexão passiva paralela ao lado da extensão do antebraço.
(4) O movimento passivo do polegar pode tocar a flexão do antebraço.
(5) Mantenha a articulação do joelho esticada, incline-se para frente e toque o solo.
Diagnóstico diferencial
No diagnóstico diferencial, as características de várias doenças hereditárias do tecido conjuntivo e síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos, febre reumática e alguns distúrbios metabólicos raros, como homocistinúria, também podem ter relaxamento articular. No entanto, esta síndrome refere-se à presença de relaxamento articular sistêmico sozinho.
