Síndrome das pernas arqueadas pediátrica
Introdução
Introdução à Síndrome da Perna de Arco Infantil A síndrome das pernas esqueléticas é a deformidade do úmero - osteocondrose, também conhecida como síndrome de Blount-Barber, síndrome sacral de Blount, doença de Blount, síndrome de Erlacher-Blount, necrose asséptica do úmero, deformidade do varismo tibial do úmero Cartilagem, osteocondrose medial ou lateral, pernas arqueadas não doentes (taquicardia com grifo), síndrome do varo e assim por diante. A placa epifisária medial do úmero proximal foi danificada pelo peso normal, o que fez com que a metáfise proximal do úmero se curvasse para dentro, não havendo necrose avascular nessa doença. Existem dois tipos desta doença, infantil e juvenil. A deformidade infantil ocorre dentro de poucos anos após o nascimento, e os dois lados são em sua maioria.O tipo juvenil geralmente é deformado quando tem 8 a 13 anos, a maioria unilateral. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0003% -0,0007% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causas da síndrome da perna arqueada pediátrica
(1) Causas da doença
Esta doença é uma osteocondrite ou osteófito, a causa é desconhecida, pode estar relacionada a trauma, alergias, incluindo tuberculose, sífilis, incluindo defeitos de crescimento de cartilagem, adjacentes ao atraso de temperamento umeral lateral ou medial.
(dois) patogênese
No passado, pensava-se ser causada por osteocondrose local da parte medial do úmero superior, considera-se que a doença pertence à displasia local da epífise.A parte interna da placa tarsal cresce lentamente e a parte lateral continua a crescer normalmente, resultando em deformidade varo progressiva. A parte medial da placa tarsal é fechada antecipadamente, e suas alterações patológicas são muito semelhantes às da epífise femoral.Pode estar presente ao mesmo tempo.A patologia é encontrada nos sinusóides.Existem ilhas de cartilagem membranosa sob a epífise.As células são distribuídas irregularmente. Cilíndrico.
Não há diferença entre o varo infantil e o varo fisiológico do joelho em estágio inicial, ambos causados pelo peso prematuro, que leva a um maior esforço de cisalhamento na placa tarsal, que destrói o crescimento normal da placa e do osso mediano do tarso. A obesidade pode agravar esse dano, e a placa epifisária e a epífise e metáfise adjacentes podem ser comprimidas para produzir osteocondrose secundária.
O varismo genital juvenil não é uma continuação do varo infantil, o primeiro pode não ter varo fisiológico do joelho durante a infância, enquanto o segundo progride para doença adolescente com alterações severas, e o crescimento da epífise está estagnado em vez de atrofiado.
Prevenção
Prevenção da síndrome da perna em arco pediátrico
A causa é desconhecida, a prevenção deve ser tomada para evitar trauma, prevenção e tratamento ativo da tuberculose, sífilis e outras doenças infecciosas.
Complicação
Complicações de crianças com síndrome arqueada das pernas Complicação
Devido à deformidade do membro inferior para disfunção motora do membro inferior, o corpo é curto.
Sintoma
Sintomas da síndrome da perna do arco infantil Sintomas comuns Corpo batendo "pato passo" Dor no joelho Gait Dor no joelho depois de se ajoelhar, ... Duas pernas não são os mesmos que a osteoporose longa
Clinicamente, os sintomas podem ser divididos em bebês e adolescentes.
1. Bebés e crianças pequenas desenvolvem sintomas quando têm 1 a 2 anos de idade.Eles são muitas vezes crianças com excesso de peso.As pernas são gradualmente curvadas sem causa.Eles são muitas vezes bilateral, mesmo unilateral.Um lado é claudicação, eo outro lado é pato. Andando, às vezes há uma lesão no pé devido à tensão, dor no joelho.
2. O sintoma adolescente aparece entre 6 e 12 anos de idade, muitas vezes unilateral.O exame físico mostra que o membro acometido é 1 a 2 cm mais curto.A parte inferior da articulação do joelho apontou protuberâncias angulares, escamas, rotação interna do úmero e joelhos. Pode haver atividades anormais e outros exames gerais são normais.
Examinar
Exame da síndrome das pernas arqueadas das crianças
Os exames laboratoriais gerais são mais normais.
Tipo infantil
Os principais achados das radiografias são que a extremidade superior do úmero é transformada em um ângulo, e a extremidade distal do fêmur também é deformada, havendo uma série de mudanças na metáfise e na epífise da parte superior do úmero, dependendo do desenvolvimento e da maturidade do osso. A gravidade da doença e o curso da doença são relativamente grandes, algumas crianças desapareceram completamente da radiografia aos 3 a 4 anos, mas quando as outras crianças atingem 10 a 13 anos, as alterações ainda existem, de acordo com o desenvolvimento da radiografia. Está dividido em 6 etapas.
Fase 1 (2 a 3 anos): A deformidade umeral do úmero está em constante desenvolvimento, caracterizada por ossificação irregular do úmero temporal, massas calcificadas dispersas na zona transparente, epífise medial retrógrada e projeção medial da metáfise. .
Estágio 2 (2,5 a 4 anos de idade): Há uma tendência a cicatrizar significativamente O 1/3 interno da linha da epífise tem uma depressão oblíqua, formando o bico de um pássaro A parte superior do bico tem maior transparência do que as outras partes do casulo. O interior da epífise é em forma de cunha, o limite não é claro e o desenvolvimento é pior do que o lado lateral.
Estágio 3 (4-6 anos de idade): Caracteriza-se pelo aprofundamento da depressão na ponta da epífise da epífise, que é preenchida com cartilagem, formando uma forma escalonada na extremidade metafisária, e o interior da epífise em forma de cunha e o limite não é claro. Ocasionalmente, há uma pequena zona de calcificação abaixo da borda.
Estágio 4 (5-10 anos de idade): Os ossos estão se tornando cada vez mais maduros, as mandíbulas estão ficando mais estreitas, os ossos maiores e os passos no lado interno da metáfise estão aumentados.Os ossos estão na depressão escalonada e no lado interno da metáfise. Neste momento, a borda interna da epífise é muito irregular, e uma ponte óssea é freqüentemente encontrada.O quarto estágio de cura parcial da criança é semelhante ao estágio tardio do tipo juvenil.
Estágio 5 (9-11 anos de idade): Há uma faixa translúcida no lado da placa tarsal para a superfície da cartilagem articular.O escarro ósseo é dividido em dois pedaços.Parece como um escorpião duplo.Existem protuberâncias triangulares perto da cartilagem articular.As bordas são irregulares e a cartilagem cobre o interior. A borda da superfície articular medial na extremidade superior do úmero é anormal e tem uma forma de bloco inclinada da virilha para o interior.
Estágio 6 (10-13 anos): A placa tarsal medial da bifurcação é ossificada e o crescimento lateral é normal.O 5º e 6º estágios significam que a deformidade não pode ser reparada.Após a idade de 13 anos, a patela infantil em varo não pode ser vista.
2. tipo juvenil
Os achados radiológicos desse tipo têm muitas diferenças em relação ao tipo de bebê, porque o centro secundário de ossificação foi formado neste momento, a lesão é mais limitada, o meio da metade da placa tarsal é estreitado e a densidade óssea contralateral é aumentada. A forma da epífise é normal, a placa tarsal não é escalonada, e o fêmur distal também é deformado, e a extremidade distal do úmero é deformada. Diferente do tipo infantil que naturalmente se desenvolve na adolescência, a placa tarsal média do úmero juvenil aparece como Fechamento antecipado, enquanto o primeiro tem uma ponte óssea.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome das pernas arqueadas das crianças
Diagnóstico
De acordo com as características clínicas e a radiografia, pode-se observar que o contorno da linha do úmero proximal é irregular, e a extremidade sacral aumentada pode ser vista na área da osteoporose, o que pode auxiliar no diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Raquitismo O tipo infantil deve ser diferenciado do raquitismo por deficiência de vitamina D, que ajuda a identificar pontos da seguinte maneira:
(1) Fratura óssea: o úmero congênito é curvado e a curva está localizada na extremidade distal do úmero.
(2) Manifestações clínicas: raquitismo ativo não tratado, o diagnóstico não é muito difícil, mas o raquitismo levemente curado com O-pernas residuais são mais difíceis de distinguir do segundo estágio do varismo infantil, o raquitismo tem corpo inteiro Os sinais sexuais, as alterações locais na simetria e as alterações típicas em valgo varo na extremidade superior do úmero ajudam a confirmar o diagnóstico e os testes laboratoriais necessários também são úteis para a identificação.
2. Condromatose endógena múltipla e osteófitos exócrinos A condromatose endógena múltipla e a epífise do úmero superior também são consideradas varizes na clínica, mas as radiografias são fáceis de identificar.
3. A fratura do úmero proximal do úmero A fratura do úmero proximal do úmero também pode ser diagnosticada erroneamente como varo palpebral, especialmente a antiga fratura do tarso deslocada para dentro, que pode ser confirmada no futuro.
4. A extremidade superior da osteomielite úmero A extremidade superior da osteomielite úmero afeta o desenvolvimento local, e também pode causar varo em varo, preste atenção à identificação.
