tireoidite supurativa aguda em crianças
Introdução
Introdução à tireoidite aguda supurativa em crianças A tireoidite (tireoidite) é uma lesão parenquimatosa da tireoide causada por várias causas de doença inflamatória da tireoide, incluindo vários tipos de inflamação e infecção da glândula tireoide. Nos últimos anos, devido ao progresso dos métodos de pesquisa e detecção da patogênese, a taxa de detecção aumentou. A tireoidite supurativa aguda (TGO) é rara em pediatria e pode estar associada a uma cápsula completa da glândula tireóide, alto teor de iodo e abundante suprimento sanguíneo e linfa, o que é benéfico para invasão e crescimento bacteriano. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% - 0,003% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipertireoidismo
Patógeno
Causas de tireoidite aguda supurativa em crianças
(1) Causas da doença
A maior parte da infecção direta do pescoço afeta a glândula tireóide, ou a glândula é causada por septicemia.Os patógenos comuns são Staphylococcus aureus, Streptococcus ou Pneumococci, e Escherichia coli ou Aerobacteria são vistos ocasionalmente.
(dois) patogênese
Para as alterações características da inflamação aguda, os leucócitos polinucleares típicos e os linfócitos se infiltram no estágio inicial da lesão, seguidos por hiperplasia do tecido fibroso ou necrose tecidual para formar o abscesso da tireoide.
Prevenção
Prevenção de tiroidite supurativa aguda em crianças
Principalmente causada por infecção no pescoço diretamente, ou causada por bactérias da sepse que invadem a glândula, como infecção purulenta na boca ou pescoço, os patógenos são estafilococos, estreptococos e pneumococos, portanto, a boca ou pescoço devem ser cuidadosamente tratados a tempo. A infecção do Ministério pode prevenir a ocorrência desta doença.
Complicação
Complicações da tireoidite supurativa aguda em crianças Complicações
Às vezes, devido ao inchaço inflamatório pode afetar a respiração, quando a necrose da tireóide, liberação de tiroxina, sintomas de hipertireoidismo pode ocorrer, ao mesmo tempo pode ser acompanhada por nódulos linfáticos próximos.
Sintoma
Sintomas agudos da tiróide supurativa em crianças Sintomas comuns Aversão ao frio, dor de garganta, febre e linfadenopatia ... Dor na deglutição, aumento da tiróide, taxa de sedimentação de eritrócitos
O início é mais urgente, os sintomas sistêmicos podem ter febre, geralmente a 38 ~ 40 ° C, aversão ao frio, dor de garganta, glândula tireóide anterior pode ter um caroço, vermelho, inchado, quente, pode ser uma folha ou duas folhas, mais violação do lobo esquerdo, Tem sido relatado que 19 de 34 pacientes deixaram a invasão do lobo, quando a cabeça está inclinada ou girada, a dor pode ser agravada ao engolir, pode irradiar a orelha, a parte occipital, às vezes afetando a respiração, se houver flutuação no abscesso. A glândula tireóide está no estágio de necrose, e uma grande quantidade de tiroxina é liberada no sangue, e os sintomas de hipertireoidismo podem ocorrer, acompanhados de inchaço e sensibilidade dos gânglios linfáticos próximos.
Examinar
Exame de tiroidite supurativa aguda em crianças
1. Exame do sangue: o exame de sangue periférico mostrou um aumento significativo nos glóbulos brancos, aumento da classificação de neutrófilos, núcleo esquerdo e partículas de envenenamento, aumento da taxa de sedimentação dos eritrócitos.
2. Teste da função tireoidiana: T3 sérico, T4 pode ser aumentado, o TSH é reduzido.
3. Patógeno e exame patológico: esfregaço por biópsia subcutânea, punção local pode ser purulenta, patógenos podem ser encontrados, patologia citológica e exame de cultura bacteriana.
4. Ultrassonografia da tireóide e exame de rastreamento: mostrando aumento da tireoide, alterações inflamatórias, imagem por radionuclídeo, se o dano parenquimatoso da tireoide estiver indicado, especialmente no lobo esquerdo.
5. Exame esofágico de deglutição: Todas as crianças devem ser examinadas quanto à deglutição esofágica, e observação cuidadosa da presença de LPSF, devido ao edema local na fase aguda, muitas vezes é difícil encontrar a fístula, recomenda-se fazer este exame após 8 semanas de início.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tireoidite aguda supurativa em crianças
Diagnóstico
Primeiro de tudo, você deve estar vigilante sobre esta doença.Quando a dor da faringe, massa pré-cervical, ou dor de radiação e manifestações de inflamação deve considerar a possibilidade da doença, o teste pode ser visto:
1 glóbulos brancos aumentaram, lóbulos neutros aumentaram, deslocamento à esquerda e envenenamento de partículas.
2 ESR aumentado.
3 ultra-som pode ajudar no diagnóstico.
4 punção local pode ser purulenta, e a diferença entre câncer de tireóide ou sangramento do tumor da tireoide, função tireoidiana normal.
Os níveis séricos de T4 e T3 estavam próximos ao normal ou levemente aumentados, a T3U estava normal e a taxa de absorção de iodo era normal às 24 horas.
Para início agudo, a massa cervical dolorosa, especialmente em crianças com episódios recorrentes no lado esquerdo, deve ser suspeitada de AST, pode ser usada para ultrassonografia da tireoide ou radionuclídeo, especialmente se o dano parenquimatoso da tireoide for indicado. O envolvimento da folha, o diagnóstico AST é basicamente estabelecido, a biópsia subcutânea para baciloscopia, citologia patológica e exame de cultura bacteriana é um meio de diagnóstico AST, portanto, alguns estudiosos acreditam que a ultrassonografia tireoidiana com punção aspirativa por agulha fina é um método valioso para o diagnóstico precoce da AST. Todas as crianças devem ser examinadas para a deglutição esofágica.
Os testes da função tireoidiana parecem não ter sentido para o diagnóstico, já que a maioria das crianças com AST tem função tireoidiana normal antes e depois do início.
Diagnóstico diferencial
Diferente do câncer de tireoide ou da hemorragia do tumor da tireoide, a fase aguda da AST precisa ser diferenciada de outras doenças dolorosas da tireoide (tiroidite granulomatosa subaguda, nódulos da tireoide, hemorragia tumoral), etc, ainda precisam ser associadas à glândula tireoide indolor após a fase aguda A doença e a massa cervical (TLC, linfadenite cervical, cisto da fissura costal, cisto do saco tireoidiano, etc.) foram identificadas.
