mielite transversa aguda em crianças
Introdução
Introdução à mielite transversa aguda em crianças A mielite transversa aguda (ATM) refere-se ao acometimento da medula espinhal transversa aguda, também conhecida como mielite aguda (AM), cujas características clínicas são paralisia do membro, perda da sensação do trato de condução e disfunção retal da bexiga. . Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: 瘫痪
Patógeno
Causas da mielite transversa aguda em crianças
(1) Causas da doença
A doen frequentemente tem infeces virais como sintomas prodrmicos tais como sarampo, varicela, herpes, rubel, caxumba, infeco por vus EB, vus influenza, ecovus e outras infeces virais que envolvem o aparelho respiratio ou digestivo, vus da imunodeficicia humana (VIH). Também pode ser acompanhado por mielite.
(dois) patogênese
A substância cinzenta e a substância branca da medula espinhal apresentam lesões necrotizantes, congestão, edema, infiltração celular, células nervosas, axônios e bainhas de mielina, sendo as partes afetadas mais comuns no segmento toracolombar da medula espinhal, podendo ocorrer também na medula espinhal cervical. Um segmento ou vários segmentos, a patogênese não é completamente clara, porque a doença tem sazonal (inverno), cluster, pode haver uma história de pré-infecção, líquido cefalorraquidiano pode ter leucocitose, e suas alterações patológicas são inflamatórias A mielina é a principal causa, e considera-se que esta doença é uma doença auto-imune após a infecção.
Prevenção
Prevenção da mielite transversa aguda em crianças
Prevenir ativamente e curar várias doenças infecciosas, prevenir ativamente infecções virais no trato respiratório e do trato digestivo, especialmente doenças infecciosas virais, e fazer um bom trabalho na vacinação.
Complicação
Complicações da mielite transversa aguda em crianças Complicações
A paraplegia progressiva pode ocorrer ou pode envolver ou ser acompanhada por quadriplegia e infecção ascendente.
Sintoma
Sintomas de arterite transversa aguda em crianças Sintomas comuns Transtornos sensoriais sem poder Reflexos de paraplegia desapareceram Quadriplegia, diarréia, dor nas costas, reflexos, dor abdominal
Os sintomas são principalmente dormência das extremidades inferiores, formação de faixas ou dor nas raízes das lesões e, em seguida, desenvolvem-se em lesões transversas completas da medula espinhal, sendo o osso do tórax o mais frequentemente envolvido. Exercício, sensação e disfunção autonômica abaixo do nível da lesão.
(1) discinesia
Choque espinal comum precoce, mostrando paraplegia, membro e tensão e reflexo do escarro desapareceu, sem sinais patológicos. O período de choque é na maioria de 2 a 4 semanas ou mais, e a lesão da medula espinhal é grave, e as complicações das infecções pulmonares e do trato urinário e da acne são mais longas. Durante o período de recuperação, a tensão muscular aumentou gradualmente, o reflexo do escarro foi hipertiroidismo, surgiram sinais patológicos e a força muscular do membro recuperou-se gradualmente da extremidade distal.
(2) distúrbio sensorial
Todas as sensações abaixo do segmento da lesão estão ausentes.No nível superior do nível de desaparecimento sensorial, pode haver uma zona de hipersensibilidade ou uma anormalidade sensorial em faixa.O plano sensorial diminui gradualmente com a recuperação da doença, mas a recuperação da função motora é mais lenta.
(3) disfunção autonômica
Turbulência urinária precoce, ausência de preenchimento da bexiga, bexiga neurogênica livre de tensão, preenchimento excessivo da bexiga urinária com preenchimento urinário, recuperação da função da medula espinhal, diminuição da capacidade da bexiga, preenchimento da urina até 300-400ml micção espontânea, É chamado uma bexiga neurogênica reflexiva. Sem suor ou suor, descamação e edema da pele, stents soltos e hiperqueratose abaixo do plano da lesão.
Examinar
Exame da mielite transversa aguda em crianças
A aparência do líquido cefalorraquidiano é incolor e transparente, o conteúdo de linfócitos e proteínas pode ser ligeiramente aumentado, o cloreto e o açúcar são normais, e o anticorpo IgM específico para o vírus, o anticorpo OB e o índice IgG são examinados.
O exame de rotina da visão, os potenciais evocados visuais e de fundo e o exame precoce da ressonância magnética da coluna podem ajudar a distinguir a natureza e a extensão das lesões da medula espinhal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de mielite transversa aguda em crianças
Diagnóstico
De acordo com o início agudo, paraplegia típica, distúrbio sensorial plano e retenção urinária, não é difícil diagnosticar mielite aguda, mas ainda é necessário fazer ressonância magnética da coluna logo que possível, exceto para tumores da medula espinhal, abscessos, malformações vasculares.
Diagnóstico diferencial
1. Ao identificar poliomielite com poliomielite, muitas vezes há um período de choque medular, que é caracterizado por paralisia flácida aguda.Primeiro, ele precisa ser diferenciado da pólio, exceto para o vírus das fezes.
2. Identificação com GBS também deve ser diferenciada do GBS, especialmente em bebês e crianças pequenas GBS verificar o plano de desordem sensorial é difícil de ser preciso, mas GBS não tem disfunção urinária, eo sinal do trato piramidal negativo é o ponto-chave para distinguir com ATM.
3. Neuromielite óptica Quando a mielite é diagnosticada, ela deve ser diferenciada da neurite óptica.Geralmente, embora a neuromielite óptica possa ocorrer ao mesmo tempo ou após vários dias após os sintomas da coluna vertebral, é difícil prever se os sintomas do nervo óptico são detectados pela primeira vez. Para neuromielite óptica, atenção deve ser dada ao acompanhamento.
4. Diferentemente da esclerose múltipla (EM), a doença pode apresentar múltiplas recidivas, que precisam ser diferenciadas da esclerose múltipla (EM). A EM é uma doença autoimune do sistema nervoso central com várias manifestações clínicas, e o curso da doença é aliviado e recidivado. Os principais pontos de identificação são: resultados cerebrais de RM são normais, OB negativo em líquido cefalorraquidiano e eletrofisiologia do sistema nervoso central (VEP e ABR) resultados fora da medula espinhal são normais, portanto MS não é considerada e ATM recorrente é diagnosticada.
