linfadenite mesentérica aguda em crianças
Introdução
Breve introdução de linfadenite mesentérica aguda em crianças A linfadenite mesentérica aguda (uma das formas mais freqüentes de dor abdominal em crianças é clinicamente fácil de ser confundida com apendicite aguda. É mais comum em crianças menores de 7 anos. É principalmente uma infecção viral, que ocorre no inverno e primavera, geralmente no trato respiratório superior agudo. Depois que a infecção é complicada, ou secundária à inflamação intestinal, os sintomas típicos são febre, dor abdominal, vômito, às vezes acompanhada de diarréia ou constipação.A linfadenite mesentérica aguda, também conhecida como linfadenite mesentérica aguda inespecífica (acentoespecífica mesentérica), por Brenneman (1921) Primeiro de tudo, o tratamento medicamentoso caso geral é eficaz, um pequeno número de linfadenite mesentérica após a formação de abscesso após a supuração, requer tratamento cirúrgico. Conhecimento básico A proporção de doença: 15% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Intussuscepção Obstrução intestinal
Patógeno
Causas de linfadenite mesentérica aguda em crianças
Infecção por vírus (35%):
Porque a drenagem linfática do íleo distal é muito rica, o íleo, grandes linfonodos no intestino grosso, infecção do trato respiratório superior ou infecção intestinal, vírus, bactérias e suas toxinas ao longo da circulação sanguínea para os linfonodos da área, causando linfadenite mesentérica, o vírus infectado pelo mesentério Hiperplasia linfonodal, edema, congestão, mas a cultura foi negativa.
Infecção bacteriana (30%):
Linfadenite mesentérica causada por infecção por Salmonella é diferente de linfadenite viral.Os gânglios linfáticos invadidos por bactérias são principalmente inflamação aguda nos gânglios linfáticos, hemorragia e necrose, e Salmonella pode ser isolada nos gânglios linfáticos.
Patogênese
Os linfonodos mesentéricos pediátricos estão amplamente distribuídos ao longo da artéria mesentérica e seu arco arterial, sendo o final do íleo e a área ileocecal particularmente comuns.O conteúdo do intestino delgado freqüentemente fica no final do íleo devido à ação da válvula ileocecal, portanto as bactérias intestinais e os vírus são fáceis de ser Absorvido
Prevenção
Prevenção de linfadenite mesentérica aguda em crianças
1. A linfadenite mesentérica é principalmente uma infecção viral, muitas vezes complicada por infecção aguda do trato respiratório superior, ou secundária à inflamação intestinal, portanto, normalmente, preste atenção para prevenir resfriados e febre e prestar atenção à dieta.
2. Melhore a forma física e melhore a auto-imunidade: preste atenção ao trabalho e descanso, participe de exercícios físicos e coma mais frutas frescas e vegetais ricos em vitaminas. A linfadenite mesentérica é principalmente uma infecção viral, freqüentemente complicada por infecções agudas do trato respiratório superior, ou secundária à inflamação intestinal. Portanto, geralmente preste atenção para evitar resfriados e febre e prestar atenção à dieta.
Complicação
Complicações da linfadenite mesentérica aguda em crianças Complicações, intussuscepção, obstrução intestinal
Muitas vezes, é uma complicação da infecção do trato respiratório superior.Porque as crianças têm vômitos e comer menos, distúrbios da água e eletrólitos são comuns.Alguns pacientes podem ter intussuscepção e obstrução intestinal.
1. Distúrbios eletrolíticos Alguns sintomas comuns: fadiga, cãibras musculares, fraqueza, irritabilidade, náuseas, tontura, confusão, desmaios, irritabilidade, vômitos, boca seca. Menos fazer xixi é um dos sintomas mais comuns do desequilíbrio eletrolítico. O paciente pode não ter consciência de urinar por mais de 7-8 horas. Além disso, os seguintes sintomas podem ser observados com desequilíbrio eletrolítico grave: coma, ritmo cardíaco lento, convulsões, palpitações, hipotensão e falta de coordenação dos membros.
2. Intussuscepção refere-se à inserção de um segmento do intestino no lúmen do intestino e faz com que o conteúdo do intestino passe através da barreira. Intussuscepção é responsável por 15% a 20% da obstrução intestinal, e existem dois tipos de primário e secundário. A intussuscepção primária ocorre principalmente em lactentes e crianças pequenas, sendo a intussuscepção secundária mais comum em adultos, sendo a maior intussuscepção a inserção do intestino proximal no intestino distal, sendo a intussuscepção reversa rara e inferior ao total. 10% do número de casos.
3. Obstrução intestinal (íleo) significa que o conteúdo do intestino está bloqueado no intestino. Para o abdome agudo comum, pode ser causada por uma variedade de fatores: no início da doença, o segmento intestinal da obstrução tem alterações anatômicas e funcionais primeiro, seguidas pela perda de fluidos corporais e eletrólitos, distúrbios circulatórios da parede intestinal, necrose e infecções secundárias. Toxicemia, choque, morte. É claro que, se diagnosticado a tempo, o tratamento ativo pode reverter principalmente o desenvolvimento da doença, resultando em cura.
Sintoma
Inflamação aguda do linfonodo mesentérico em crianças Sintomas comuns Dor no quadrante inferior direito Tensão do músculo abdominal Linfadenopatia cervical Dor abdominal com diarréia Dor de garganta Baixa abdominal rebote dor constipação
Manifestações típicas são dor de garganta, desconforto por queimadura após infecções do trato respiratório superior, seguidas de febre, dor abdominal, vômitos, às vezes acompanhadas de diarréia ou constipação.20% das crianças doentes têm linfadenopatia cervical e dor abdominal é o sintoma mais precoce da doença. Pode ser em qualquer parte, mas porque a lesão invade principalmente um grupo de linfonodos no íleo terminal, é comum no abdômen inferior direito, a natureza da dor abdominal não é fixa, pode se manifestar como dor surda ou dor espástica e se sente melhor em dois intervalos de dor. As partes sensíveis mais sensíveis podem ser diferentes para cada exame físico.A sensibilidade é próxima da linha média ou alta, não é fixa como apendicite aguda e o grau é mais brando que a apendicite aguda.Há pouca sensibilidade rebote e tensão muscular abdominal. O abdome inferior direito e a pequena massa nodular com sensibilidade são gânglios linfáticos mesentéricos aumentados e alguns pacientes podem apresentar obstrução intestinal, devendo-se observar que as crianças mais jovens apresentam sintomas clínicos semelhantes aos da apendicite, mas a condição Para pacientes com tensão muscular mais leve e sem abdominais, deve-se considerar a linfadenite mesentérica aguda Geralmente, a dor abdominal pode ser significativamente melhorada após o jejum, infusão intravenosa, antibióticos, etc., sem cirurgia. Às vezes é difícil identificá-la com apendicite Se os sintomas não melhorarem, ela deve ser explorada cirurgicamente Quando a criança desenvolve febre, dor abdominal, vômito e infecção do trato respiratório superior ou ocorre após inflamação intestinal, não deve haver tensão muscular abdominal Considere linfadenite mesentérica aguda.
As características desta doença:
1. A maioria deles é complicada por infecção do trato respiratório superior ou infecção intestinal, e tem manifestações clínicas de febre, dor abdominal e vômitos.
2. A dor abdominal é comum na dor do quadrante inferior direito, que é dor paroxística, espástica, sensibilidade de ressalto e tensão muscular abdominal são raras.
3. O desconforto abdominal não é fixo e pode mudar com as mudanças de posição do corpo.
4. O exame ultra-sonográfico mostrou linfadenopatia mesentérica.
5. Diagnóstico desta doença precisa ser diferenciada de apendicite aguda, peristaltismo intestinal, ascaríase intestinal e outros abdome agudo.
6. Após o tratamento anti-inflamatório e anti-viral, o prognóstico é bom.
Examinar
Exame de linfadenite mesentérica aguda em crianças
Após o início, os glóbulos brancos podem estar normais ou levemente elevados.As manifestações patológicas são hiperplasia linfonodal, edema e congestão.Noentanto, a cultura é frequentemente negativa, e a urina e a urina são normais.A ultrassonografia mostra espessamento mesentérico abdominal e múltiplos linfonodos mesentéricos. O tamanho não é igual, principalmente localizado no abdômen inferior direito, sua forma é lisa e completa, o córtex e medula é claro, e tem um eco baixo.O eco dentro é par, e uma pequena quantidade de área escura líquida é visível na cavidade abdominal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de linfadenite mesentérica aguda em crianças
Diagnóstico
Segundo a experiência, as crianças com febre alta em infecções do trato respiratório superior ou infecções intestinais, dor abdominal deve considerar a possibilidade de linfadenite mesentérica complicada, e ultra-som abdominal precoce B pode confirmar o diagnóstico, evitar erros no diagnóstico da doença, ajudar a lidar corretamente Condição, orientar o tratamento, melhorar a eficácia.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico de linfadenite mesentérica aguda requer a exclusão da hiperatividade intestinal, ascaríase intestinal e outras causas de dor abdominal.
1. Apendicite aguda: os sintomas são semelhantes, mas a linfadenite mesentérica aguda é leve, e o início é lento.Os pacientes com apendicite típica têm dor no abdome inferior metastático direito, sensibilidade fixa e ressecamento no abdome inferior direito e tensão muscular abdominal. , o número total de glóbulos brancos e neutrófilos aumentou.
2. linfadenite mesentérica tuberculosa: início lento, além de dor abdominal, febre, muitas vezes têm suores noturnos, perda de peso, perda de apetite e outros sintomas da tuberculose, acompanhada por outras partes da tuberculose, teste tuberculínico ou anticorpos da tuberculose, etc. Para identificação.
3. mononucleose infecciosa: linfadenopatia mesentérica também pode ocorrer, mas muitas vezes acompanhada de linfadenopatia cervical, esplenomegalia, exame de linfócitos atípicos, aglutinina fria, título do vírus EB, etc. são favoráveis ao diagnóstico.
