giardíase em crianças
Introdução
Breve introdução de giardíase em crianças Giardia lamblia é agora conhecida como giardíase, uma doença protozoária causada por giardialambila parasítica no intestino delgado humano. Clinicamente, diarréia, dor abdominal e inchaço são as principais manifestações e podem causar colecistite, colangite e danos ao fígado. Além de epidemias endêmicas, esta doença também pode levar a surtos de veiculação hídrica. A infecção entre turistas também é muito comum. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: desnutrição, anemia
Patógeno
A causa da giardíase em crianças
(1) Causas da doença
O inseto foi descoberto pela primeira vez por Leeuwenhoek (1681) em suas próprias fezes.Lambl (1859) descreveu sua morfologia em detalhes e nomeou Lamblia intestinalis.Stiles (1915) propôs a renomeação giardia lamblia para comemorar o verme. Os dois fundadores, Giardia e Lambl, pertencem ao gênero do pé do pé, o gênero do gênero, o gênero, o gênero, o gênero, o gênero, o gênero, o gênero, o gênero Além do flagelado (G. lamblia), há uma variedade de Giardia, como G. bovis e G. egui, que são parasitas em mamíferos, aves e anfíbios. G. muris e assim por diante.
Formulário
A minhoca tem duas formas de trofozoítos e cistos.Os trofozoítos são como uma meia-pêra pêra, que é nomeado após ele.
A extremidade dianteira é redonda e sem corte, a parte traseira é afiada, a parte de trás é semicircular, a superfície ventral é plana, o corpo é de 9-21 μm, a largura é de 5-15 μm, a espessura é de 2-4 μm e a metade frontal do abdômen é comprimida para formar uma ventosa. Na superfície da mucosa intestinal, o corpo do verme é bilateralmente simétrico, com quatro pares de flagelos, dois pares de flagelos laterais em ambos os lados do corpo, um par de flagelos abdominais na superfície ventral do corpo do verme, um par de flagelos da cauda estendidos na parte traseira do corpo do verme e os flagelos Para movimentos rápidos de oscilação ou oscilação para a esquerda e para a direita, o citoplasma dos trofozoítos é granular após a coloração.Existem dois núcleos em ambos os lados da linha média anterior do corpo do verme.Há um grande nucléolo dentro e quatro pares de bases, dois dos quais são claramente visíveis, respectivamente. A coluna do eixo é conectada com o flagelo da frente, ea coluna do eixo se estende para trás para conectar um par de flagelos de cauda.Há um par de meia-lua no centro da coluna do eixo.A cápsula é elíptica, 8 a 12mm de comprimento e 7 a 10mm de largura. Há lacunas irregulares entre vermes e vermes, as cápsulas imaturas têm dois núcleos e as cápsulas maduras, quatro núcleos, os vermes capsulares têm a mesma estrutura que os trofozoítos, exceto os flagelos livres e livres.Os trofozoítos são observados por microscopia eletrônica de varredura. Elevação, a superfície é casca de laranja, sucção abdominal É uma estrutura espiral assimétrica composta por uma única camada de microtúbulos.A periferia do corpo de vermes tem uma circunferência proeminente semelhante a pseudópodes.A microscopia eletrônica de transmissão revela que os flagelos se originam da matriz, e a matriz emite primeiro um eixo nu citoplasmático e o eixo é estendido in vitro. O flagelo é formado e a estrutura transversal dos flagelos é composta por nove pares de microtúbulos circundantes e dois microtúbulos centrais, sendo o corpo todo suportado por microtúbulos, cujo corpo mediano se localiza na extremidade posterior dos dois núcleos. Estrutura tubular, sem envoltório de membrana, ou seja, a submatriz antiga, uma vesícula plana no dorso do verme, o citoplasma do verme é preenchido com ribossomo livre e polinucleoproteína, mas o grânulo sem fio, retículo endoplasmático liso, Golgi E lisossoma e outras organelas, a observação por microscopia eletrônica de varredura da superfície da parede do cisto é casca de laranja, desigual, textura fina, a parede da cápsula é composta por mais de dez camadas de estrutura da membrana.
2. História de vida
A história de vida do verme é simples, e o trofozoíto é parasítico no intestino delgado, especialmente no duodeno, vesícula biliar, fígado, pâncreas, etc., e os trofozoítos são presos às células epiteliais da mucosa intestinal por ventosas para obter nutrientes por infiltração. A esquizofrenia produz, alguns trofozoítos caem da parede intestinal, e o conteúdo entra no final do intestino delgado e forma cistos, que são excretados com as fezes.Após a boca humana é ingerida pela boca, ela entra no duodeno através do estômago. O nucleossomo rompe o saco eo citoplasma divide-se em dois trofozoítos, trofozoíto na fase aguda da diarréia, na fase crônica, principalmente na cápsula, e o número de cistos nas fezes humanas é grande. A quantidade de cistos pode chegar a centenas de milhões ou até dezenas de bilhões, e a Giardia lamblia pode sobreviver em meios artificiais, sendo que duas cepas de cultura pura (cepa de Pequim e cepa de Sichuan) foram obtidas na China.
(dois) patogênese
1. Patogenicidade de Giardia
Acredita-se geralmente que a incidência está relacionada com a virulência da cepa, o estado imunológico do organismo e o ambiente interno simbiótico.O trofozoíto é adsorvido na superfície da mucosa intestinal por ventosas, causando estimulação mecânica e danos que levam à inflamação da mucosa. Pode cobrir uma grande área da mucosa intestinal, afetando a absorção de vitaminas lipossolúveis e lipossolúveis, competindo também com o hospedeiro pela nutrição intracavitária, e alterações na flora intestinal podem causar disfunção intestinal em graus variados.
2. resposta imunológica
Nos últimos anos, fatores imunológicos humanos são a principal patogênese.Os componentes do antígeno de superfície dos trofozoítos podem induzir o organismo a produzir respostas imunes protetoras, ativar células imunes, inibir ou matar insetos, e antígenos de 82kDa / 88kDa estão presentes na superfície dos trofoblastos e flagelos. Acima, o antígeno 56kDa / 57kDa também está presente na superfície das células somáticas.Este antígeno pode estimular o corpo a produzir anticorpos IgA e IgG protetores durante a infecção natural.Após a infecção, a maioria dos anticorpos produz respostas imunes humorais específicas, resultando em Anticorpos IgM, IgG, IgA através de citotoxicidade direta, lise e opsonização mediada por complemento, morte, lise ou fagocitose, e a mucosa intestinal pode detectar anticorpos IgA secretórios e obter certa imunidade, pode passar A aglutinação afeta a atividade do verme ou atua nos componentes superficiais dos vermes envolvidos na adsorção, bloqueando a adsorção dos vermes na mucosa intestinal, e a AIDS e outros pacientes com imunodeficiência são suscetíveis ao verme devido à sua incapacidade de produzir uma resposta imune efetiva. A taxa é alta.
3. Patologia
As lesões envolvem o duodeno e a parte superior do jejuno.Em casos graves, a vesícula biliar, ducto biliar, extremidade do intestino delgado, apêndice, cólon, ducto pancreático, ducto hepático, etc. podem ser invadidos, congestão da mucosa intestinal, edema, infiltração de células inflamatórias e úlceras superficiais. Edema de microvilosidades intestinais, degeneração e vacuolização, espessamento das microvilosidades, atrofia na infecção grave, um grande número de neutrófilos na submucosa e lâmina própria, infiltração eosinofílica.
Prevenção
Prevenção da giardíase em crianças
Fortalecer o gerenciamento de saneamento de água, prestar atenção à higiene alimentar, tratar pacientes e portadores assintomáticos de cistos, eliminar vetores como baratas, moscas, fazer o tratamento inofensivo das fezes, manter a função imunológica normal, etc., prevenir a ocorrência ou prevalência desta doença Medidas importantes.
Rigorosa higiene pessoal pode prevenir infecções de humanos para humanos, o tratamento de cistos assintomáticos pode reduzir a disseminação de infecções e o tratamento de sangue para creches no custo de infecções assintomáticas. A água é fervida ou aquecida a 70 ° C por 10 minutos para atingir a finalidade de desinfecção. Os cistos de Giardia são resistentes às concentrações convencionais de cloração e devem ser mantidos com desinfetantes contendo iodo por mais de 8 horas Alguns dispositivos de filtração também removem os cistos de Giardia da água contaminada.
Complicação
Complicações da giardíase em crianças Complicações, anemia por desnutrição
Água, desequilíbrio eletrolítico pode ocorrer, o que pode causar anemia e desnutrição e retardo de crescimento.
Sintoma
Sintomas de giardíase em crianças Sintomas comuns Fadiga, febre baixa, inchaço, diarreia, diarréia aquosa, diarréia aquosa, náuseas e vômitos, dor abdominal superior, perda de apetite, perda de peso
A incidência está relacionada à virulência da cepa, ao estado imunológico do organismo e ao ambiente interno simbiótico, sendo que a maioria deles não apresenta sintomas clínicos, e a síndrome da dispneia é causada principalmente por diarréia, as fezes aquosas, com muco, não mais. Pus, grande quantidade, mau cheiro, muitas vezes acompanhada de náuseas, vômitos, distensão abdominal, dor abdominal e febre baixa, fadiga e perda de apetite, crianças com diarréia podem causar anemia e desnutrição, perda de peso, perda de peso e retardo de crescimento, manifestações biliares invasivas Para colecistite e sintomas inflamatórios biliares.
Examinar
Exame de giardíase em crianças
Exame do patógeno
Os trofozoítos podem ser encontrados na diarreia fresca, e as fezes suculentas e formadas são em sua maioria cistos.As fezes podem ser diretamente untadas com solução salina para encontrar trofozoítos, após a coloração com iodo, as cápsulas podem ser facilmente identificadas, método de flutuação com sulfato de zinco etc. O método de concentração pode melhorar a taxa de detecção da cápsula.O exame fecal deve ser realizado três vezes e três vezes.A taxa positiva dos três testes pode ser aumentada para 97 %.A drenagem duodenal, o muco intestinal ou a biópsia podem ser encontrados.
2. teste imunológico
Pode ser dividido em dois tipos de detecção de anticorpos séricos e antígenos fecais.
(1) Detecção de anticorpos: Uma vez que a cultura pura de Giardia lamblia foi cultivada com sucesso, a preparação de antígenos de alta pureza tornou-se possível, o que melhora a sensibilidade e especificidade do imunodiagnóstico.Duas cepas de Giardia foram estabelecidas na China. A cultura de insetos fornece condições para o imunodiagnóstico doméstico.Ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) e ensaio indireto de fluorescência (IFA) são usados para examinar os anticorpos séricos dos pacientes, podendo atingir 75% -81% positivos, e o último pode atingir 66,6% 90% positivo.
(2) Detecção de antígeno: ensaio imunoenzimático (método sanduíche duplo), ensaio imunoenzimático de ponto-pontual (Dot-ELISA), imunoeletroforese convectiva (CIE), etc. detecção de antígeno em diluição fecal, duplo ELISA sanduíche positivo 92%, Dot-ELISA também pode chegar a 91,7%, a CIE pode chegar a 94%, a detecção do antígeno fecal pode ser usada não apenas para o diagnóstico, mas também para a eficácia.
3. Diagnóstico da biologia molecular
Nos últimos anos, a reação em cadeia da polimerase (PCR) tem sido usada para detectar o RNA gênico ribossomal (rRNA), produto de Giardia lamblia, que pode detectar uma cópia amplificada da quantidade de DNA genômico equivalente a um trofozoíto.Testes de DNA cromossômicos marcados radioativamente também podem ser usados. A detecção de trofozoítos e cistos, métodos de biologia molecular com alta sensibilidade específica e, portanto, tem amplas perspectivas de aplicação.
4. Abdominal B-ultra-som para compreender as condições do fígado e da vesícula biliar, também deve fazer raio-x de tórax e exame de ECG.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de giardíase em crianças
Diagnóstico
A doença de acordo com o paciente tem diarréia, distensão abdominal, dor abdominal superior ou desconforto, odor fecal, e pode ser encontrada no diagnóstico geral de Giardia lamblia não é difícil.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial deve considerar disenteria amebiana, disenteria bacteriana ou outras causas de gastroenterite, dor abdominal, hipertonia hepática, comprometimento da função hepática, considerar colecistite, infecção do trato biliar e hepatite viral, repetidamente à procura de Giardia é um passo importante na identificação.
