traqueobronquite aguda em crianças
Introdução
Introdução à traqueobronquite aguda em crianças A bronquite aguda (agontracobronquite) é uma inflamação aguda da mucosa brônquica causada por uma infecção de patógenos, como vírus ou bactérias, uma doença comum e freqüente em bebês e crianças pequenas, geralmente secundária a infecções do trato respiratório superior e freqüentemente uma manifestação precoce de pneumonia. Esta doença envolve tanto a traqueia e brônquica, por isso o nome correto deve ser traqueobronquite aguda, clinicamente caracterizada por tosse com ou sem secreção brônquica. Conhecimento básico A proporção de doença: 42% Pessoas suscetíveis: crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: otite média por pneumonia
Patógeno
Causas de traqueobronquite aguda em crianças
Causa da doença:
Principalmente infecção, o patógeno é um vírus, Mycoplasma pneumoniae ou bactéria, ou é uma infecção combinada.No caso de infecção viral, gripe, adenovírus, tipo 3 parainfluenza vírus e vírus sincicial respiratório são a maioria, e Mycoplasma pneumoniae não é incomum. O vírus que pode causar infecção do trato respiratório superior pode se tornar o patógeno da bronquite. Com base na infecção viral, bactérias patogênicas podem causar infecção secundária. As bactérias mais comuns são pneumococos, estreptococos β-hemolíticos do grupo A, estafilococo. E bacilos da gripe, às vezes B. pertussis, Salmonella ou difteria, poluição ambiental, poluição do ar ou exposição freqüente a gases tóxicos também podem estimular a inflamação da mucosa brônquica, função imunológica ou qualidades específicas como desnutrição, raquitismo, alergias e A rinite crônica, a faringite, etc. podem ser a causa desta doença.
Patogênese:
Estenose pulmonar, nasal, faríngea, traqueal e brônquica, cartilagem mole, falta de tecido elástico, membranas mucosas, vasos sanguíneos delgados e ricos, secreção insuficiente de glândulas mucosas e ressecadas e outras características anatómicas fisiológicas e função imunológica deficiente, de modo que a infância Propenso a infecções respiratórias, traqueais e bronquites, a congestão da mucosa é uma alteração precoce, seguida de descamação, edema, infiltração de leucócitos na submucosa, secreções viscosas ou mucopurulentas, cílios bronquiais, macrófagos e defesa linfática. Disfunção, as bactérias podem invadir o brônquio estéril normal e, em seguida, restos celulares e secreções purulentas do muco são acumulados.A tosse é necessária para excluir secreções brônquicas, edema da parede brônquica, retenção de secreção e espasmo do músculo liso brônquico em alguns pacientes. Pode causar obstrução das vias aéreas.
Prevenção
Prevenção de traqueobronquite aguda em crianças
A doença é frequentemente secundária a infecções do trato respiratório superior, e o método de prevenção é o mesmo que a infecção do trato respiratório superior.
Exercício ativo
É muito importante o uso de fatores físicos para o exercício físico, por exemplo, o sono freqüente na janela, atividades ao ar livre e exercícios físicos são métodos positivos, enquanto eles podem melhorar sua condição física e prevenir infecções do trato respiratório superior.
2. Falando sobre higiene
Evite que a causa da doença seja excessiva demais, temperatura ambiente muito baixa, mudanças repentinas no clima, poluição ambiental e tabagismo passivo, etc., são a causa da infecção do trato respiratório superior.
3. Evite infecção cruzada
Lave as mãos após o contato com os pacientes, use roupas de isolamento quando necessário em instituições de cuidados gerais e hospitais.O isolamento não só protege as crianças vizinhas, mas também reduz as complicações em crianças doentes.A ventilação deve ser realizada na enfermaria para manter a temperatura e umidade adequadas e desinfetar os pacientes a tempo. As camas são embaladas para evitar a disseminação de patógenos e, em casa, os pacientes adultos devem evitar o contato com crianças saudáveis.
4. Prevenção de drogas
Cartão lento Shu, infantil 5ml, crianças 10ml oral, 3 vezes / d, 3 ~ 6 meses para um curso de tratamento, levamisol 2,5mg / (kg · d), 2 dias por semana, 3 meses para um curso de tratamento, medicina chinesa Astragalus sinensis 6 ~ 9g por dia, mesmo por 2 a 3 meses, as drogas acima têm o efeito de melhorar a função imunológica celular e humoral do corpo, aplicação repetida de infecção do trato respiratório superior em crianças pode reduzir o número de recorrências, Beijing Amizade Hospital pediátrico usado medicina chinesa para adicionar Yupingfeng San Fórmula: scutellaria 9g, Atractylodes 6g, 3g à prova de vento, 9g de casca rija, casca de tangerina 6g, inhame 9g, pesquisa em pó fino) 2 vezes / d, 3g por via oral, 3 anos de observação, que esta droga parece melhorar o corpo Imunidade fraca, reduzindo a incidência de infecções respiratórias repetidas.
5. Vacinação
Recentemente, a aplicação da vacina de vírus atenuado, por instilação intranasal e / ou inalação de aerossol, pode estimular a secreção de IgA secretora na superfície mucosa da cavidade nasal e trato respiratório superior, aumentando assim a capacidade de defesa do trato respiratório à infecção. A IgA é mais eficaz contra infecções respiratórias do que qualquer anticorpo sérico e, devido ao tipo de enterovírus e rinovírus, é difícil preveni-la com uma vacina.
Complicação
Complicações da traqueobronquite aguda em crianças Complicações otite média pneumonia
Crianças fisicamente saudáveis têm poucas complicações, mas em desnutrição, baixa função imunológica, malformação congênita das vias aéreas, nasofaringite crônica, raquitismo e outras doenças, propensas a pneumonia, otite média, laringite, sinusite, etc., como crianças com exalação Sinais prolongados de três côncavos e outras manifestações de dispneia podem ser bronquite asmática, mais do que crianças com alergias, como crianças com cianose, sugerindo que a condição é agravada, se não tratada a tempo, é fácil desenvolver pneumonia.
Sintoma
Sintomas traqueobrônquicos agudos em crianças Sintomas comuns Dor torácica, tosse seca, vesícula dupla do pulmão, dor abdominal, náusea, vômito, fadiga, calafrio, perda de apetite, diarréia
A maioria dos sintomas da infecção do trato respiratório superior, mas também uma tosse seca freqüente e profunda, e gradualmente secreções brônquicas, podem ser ouvidos no peito, voz úmida, com um som de bolha média fixa e ocasionalmente limitada De um lado, lactentes e crianças pequenas não tossirão e engolirão na garganta.Os sintomas são leves e não há doença evidente.A febre grave é de 38 ~ 39ºC, ocasionalmente até 40ºC, e mais de 2 a 3 dias de febre, sensação de cansaço e sensação de sono. Apetite, mesmo vômitos, diarréia, dor abdominal e outros sintomas gastrointestinais, crianças mais velhas podem se queixar de dor de cabeça e dor no peito, tosse geralmente dura 7 a 10 dias, às vezes 2 a 3 semanas, ou episódios repetidos, se não forem tratados adequadamente podem causar pneumonia Geralmente, os glóbulos brancos são normais ou ligeiramente inferiores e pessoas elevadas podem ter infecções bacterianas secundárias.
Examinar
Exame de traqueobronquite aguda em crianças
Imagens de sangue
Os glóbulos brancos são normais ou ligeiramente inferiores, e o número total de glóbulos brancos e os neutrófilos classificados nas infecções bacterianas secundárias podem estar elevados, e os eosinófilos estão elevados na classificação dos leucócitos das crianças com bronquite asmática.
2. Anticorpos séricos
Em crianças com bronquite asmática, os níveis séricos de IgE estão elevados, o exame radiográfico é normal ou os pulmões estão espessados, e as crianças com bronquite asmática podem apresentar enfisema leve em ambos os pulmões.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de traqueobronquite aguda em crianças
Diagnóstico
De acordo com os sintomas respiratórios, os sinais combinados com o exame auxiliar geralmente podem ser diagnosticados.
1. Início agudo: a febre pode ser alta ou baixa, calafrios leves, dor de cabeça e outros sintomas sistêmicos, perda de apetite, vômitos ou diarréia.
2. Tosse: tosse seca ou convulsões.
3. Sinais: há mais congestão na faringe, os pulmões têm uma respiração alta ou os pulmões estão secos, molhados, e a natureza e a localização são variáveis.
4. Sangue: Na infecção bacteriana secundária, a contagem de glóbulos brancos e a taxa de neutrófilos aumentam.
5. Exame radiológico de tórax: normal ou com aumento da textura pulmonar.
Diagnóstico diferencial
A bronquite é principalmente baseada em tosse, ronco, pulmões com secreção seca e húmida não fixada, etc. A bronquite por asma de diagnóstico baseia-se principalmente em episódios recorrentes e sibilância expiratória óbvia, sons de respiração ofegante extensos nos pulmões e Diagnóstico como exalação prolongada deve ser identificado com as seguintes doenças.
Broncopneumonia
Bronquite severa e pneumonia são difíceis de identificar precocemente, mas a pneumonia brônquica respiratória geral tem uma taxa respiratória significativamente aumentada, ≥60 batimentos / min em crianças menores de 2 meses, ≥50 batimentos / min em crianças de 2-12 meses, ≥40 anos de idade ≥40 Tempos / min, existem dificuldades respiratórias, os dois pulmões podem ser ouvidos pequena pronúncia molhada fixo ou pronúncia de escarro, especialmente na parte inferior dos pulmões, a coluna, sob a axila é óbvia, nenhuma redução significativa na voz após tosse deve considerar pneumonia, pode ser usado para peito X Verificação de linha para confirmar o diagnóstico.
2. asma brônquica
A doença é mais comum em crianças mais velhas, tem uma história de asma recorrente, ataques de asma podem não estar relacionados à infecção, também pode ser induzida por infecção, geralmente sem febre, muitas vezes ataques repentinos de manhã ou à noite, a aplicação de broncodilatadores pode aliviar rapidamente.
3. Bronquite Capilar
Principalmente causada por infecção pelo vírus respiratório sincicial, mais comum em 6 meses de lactentes, frequentemente de início súbito, sintomas respiratórios no início da doença são muito mais graves que os sintomas de intoxicação, manifestados como episódios de sibilância, dificuldades respiratórias expiratórias, óbvias três côncavas Sinais e grampos de cabelo, a temperatura geral do corpo não é alta, ambos os pulmões cheiram e som sibilância óbvio, a parte inferior dos pulmões pode ter uma voz bem molhada.
4. corpo estranho brônquico
Além disso, a inflamação brônquica recorrente deve ser diferenciada de corpo estranho brônquico, malformação congênita do trato respiratório superior, síndrome do lobo médio direito e outras doenças como corpo estranho brônquico, compressão tumoral, etc., tosse frequentemente repetida, cura a longo prazo, tosse por corpo estranho E a história de inalação de corpo estranho, o filme vê sombra de corpo estranho opaco ou atelectasia.
5. Tuberculose
Deve ser identificado de acordo com a história da vacinação, a história da exposição e o desempenho específico do filme.
