torcicolo congênito em crianças
Introdução
Introdução ao torcicolo congênito em crianças O torcicolo congênito (torcicolo congênito) geralmente se refere ao torcicolo muscular congênito, um lado da contratura do esternocleidomastóideo causado por cabeça inclinada para a frente. Conhecimento básico A proporção da doença: a proporção da doença em um grupo específico é de 0,01% - 0,02% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: vasculite
Patógeno
Torcicolo congênito em crianças
(1) Causas da doença
A causa direta desta doença é que a fibrose do músculo esternocleidomastóideo causa contratura e encurtamento, mas a verdadeira causa dessa fibrose muscular ainda não está clara, sendo possíveis fatores como: lesão ao nascimento, isquemia, oclusão venosa, má postura intrauterina. , genética, estagnação do crescimento, miosite infecciosa ou uma combinação de múltiplos fatores.
As alterações do músculo esternocleidomastoideo são muito semelhantes às alterações patológicas da síndrome intersticial, sendo quase certo que a lesão está relacionada ao ambiente intrauterino, ocorrendo freqüentemente na posição primípara e culatra do idoso, sendo geralmente considerado o pescoço torcido no útero. A posição intrauterina do corpo é limitada até o parto, resultando em isquemia muscular, edema e fibrose, resultando na contração do músculo esternocleidomastoideo (ECM) do esterno e da clavícula.
Há também indícios de que, devido à compressão a longo prazo do nervo acessório, a fibrose do músculo é mais grave, devido à restrição intra-uterina, luxação do quadril no desenvolvimento, deformidade do pé, deformação da aurícula do lado afetado e achatamento do mesmo lado. Pode explicar a causa do torcicolo muscular congênito.
Como a fibrose do músculo esternocleidomastoideo se contrai gradualmente até o aparecimento do torcicolo, a causa da fibrose muscular não é muito clara A teoria mais antiga de obstrução do retorno venoso intramuscular é que o fechamento completo das artérias no músculo pode causar necrose muscular ou Atrofia sem fibrose, hemorragia intramuscular, se há ou não há dano do nervo ao mesmo tempo não ocorre fibrose muscular, culatra ou fórceps produtores de fórceps encontrados no torcicolo muscular relativamente comum, e algumas pessoas pensam que o trauma causado A fratura muscular produz hematoma, que eventualmente leva à fibrose muscular, mas o exame microscópico de espécimes cirúrgicos nunca viu hemorragia e hemossiderina, por isso não suporta a reação de fibrose muscular após o trauma O problema é que a culatra é induzida pelo músculo. Os fatores do torcicolo ou do torcicolo muscular são as causas de anormalidades na culatra ou na posição intra-uterina, sendo difícil explicar que 75% do torcicolo muscular é o lado direito, podendo ser observado em 5 casos de torcicolo muscular. 1 caso de displasia da anca, indicando que os fatores congênitos estão em ação, embora a história familiar não indique uma predisposição genética, mas há um relato de torcicolo muscular ocorrendo em óvulos idênticos, Hospital Infantil de Pequim, 1955 Em 2003, um total de 41 casos foram tratados cirurgicamente.
(dois) patogênese
A verdadeira causa do torcicolo não é clara, as seguintes lesões podem ser vistas:
1. Lesões precoces: A massa intratorácica do esternocleidomastóideo é um fibroma mole.O tumor microscópico consiste em tecido fibroso denso antes do tratamento, sem o resíduo de hemorragia e hemossiderina.
2. Lesões tardias: o tumor desapareceu e o tecido muscular é substituído por tecido fibroso e a apoptose das células musculares é aumentada sob o microscópio do músculo esternocleidomastóideo.
Prevenção
Prevenção do torcicolo congênito em crianças
A maior parte da doença é congênita e não há medidas preventivas eficazes. O aspecto clínico mais importante é fazer a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce para evitar mais danos à criança.
Complicação
Complicações congênitas do torcicolo em crianças Complicações vasculite
O torcicolo muscular congênito não foi tratado com eficácia no início e as deformidades faciais apareceram após os 2 anos de idade. Manifesta-se principalmente como assimetria facial, a distância entre os cantos extra-oculares oculares bilaterais ao ângulo da boca é assimétrica, a distância do lado afetado é encurtada e o lado saudável é aumentado. O plano do olho afetado é abaixado, porque os olhos não estão no mesmo nível, e é provável que ocorra fadiga visual e ocorra perda de visão. O lado saudável é redondo e cheio, e o lado afetado é estreito e plano. A escoliose compensatória pode ocorrer na coluna cervical. Além disso, alterações de assimetria podem ocorrer em toda a face da criança, incluindo o nariz e as orelhas.
Sintoma
Sintomas de torcicolo congênito em crianças Sintomas comuns Deformidade torácica massa cervical progressiva
A cabeça da criança é inclinada para o lado da doença e a mandíbula é virada para o lado oposto, pode existir após o nascimento, mas geralmente aparece 2 a 3 semanas após o nascimento.Na altura da palpação, pode ser encontrada no lado afetado do músculo esternocleidomastóideo. A massa fusiforme dolorosa gradualmente aumenta tanto quanto o polegar do adulto em 2 a 4 semanas, depois começa a se retrair e desaparece gradualmente dentro de 2 a 6 meses, a maioria dos pacientes não sai do torcicolo; O segmento é substituído por um cordão de fibra, a cabeça é desviada para o lado afetado devido à contração do músculo da contratura.A cabeça e face podem ter deformidades secundárias devido a posições anormais.O lado do músculo é encurtado, e o comprimento do lado afetado é encurtado. O alargamento da face pode ser devido à gravidade e ao crescimento do osso, a face é mais assimétrica e a parte lateral é obviamente hipertrofiada.A distância entre o olho lateral do lado afetado e o ângulo da boca é menor que a do lado oposto.Os dois olhos não são os mesmos que as duas orelhas. Avião
Examinar
Exame de torcicolo congênito pediátrico
Testes laboratoriais gerais são normais.
Pode fazer a cabeça, pescoço, exame de raios-X para excluir doenças, como deformidade do colo do útero.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de torcicolo congênito em crianças
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na causa, sintomas e testes relacionados.
Diagnóstico diferencial
Deve considerar deformidade cervical, subluxação da coluna cervical, linfadenite causada por infecção cervical unilateral, visão anormal, assimetria da força muscular bilateral, tumor da medula espinhal cervical e tendão causado por torcicolo adquirido e postura O torcicolo, torcicolo muscular congênito atípico ou tratamento conservador ou dor no pescoço deve considerar outras causas raras do torcicolo.
1. Torcicolo neurótico: como tumor da fossa posterior, malformação da A, siringomielia e torcicolo paroxístico infantil, cada um com disfunção motora, reflexo anormal, pressão intracraniana elevada ou ressonância nuclear magnética (RNM) com diminuição da posição do tronco encefálico Além disso, o movimento do pescoço é limitado com dor, estrabismo, nistagmo, paralisia do músculo extra-ocular, rigidez muscular, excitação excessiva, etc., são importantes sinais de lesões intracranianas.
O torcicolo paroxístico infantil pode ser causado por disfunção vestibular, sendo a mais comum em meninas, a mais velha de 2 anos, as chamadas rajadas, de alguns minutos a ataques de dia inteiro, além do torcicolo, podendo ser acompanhada de torso inclinado, O globo ocular é inclinado, e o mais proeminente é que a direção da inclinação do pescoço pode ser alterada.A doença pode ser causada pela enxaqueca causada por disfunção vestibular.A doença pode ser auto-cura sem tratamento especial.
2. Torcicolo inflamatório: linfadenite cervical superficial, osteomielite vertebral profunda, inflamação do disco intervertebral manifestada principalmente como disfunção cervical, dor com febre sistêmica, granuloma eosinofílico cervical vertebral, osteoma osteoide, disco intervertebral Calcificação, artrite reumatóide juvenil, odontóide erosivo, subluxação de pescoço 1 a 2 e síndrome Sandifer, as principais manifestações desta síndrome são: refluxo esofagogástrico, anormalidades na posição da cabeça e pescoço, vômitos em crianças, perda de peso, Infecções respiratórias recorrentes também podem ser vistas na paralisia cerebral e, quando o refluxo é curado, o torcicolo desaparece.
3. Torcicolo ocular: principalmente estrabismo congênito, a parte superior do globo ocular fica paralisada ao torcicolo, geralmente 9 meses após o nascimento, a criança doente pode sentar-se ainda antes do diagnóstico, porque o estrabismo ou a diplopia tentam a autocorreção Os sintomas de torcicolo, depois de corrigir o desequilíbrio do músculo do olho, o estrabismo desapareceu.
4. Torcicolo ósseo: como síndrome congênita do pescoço curto, além de postura anormal do pescoço, bem como atividade limitada do pescoço, além disso, a linha posterior do cabelo é baixa, a pele em ambos os lados do pescoço também existe.
5. Torcicolo paroxístico benigno infantil: O torcicolo paroxístico benigno infantil ocasional, cada tempo de ataque de 10 minutos a vários dias, e pode ter escoliose lateral, bom prognóstico, após a cirurgia por 1 a 5 anos (Média de 2 anos) auto-cura, a causa é desconhecida, às vezes ataxia após o início da cessação, parece estar relacionada à disfunção cerebelar.
