intoxicação por monóxido de carbono em crianças
Introdução
Introdução ao envenenamento por monóxido de carbono em crianças O monóxido de carbono é um gás odorífero incolor, inodoro e não irritante O envenenamento por monóxido de carbono é causado principalmente por vazamento de gasodutos, falhas no comutador de gás e erros operacionais, e equipamentos de ventilação sem salas ou aquecedores de água a gás e síntese de amônia, coqueificação e fundição de aço E casa fogão a carvão aquecimento, pouca ventilação ou proteção inadequada, monóxido de carbono inalado, através dos alvéolos na circulação sanguínea, principalmente com hemoglobina para formar carboxihemoglobina (HbCO). Como a afinidade de CO e Hh é 240 vezes maior que a de O2 e Hb, a capacidade de transporte de oxigênio é reduzida.Quando a HbCO é formada, sua dissociação é mais lenta que a hemoglobina oxidada (HbO2) (somente 1/3600) e HbCO A presença também afeta a dissociação da HbO2, dificulta a liberação e a transmissão de oxigênio, leva à hipoxemia, causa hipóxia nos tecidos e causa a morte em casos graves. Conhecimento básico A proporção de doença: a probabilidade de doença em bebês e crianças pequenas é de 0,64% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema cerebral pneumonia de demência epiléptica retardada encefalopatia após intoxicação por monóxido de carbono
Patógeno
Causas de envenenamento por monóxido de carbono em crianças
(1) Causas da doença
O envenenamento por monóxido de carbono em crianças é causado pela concentração excessiva de monóxido de carbono no ambiente vivo.
1. O tubo de gás está vazando ou a válvula não está fechada.
2. O monóxido de carbono não pode ser descarregado no exterior, especialmente quando se utiliza fogões a carvão ou fornos para aquecimento em casas frias de inverno.Por causa da ausência de chaminés na sala ou instalação não razoável, o bloqueio de fumos e fechamento de porta e janela não são bons e monóxido de carbono não pode ser rapidamente descarregado. , causando acúmulo de monóxido de carbono.
3. Exaustão do motor e explosão de pólvora As explosões de exaustão e pólvora do motor contêm uma grande quantidade de monóxido de carbono, trabalham em uma oficina fechada, o motor funciona por um longo período e a fraca ventilação da oficina faz com que o acúmulo de monóxido de carbono cause envenenamento.
Várias outras razões
1. Uma grande quantidade de gás monóxido de carbono pode poluir o meio ambiente e também pode causar envenenamento.
2. Suicídio ou assassinato.
(dois) patogênese
1. O monóxido de carbono é inalado e descarregado através do trato respiratório e rapidamente se difunde para o sangue através da bolha alveolar e rapidamente se combina com a hemoglobina para formar uma carboxihemoglobina que não é facilmente dissociada, a afinidade do CO e da hemoglobina é 200-300 vezes maior que a do oxigênio. É 3600 vezes mais lenta que a oxihemoglobina A hemoglobina de negro de fumo não só não tem capacidade de transportar oxigénio, mas a presença de carboxihemoglobina pode inibir a dissociação da oxihemoglobina, impedindo o funcionamento do oxigénio no sangue, devido ao duplo efeito de hipoxia do tecido. Causa hipoxemia, causa uma série de sintomas de envenenamento, como hipóxia tecidual e até a morte.
2, o sistema nervoso central é o menos tolerante à hipóxia, à primeira expansão sacral vascular cerebral, ao aumento da permeabilidade, ao edema cerebral agudo grave e ao amolecimento ou necrose focal, às manifestações clínicas do aumento da pressão intracraniana e até à formação de cérebro Ei A isquemia cerebral e o edema cerebral podem ser secundários a distúrbios circulatórios cerebrais e, em casos graves, aparecem lesões desmielinizantes extensas, que constituem sequelas de intoxicação por CO, causando transtornos mentais retardados em alguns pacientes.
3. Em altas concentrações, o CO também se liga ao ferro ferroso da citocromo oxidase reduzida, inibe a atividade de enzimas, inibe a respiração e oxidação celular e bloqueia a utilização de oxigênio pelas células e o músculo vermelho com ferro ferroso. A ligação às proteínas afeta a difusão do oxigênio dos capilares para as mitocôndrias dentro da célula, prejudicando a função mitocondrial.
Prevenção
Prevenção do envenenamento por monóxido de carbono na infância
1. Fortalecer a publicidade e atrair a atenção das pessoas para divulgar amplamente como prevenir o envenenamento por monóxido de carbono e o envenenamento por monóxido de carbono quando o fogo de carvão de inverno é usado para aquecimento.
2. Ter medidas de inspeção de segurança para usar corretamente gás liquefeito ou gás natural, ter medidas de inspeção de segurança, prestar atenção à ventilação e evitar envenenamento por monóxido de carbono.
3. Os fogões a carvão devem ter chaminés e funis de vento.Preste atenção às inspeções regulares para evitar o entupimento da chaminé e manter a chaminé.
4. Bom equipamento de ventilação Para a produção e uso de monóxido de carbono, como o chão de fábrica, deve haver bom equipamento de ventilação, verificação regular da concentração de monóxido de carbono no ar, se necessário, instalar um dispositivo de alarme automático para garantir a segurança do ambiente de produção.
5. É proibido descarregar o gás de exaustão ou escape do carro além do padrão.
Complicação
Complicações de envenenamento por monóxido de carbono pediátrico Complicações, edema cerebral, pneumonia, epilepsia, demência, encefalopatia retardada após envenenamento por monóxido de carbono
1. Danos no miocárdio, pneumonia, edema pulmonar, etc.
2. Edema cerebral, aumento da pressão intracraniana para formar paralisia cerebral.
3. As sequelas do envenenamento por CO incluem epilepsia, paralisia, perda ou perda de memória, demência e encefalopatia retardada.
Sintoma
Sintomas de intoxicação por monóxido de carbono em crianças Sintomas comuns Congestão facial é vertigem vermelho-cereja, coma, tontura, náusea, rubor, rubor, anormalidade, falta de ar, membros curtos, calafrios
Devido às diferentes concentrações de monóxido de carbono no ambiente, o tempo de inalação é diferente, então a concentração de carboxihemoglobina no sangue é diferente, mas o grau de envenenamento é proporcional à concentração de carboxihemoglobina no sangue do paciente. De acordo com o curso da doença, ela é dividida em leve, média e severa.
(1) Envenenamento leve, tontura, dor de cabeça, tontura, aperto no peito, zumbido, vertigem, náusea, vômito, palpitações, fadiga, fraqueza nos membros, inconveniência e mal-estar geral ou mal-estar passageiro.
(2) O envenenamento moderado pode ser visto como rubor, os lábios são vermelhos cereja, o suor é mais, a frequência cardíaca é mais rápida, a expressão é indiferente, letargia ou irritabilidade, a pressão arterial sobe primeiro e depois cai e finalmente entra em coma.
(3) envenenamento grave é inconsciente.
1 No estágio inicial do coma, a tensão muscular pode aumentar ou o espasmo paroxístico, os reflexos da parede abdominal desaparecem, os reflexos do escarro aumentam, a respiração é superficial e rápida, a temperatura corporal aumenta e a incontinência é incontinente.
2 Quando o coma é escuro, o rosto é pálido, a pupila é estreita ou dispersa, a assimetria é lenta, o sangue fica lento, a pressão arterial diminui, o pulso fica fraco, a tensão muscular diminui, o tendão é removido, os membros ficam frios, os membros são moles ou o cabelo é forte e convulsões. Complicações graves ocorrem com frequência.
Examinar
Exame do envenenamento por monóxido de carbono em crianças
Determinação da concentração de monóxido de carbono no sangue:
1 saturação de HbCO envenenamento leve 10% a 20%.
2 A saturação moderada de HbCO é de 30% a 40%.
3 saturação grave de HbCO está acima de 50%.
Método de detecção rápida:
1. O sangue da criança é vermelho cereja.
2. Pegue de 1 a 2 gotas de sangue e adicione 1 xícara de água limpa em vermelho.
3. Após 10 ml de água destilada e 3 a 5 gotas de sangue do paciente, o sangue normal é castanho e o sangue HbCO é vermelho.
4. Tome 4ml de solução de branqueamento a 4% e adicione 2 gotas de sangue para misturar.O sangue normal é verde ou marrom esverdeado, e o sangue contendo HbCO é rosa a vermelho escuro.
5. Tome 1 a 2 gotas de sangue em 4 ml de água destilada, adicione 2 gotas de solução de hidróxido de sódio a 10% e misture o sangue normal com erva amarela, se houver HbCO, cor-de-rosa pálido, que ficará amarelo após alguns segundos.
6. Tome 0,5ml de sangue e adicione 1ml de formaldeído.O sangue normal é um coágulo marrom escuro, enquanto o sangue contendo HbCO é um coágulo rosa.
O valor de HbCO é expresso em ml / 100 ml e 1 ml / 100 ml é equivalente a 5%. A conversão de ml para mmol deve ser dividida por 2.24:
Mum% = (ml% ÷ 2,24)
Se o resultado de HbCO estiver em ml%, então: mmol = (1.39 × Hb × HbCO) ÷ 100
De acordo com as necessidades clínicas, foram selecionados os exames de gasometria, radiografia de tórax, TC cerebral e outros exames.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de intoxicação por monóxido de carbono em crianças
Diagnóstico
Uma história clara de envenenamento e manifestações clínicas pode ser confirmada em combinação com achados laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Diferente de outras causas de coma e perturbação da consciência, baseia-se principalmente em manifestações clínicas e achados laboratoriais.
