Corpos estranhos traqueais e brônquicos em crianças
Introdução
Introdução à traqueia infantil e corpos estranhos brônquicos Traquéia, corpo estranho brônquico (corpo estranho traquéia e brônquios) é uma das doenças de emergência comuns em pediatria, pode causar morte súbita em crianças, mais comum em crianças menores de 5 anos, a gravidade depende da natureza dos corpos estranhos e do grau de obstrução das vias aéreas, luz pode causar Danos pulmonares, casos graves podem sufocar e morrer, corpos estranhos são endógenos e exógenos. Corpos estranhos endógenos são pseudomembranas, secura, coágulos sanguíneos, pus, vômito, etc, que ocorrem devido à inflamação do trato respiratório.Os corpos estranhos exógenos são vários objetos que são inalados pela boca. Conhecimento básico Proporção da doença: a probabilidade de doença em crianças pequenas é de 0,0003% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: enfisema, bronquite, abscesso pulmonar
Patógeno
Traquéia pediátrica, etiologia do corpo estranho brônquico
Fatores endógenos (35%):
Menos comuns, como os linfonodos brônquicos e várias granulações causadas por inflamação, pseudomembranas, secreções e conhaque.
Fatores exógenos (55%):
Mais comum, sua variedade, pode ser dividida em sólido, líquido, e pode ser dividida em planta, animal, mineral, química, etc., achados clínicos como sementes de melão, amendoim, soja, castanhas, sementes de laranja, grãos de milho , comprimidos de osso, alfinetes, alfinetes, ganchos de cabelo, pequenas bolas, tampas de plástico, apito, etc.
Patogênese
A cárie dentária pediátrica não entrou em erupção, a função mastigatória é ruim, a função reflexa protetora da garganta é ruim, as crianças gostam de chorar e rir quando comem, as crianças em idade escolar gostam de colocar pequenos brinquedos, bonés, apito, etc. Quando inalar profundamente, é fácil inalar substâncias estranhas na traqueia.Em crianças severas ou comatosas, devido ao enfraquecimento ou desaparecimento dos reflexos de deglutição, ocasionalmente vomitar, sangue, comida, dentes, etc, são mergulhados na traqueia.Continuamente, há também crianças comatosas devido aos ácaros. Subindo para a traquéia.
Prevenção
Traqueia da infância, prevenção de corpo estranho brônquico
Corpos estranhos no trato respiratório são completamente evitáveis, os pais e os cuidadores de crianças devem ser amplamente educados, crianças menores de 3 anos ainda não desenvolveram seus dentes, não devem receber amendoim, sementes, feijão e outros alimentos com energia nuclear. Não corra de um lado para o outro, para não ingerir alimentos quando cair, não tenha medo ao comer, se divertir ou repreender, para não chorar, rir e chupar, educar as crianças a se livrar de maus hábitos como bonés, apitos e pequenos brinquedos. Os itens que podem ser inalados ou engolidos por crianças pequenas não devem ser usados como brinquedos, devendo-se tomar cuidado especial ao comer pacientes criticamente doentes e comatosos para evitar a aspiração.
Complicação
Complicações da traqueia pediátrica e corpo estranho brônquico Complicações bronquite enfisema pulmonar abscesso
Grandes corpos estranhos podem sufocar, produzir sintomas de obstrução brônquica, como enfisema, pode causar traquéia, bronquite e pneumonia, casos graves podem ser complicados por abscesso pulmonar e pus e pneumotórax, bronquite crônica, pneumonia crônica, bronquiectasias, etc.
Sintoma
Traquéia pediátrica, sintomas do corpo estranho brônquico Sintomas comuns , asma, dispnéia, rouquidão, obstrução, obstrução traqueal, boca aberta, respiração, tosse, garganta, ronco, carina traqueal, danos acima da traquéia pode ser ouvida ...
Após o corpo estranho entrar na traqueia, diferentes sintomas ocorrem dependendo do tamanho do corpo estranho e da parte que permanece na traqueia.A mucosa traqueal é estimulada a causar tosse severa, seguida de vômito e dificuldade em respirar.Depois de um tempo, os sintomas são gradualmente reduzidos ou aliviados, como corpo estranho. Grande, encarcerado na garganta traquéia, pode imediatamente sufocar a morte, pequenos objetos afiados estranhos encarcerados na garganta, além de dispnéia inspiratória e garganta, a maioria deles tem rouquidão ou até mesmo uma perda de som, a matéria estranha fica mais tempo As pessoas podem apresentar sintomas como dor e hemoptise, corpos estranhos permanecem na traquéia, geralmente causam tosse intensa com o movimento da respiração, tosse e dispnéia durante o sono, e as dificuldades respiratórias são principalmente inspiratórias, mas se corpos estranhos estiverem presentes, Maior e incorporado na carina traqueal, é dispnéia mista, inalação, exalação são difíceis, enquanto a expiração tem um som de chiado, muito semelhante ao chiado brônquico, deve prestar atenção à identificação.
Os corpos estranhos traqueais gerais apresentam os seguintes três sintomas típicos:
1. Arfar e chiado: ocorre quando o ar passa pelo bloqueio de corpos estranhos e é ouvido com mais clareza ao respirar na boca.
2. Som de tapa traqueal: A matéria estranha ocorre com o fluxo de ar exalado sob a glote, que é mais pronunciado ao tossir e o corpo estranho é fixado sem se mover.
3. impacto traqueal: o princípio é o mesmo que o som traqueal slap, a traquéia palpação pode ter um senso de impacto, o corpo estranho pára em um lado do brônquio, a criança tosse, dispneia e sintomas de respiração são aliviados, chamado o período assintomático, apenas este período Tosse leve e sibilância e, posteriormente, devido ao bloqueio do corpo estranho e inflamação, resultando em enfisema ou atelectasia e outros sintomas de obstrução brônquica, corpo estranho por mais tempo, inflamação aumentada, especialmente com corpos estranhos semelhantes a ácidos graxos, como amendoim Aguardar, estimular a mucosa traqueal, torná-la congestionada e inchada, secretar secreções serosas ou purulentas, bronquite leve e pneumonia gordurosa, casos graves podem ser complicados por abscesso pulmonar e gás no peito, aumentar as dificuldades respiratórias e causar intoxicação sistêmica Sintomas, tais como febre alta, geralmente corpos estranhos ficar nos tubos brônquicos, um pequeno número de pequenos corpos estranhos, como pinos, etc., pode entrar no brônquio segmentar, como o embasamento do lobo médio e inferior, pequenos corpos estranhos minerais, não o suficiente para bloquear os brônquios, pode ser significativa Sintomas, após semanas ou meses, lesões nos pulmões, febre repetida em crianças, tosse, tosse, bronquite crónica, pneumonia crónica, bronquiectasia ou pus no pulmão Esses sintomas, para casos típicos, de acordo com a história médica, sintomas, sinais podem ser diagnosticados, casos crônicos de corpo estranho brônquico, muitas vezes diagnosticada como pneumonia, se necessário, para radiografia de tórax ou filme, especialmente radiografia de tórax é importante, se necessário, broncoscopia .
Examinar
Exame de traquéia infantil e corpos estranhos brônquicos
Quando o corpo estranho não é retirado a tempo e a infecção é secundária, o sangue é frequentemente infectado.
Inspeção radiológica
(1) fluoroscopia: o principal método para o diagnóstico de raio-X da traqueia e corpo estranho planta brônquica, pode observar repetidamente o movimento do mediastino, coração e diafragma.
1 corpo estranho traqueal: sob fluoroscopia pode mostrar aumento de brilho transfusional bilateral, posição horizontal baixa, obstrução da traquéia, escurecimento dos pulmões e aumento da expectoração lateral quando o final da expiração não é óbvio, sombra do coração com tamanho anormal (aspiração pediátrica normal Quando o gás é reduzido, a sombra do coração é reduzida e a sombra do coração é aumentada ao expirar, quando o paciente exala, o diâmetro transversal da sombra do coração é reduzido comparado com a inalação, ou seja, a sombra do coração tem um tamanho anormal.
2 corpo estranho brônquico:
A. Enfisema obstrutivo: enfisema obstrutivo no lado afetado Quando visto através da fluoroscopia, os pulmões do lado afetado têm alto brilho, o diafragma é baixo, a mobilidade é limitada, o mediastino é deslocado para o lado saudável e o mediastino é inalado. O lado afetado oscilará e então retornará à sua posição original.
B. Atelectasia obstrutiva: atelectasia obstrutiva no lado afetado do corpo estranho brônquico Na fluoroscopia, a luz do pulmão do lado afetado é reduzida, o diafragma está subindo, o enfisema compensatório está no lado sadio e o mediastino é deslocado para o lado afetado. Ao inalar, o mediastino oscila em direção ao lado afetado.
(2) Filme de radiografia de tórax: Se você precisar fazer um exame de radiografia de tórax, tire uma foto da inspiração e exalação ao mesmo tempo, tire as fatias positivas e laterais e determine a localização, o tamanho e a forma do objeto estranho. Corpos estranhos na traquéia ou no esôfago, obstrução respiratória, como enfisema, atelectasia e desvio do mediastino, etc., devido a diferentes entupimentos de diferentes lobos em diferentes lobos, diferentes alterações patológicas podem ocorrer em cada lobo, por exemplo Corpo estranho brônquico direito, exame de raio-X mostrou a atelectasia do lobo superior direito, enquanto o lobo médio direito era enfisema.
2. TC: Com a aplicação clínica da TC helicoidal nos últimos anos, tem importante valor no julgamento e localização de corpos estranhos no trato respiratório das crianças.A reconstrução tridimensional do broncoscópio simulado pode mostrar a localização e o tamanho do corpo estranho, que é difícil de diagnosticar e modelar. A operação de corpos estranhos específicos é instrutiva.
3. Broncoscopia: Se houver suspeita de traquéia ou corpo estranho brônquico, a broncoscopia deve ser realizada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de corpos estranhos traqueais e brônquicos em crianças
Diagnóstico
1. História de aspiração de corpo estranho: A história é uma base importante para o diagnóstico de corpos estranhos no trato respiratório, geralmente os pais podem detalhar, alguns pais esquecem depois ou não vêem, precisam perguntar repetidamente, se não houver infecção do trato respiratório superior, repentinamente não há tosse súbita. Corpos estranhos, algumas crianças não podem dizer a inalação de corpos estranhos e uma história de tosse severa em crianças saudáveis, mas há lesões nos pulmões, nem como tuberculose nem pneumonia brônquica típica ou outras doenças pulmonares, tais casos devem ser suspeitos Corpo estranho, broncoscopia pode confirmar o diagnóstico.
2. Sinais torácicos: Devido a diferentes casos, dependendo da localização e da natureza da obstrução, corpos estranhos que estão ativos na traqueia podem ser espancados, além da tosse, e os pulmões têm diferentes níveis de sons respiratórios e zumbidos. Obstrução de corpo estranho de um lado do brônquio, pode mostrar um lado ou uma folha de atelectasia ou sinais de enfisema, o lado dos pulmões percussão ou embotamento ou som de tambor, dependendo das lesões pulmonares, mas os sons da respiração são reduzidos, se houver sucesso Se você tem uma infecção, você pode cheirar ronco ou chiado.Por causa de bronquite causada por matéria estranha de ácidos graxos, depois de tirar corpos estranhos, você pode sentir pequenas e médias vesículas.Isso é causado pela descarga das secreções, que geralmente é difícil de ouvir antes da cirurgia. Para.
3. Exame auxiliar: Se houver suspeita de traquéia ou corpo estranho brônquico, deve-se fazer broncoscopia, o exame radiográfico pode determinar a localização, tamanho e forma do corpo estranho, incluindo fluoroscopia e radiografia lateral positiva para radiografia. Fotografias de qi e exalação, se necessário, exame de TC em espiral, têm significado clínico para o diagnóstico de corpos estranhos difíceis de diagnosticar e morfologicamente específicos.
Diagnóstico diferencial
1. Asma brônquica: muitas vezes há história de sibilância, há sibilância e dispneia expiratória, e os casos graves são sentados e respiratórios Após o tratamento com aminofilina ou hormônios, a maioria dos sintomas pode ser aliviada em um curto período de tempo. Dificuldades respiratórias causadas por corpos estranhos no trato respiratório são ineficazes.
2. Bronquite e pneumonia: o corpo estranho brônquico é facilmente diagnosticado erroneamente como pneumonia, mas a pneumonia geralmente tem uma história de infecção do trato respiratório superior e febre.Os pulmões geralmente têm guinchos grossos e finos, mas sem sons respiratórios unilaterais e antibióticos. Após o tratamento, a inflamação foi rapidamente controlada e a condição melhorou.
