Corpo estranho gastrointestinal e obstrução intestinal por corpo estranho em crianças
Introdução
Breve introdução de corpo estranho gastrointestinal e obstrução intestinal de corpo estranho em crianças A obstrução intestinal aguda causada por corpos estranhos no trato digestivo das crianças é principalmente bloqueada pelas fezes e ocasionalmente causada pela ingestão acidental de corpos estranhos ou pela ingestão de alimentos que não podem ser digeridos. As crianças, especialmente as crianças pequenas, gostam de colocar seus brinquedos e todo tipo de coisas em suas bocas, mas podem engolir seus corpos estranhos no trato digestivo, rindo e chorando, portanto, corpos estranhos do trato digestivo das crianças são mais comuns em adultos e obstrução de cálculos fecais, principalmente devido à defecação deficiente em crianças. Acostume-se ou ingerir uma grande quantidade de alimentos não digeríveis com um núcleo, de modo que ele possa se acumular no intestino delgado ou no cólon e não possa ser liberado, resultando em obstrução intestinal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome de cólicas abdominais por peritonite
Patógeno
Corpo estranho gastrointestinal pediátrico e obstrução intestinal por corpo estranho
(1) Causas da doença
Corpos estranhos que entram no trato gastrintestinal são corpos estranhos no trato gastrointestinal, cerca de 95% dos corpos estranhos que podem entrar no trato gastrointestinal através da estenose esofágica podem ser excretados, sendo os corpos estranhos esofágicos os mais comuns, seguidos pelo estômago e intestinos e os corpos estranhos do trato digestivo. Classe:
1. Exógeno: Porque as crianças têm objetos estranhos na boca para brincar, inadvertidamente engolidos no trato digestivo, mas também engolido por anormalidades mentais, mas raro em crianças, existem muitos tipos de corpos estranhos, de acordo com sua natureza podem ser divididos em metálicos e Metais não metálicos de dois tipos: moedas, alfinetes, parafusos, jóias, pregos, facas, agulhas de costura, alfinetes, chaves, emblemas, etc., e ainda mais carros de brinquedo, pequenos aviões, etc., não metálicos Sexualidade: núcleo de fruta, pedaço de osso, botão, bloco de construção, vidro, carne, espinha de peixe, plástico duro, etc. Algumas pessoas resumiram 62 pedaços de corpo estranho do trato digestivo retirados pelo gastroscópio, 23 pedaços de metal, 13 pedaços de vidro, São 6 peças de plástico, 9 pedaços de frutas e 11 pedaços de bolo de carne, que ilustram a diversidade de corpos estranhos exógenos.
2. Endógeno: Este corpo estranho é raro em crianças e é produzido fora do trato digestivo do corpo, como cálculos biliares, entra no estômago através da fístula da vesícula biliar-duodenal, ou entra no intestino.É relatado que o intestino é causado por cálculos biliares. Na obstrução, os ácaros entram no estômago ou no esôfago através do piloro e também são corpos estranhos endógenos.
3. Formatar a formação no trato digestivo: principalmente devido à ingestão de um grande número de alimentos ricos em fibras, frutas ou cabelos engolidos em um curto período de tempo e aglomeração formada no estômago ou intestino através da ação do trato digestivo e do suco digestivo. O estômago é chamado de "pedra do estômago" e o intestino é chamado de "pedra fecal". As manifestações clínicas e métodos de tratamento de corpos estranhos no trato digestivo estão intimamente relacionados à natureza do corpo estranho e da parte encarcerada. A maioria dos corpos estranhos pode ser descarregada sem problemas e algumas dificuldades O paciente pode ser tentado com um gastroscópio, e apenas alguns casos individuais requerem tratamento cirúrgico.
(dois) patogênese
Corpo estranho gastrointestinal pediátrico é mais comum, seguido por pedra do estômago e pedra fecal, rara matéria estranha, endógena no trato gastrointestinal é o corpo estranho gastrointestinal, corpo estranho maior pode causar obstrução gastrointestinal e corpo estranho afiado Pode causar sangramento devido a danos da mucosa gastrointestinal e abrasão do ânus.Amaterial estranho afiado também pode ser preso na parede do estômago ou intestino, e até causar perfuração.Ela entra na cavidade abdominal e adere aos órgãos circundantes após a perfuração.Portanto, peritonite grave é rara, corpo estranho Muito tempo não pode passar o koji duodenal, matéria estranha tóxica ou corrosiva pode causar sérias complicações, corpos estranhos endógenos, como cálculos biliares, relataram obstrução intestinal em adultos, as crianças são raras, pedra do estômago e pedra fecal Esta seção será dedicada à discussão.
Prevenção
Corpo estranho gastrointestinal pediátrico e prevenção de obstrução intestinal por corpo estranho
Corpos estranhos no trato gastrointestinal são completamente evitáveis, e os pais e enfermeiros devem ser amplamente educados para fortalecer o cuidado de bebês e crianças.
Crianças com menos de 1,3 anos ainda não entraram em erupção, e não devem receber amendoim, sementes, feijão e outros alimentos com energia nuclear.
2. Não escolha brinquedos que sejam “perigosos” para crianças, não devem ser usados como brinquedos para itens que as crianças possam engolir.
3. Não corra quando comer em crianças, para não engolir objetos estranhos ao cair.
Complicação
Corpo estranho gastrointestinal pediátrico e complicações da obstrução intestinal por corpo estranho Complicações peritonite síndrome de cólicas abdominais
Corpos estranhos maiores ou mais afiados podem causar cãibras abdominais, hemorragias, perfuração intestinal e peritonite, e também podem ser complicados pelo estômago ou obstrução intestinal.
Sintoma
Corpo estranho gastrointestinal pediátrico e corpo estranho sintomas de obstrução intestinal sintomas comuns indigestão náuseas e vômitos náuseas dor dor abdominal desconforto abdominal perda de apetite pulmão obstrução intestinal peritonite
Os corpos estranhos do trato gastrointestinal redondos, ovais ou cubóides, em circunstâncias normais, podem ser excretados rapidamente do reto, de modo que as crianças são assintomáticas, objetos pontiagudos e delgados, como agulhas, espigões, Agulhas abertas, etc., raramente perfuram a parede intestinal e a parede do estômago, mesmo que a punção, por desgastar gradualmente o trato digestivo, possa ser circundada por celulose, não forme peritonite perfurante aguda, na maioria dos casos, esses corpos estranhos Todos eles podem ser transferidos para as extremidades sem corte e descarregados para o exterior, sem causar danos às crianças, e podem ser usados para rastrear a direção dos raios X através de corpos estranhos, e se o corpo estranho penetrar na radiografia, a deglutição pode ser engolida. Defeito, se o corpo estranho é muito longo em um tempo fixo, ele não pode ser excretado por si só.Se a pedra fecal causa obstrução intestinal, os sintomas de obstrução intestinal simples geralmente ocorrem, o início é lento, o abdômen inicial tem desconforto e o cordão umbilical ocorre mais tarde. Dor, dor abdominal aumentada gradualmente, quando a obstrução é relativamente completa, há vômitos freqüentes, retenção de estômago no estômago, pode causar indigestão, náuseas, vômitos, perda de apetite, desconforto estomacal, dor abdominal leve e outros sintomas, no exame do abdômen superior , e protuberâncias mais palpáveis grandes atividades, pequeno bezoar intestino é difícil de tocar, reto foram exame retal pode tocar o enorme matéria fecal dura.
Examinar
Exame de obstrução intestinal por corpo estranho gastrointestinal e corpo estranho pediátrico
Quando há inflamação, há leucócitos do sangue periférico, aumento de neutrófilos, ascite, acidose, deve ser exame bioquímico sanguíneo de rotina, verificar o sódio no sangue, potássio, cloro, cálcio e pH do sangue.
1. exame de raios-X: Bloqueio do corpo estranho pode assumir a posição frontal e lateral para determinar a posição e forma do corpo estranho, e não bloquear o material estranho.Quando o filme é tomado, ele pode engolir ou engolir a tintura com fibra de algodão para fazer conter A fibra de raios é anexada a materiais estranhos para desenvolvimento e pode rastrear seus rastros, mas os seguintes pontos devem ser observados:
(1) O exame de raios X é negativo e a matéria estranha não pode ser excluída.
(2) O resíduo da tintura após a deglutição afeta a observação e o clampeamento do endoscópio.
(3) Em caso de perfuração, a propagação da tintura aos tecidos circundantes pode ter sérias consequências.
2. Fibra endoscópica: A forma, natureza e posição do corpo estranho pode ser vista diretamente, ao mesmo tempo, o corpo estranho pode ser usado para remover o corpo estranho.É geralmente considerado que o uso de gastroscopia para o tratamento de corpo estranho esofágico das crianças é seguro e confiável.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de obstrução intestinal por corpo estranho e corpo estranho em crianças
Diagnóstico
1. A história dos corpos estranhos questiona a natureza dos corpos estranhos, as razões para a deglutição, o tempo, as evidências circunstanciais, a história passada, etc.
2. Sintomas e sinais (acima).
3. Exame auxiliar pode ajudar a diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
Ao causar obstrução estomacal ou intestinal (corpo estranho endógeno), preste atenção à identificação de obstrução causada por outras causas, causar perfuração e peritonite e apendicite, peritonite tuberculosa, etc., mas mesmo se ocorrer perfuração, porque muitas vezes há omento ao redor A adesão do fígado ou de outros órgãos pode impedir que corpos estranhos ou substâncias infecciosas vazem para a cavidade abdominal, portanto, dor abdominal, tensão muscular, sensibilidade, sensibilidade e outros fenômenos de vigília muscular não são muito sérios Wang Lizhu e outros relataram uma menina de 12 anos. Perfuração intestinal, infecção peritoneal, adesão, manifestações clínicas de febre, dor abdominal, tensão muscular abdominal moderada, foi diagnosticada como "apendicite", "peritonite tuberculosa", etc., tratamento não curado, laparotomia encontrada 3 7 Não. Agulha de costura (cerca de 3cm de comprimento), um está localizado no lado ventral superior direito do peritônio, os outros dois estão localizados na junção do duodeno e jejuno, parte da agulha através da parede intestinal, aderências locais em uma massa, após a remoção, a condição Rapidamente melhorou, pediu o histórico médico, a criança teve várias agulhas na boca há alguns meses, engoliu acidentalmente durante a conversa, e não se importou se não havia desconforto depois.A criança não percebeu a gravidade da agulha de deglutição e estava assintomática depois de engolir a agulha. Will A história de agulhas de deglutição foi esquecida, resultando em complicações como perfuração e infecção.O diagnóstico errôneo durou 7 meses e atrasou o tratamento.Os corpos estranhos grandes também podem causar obstrução intestinal ou estomacal.A obstrução gástrica pode se manifestar como dor abdominal superior, inchaço e Vômito
