Hepatite A
Introdução
Introdução à hepatite A A hepatite A é uma inflamação aguda do fígado causada pela infecção pelo vírus da hepatite A (HAV), transmitida principalmente pela via fecal-oral, comum em crianças e adolescentes, e é uma das doenças infecciosas intestinais mais comuns na China. A incidência e taxa de infecção de hepatite é a mais alta. A infecção por hepatite A é geralmente causada por pacientes agudos e infecções subclínicas, sendo a doença mais contagiosa desde o estágio latente até o décimo dia após o início.A via fecal-oral é a principal via de transmissão, sendo o contato diário a principal via de transmissão. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,02% - 0,05% Pessoas suscetíveis: mais comuns em crianças e adolescentes Modo de infecção: disseminação da boca fecal Complicações: cirrose hepática
Patógeno
Causa da hepatite A
Fator idade (15%):
A hepatite A é mais comum em crianças nas áreas endêmicas após os 6 meses de idade e à medida que a idade aumenta, a suscetibilidade diminui gradualmente, portanto a hepatite A é menos comum em adultos. Tem sido relatado que a hepatite A também pode ser transmitida através do sangue e verticalmente (Foreign Medical Dissemination, 1994), e mais pesquisas são necessárias.
Fatores ambientais (70%):
A hepatite A toma a via fecal-oral como a principal via de transmissão e o modo de transmissão fecal-oral é diverso.Em circunstâncias normais, o contato com a vida diária é o principal modo de transmissão da morbidade esporádica, assim em unidades coletivas como instituições de cuidados infantis, escolas e tropas. A incidência da hepatite A é alta.
Suscetibilidade e imunidade (10%):
As pessoas que não receberam a vacina contra a hepatite A são geralmente suscetíveis ao VHA, e as pessoas que têm hepatite A ou que foram infectadas pelo vírus da hepatite A podem obter imunidade duradoura.
Fatores dietéticos (5%):
A propagação de água e alimentos, especialmente moluscos aquáticos como o edulis, é o principal modo de transmissão de surtos de hepatite A.
Prevenção
Prevenção da hepatite A
(1) Gestão de doenças infecciosas
Os pacientes foram encontrados e isolados no estágio inicial, com isolamento de três semanas a partir da data do início, desinfecção terminal em seus alojamentos e atividades, e após a hepatite A nas instituições de cuidado infantil, foram realizadas observações médicas em contatos próximos. Dia.
(2) Cortar a rota da transmissão
Fortalecer a fonte de água, dieta, manejo de dejetos, especialmente para gerenciar as fezes de pacientes com hepatite A, controlar a epidemia de hepatite A, desinfetar utensílios de mesa e utensílios compartilhados, implementar um sistema de compartilhamento de refeições e desenvolver um bom hábito de lavar as mãos antes e depois das refeições.
(3) Protegendo populações suscetíveis
Para aqueles que são suscetíveis ao contato com hepatite A, a vacinação com gamaglobulina humana ou gamaglobulina humana placentária pode ser usada.A dosagem é de 0,02-0,05 ml / kg, preferencialmente por injeção, dentro de 2 semanas após a exposição. As medidas fundamentais para prevenir a propagação da hepatite A são vacinação extensa, aplicação doméstica de cultura de células diplóides do pulmão humano embrionário, passagem contínua a baixa temperatura, obtenção de cepas vacinais atenuadas por HAV H2 e LA-1 e desenvolvimento de uma vacina viva atenuada. A aplicação preliminar prova que a segurança pode induzir a produção de anticorpos específicos, mas o rendimento é limitado e o custo é alto A vacina inativada contra VHA estrangeira foi aprovada para ampla aplicação Vacinas domésticas inativadas e vacinas recombinantes foram estudadas na China, e foi desenvolvida uma vacina contra hepatite A geneticamente modificada. É a direção do desenvolvimento futuro.
1, imunização passiva: imunoglobulina da hepatite A.
2. Imunização ativa: vacina contra hepatite A.
Vacina viva contra hepatite A atenuada (este tipo de vacina é usado apenas na China).
Vacina inactivada contra a hepatite A (este tipo de vacina é amplamente utilizado em países de todo o mundo e é reconhecido internacionalmente).
Complicação
Complicações da hepatite A Complicações cirrose hepática
A hepatite A tem mais complicações extra-hepáticas, sendo 9,7% das pessoas com erupção cutânea, 33% com proteinúria e 38,6% com dor nas articulações, o que pode estar relacionado à formação de imunocomplexos transitórios no soro dos pacientes após a infecção pelo VHA. Existem também alguns pacientes com encefalopatia hepática, anemia aplástica, miocardite viral, síndrome de Guillain-Barre, etc. A taxa de mortalidade da hepatite A é de 15,2 / 100.000.
Sintoma
Sintomas de hepatite A Sintomas comuns Necrose de hepatócitos grandes Bilirrubina total alta transpeptidase alta perda de apetite dor abdominal Perda de apetite náusea fígado qi estagnação calafrios bradicardia
Depois que o corpo humano é infectado pelo vírus da hepatite A, geralmente tem um período de incubação de cerca de 1 mês, não há sintoma neste momento, depois pode haver febre, fadiga, perda de apetite, náuseas, vômitos e amarelamento da pele. Diarreia, urina castanha, cor de fezes claras, verificação do fígado quanto a inchaço e sensibilidade ou sinais dolorosos, testes de função hepática mostraram alanina aminotransferase anormal (ALT), doentes com anticorpos da hepatite A positivos ou título aumentaram significativamente, sintomas A gravidade da doença é de 1 a 2 semanas em casos leves e pode durar várias semanas ou mais em casos graves.
Durante o período Huangpi: início agudo, calafrios, febre, mal-estar, perda de apetite, oleosidade, náusea, vômito, dor abdominal, dor no fígado, diarréia, cor das aves gradualmente aprofundada, até o final do período, chá, alguns casos Febre, dor de cabeça, sintomas respiratórios superiores, etc, são as principais manifestações.O período atual dura de 1 a 21 dias, com média de 5 a 7 dias.
Estágio astrágalo: Os sintomas podem ser melhorados, a febre é reduzida, mas a cor da urina continua a se aprofundar, a esclera, a pele aparece coloração amarela, atingindo um pico em cerca de 2 semanas, pode haver clareamento de cor nas fezes, prurido cutâneo, bradicardia e outras obstruções O desempenho da icterícia, hepatomegalia a 1-3 cm abaixo das costelas, há uma sensação de plenitude, sensibilidade e dor ronco, alguns casos têm esplenomegalia leve, este período dura 2-6 semanas.
Período de recuperação: A icterícia recua gradualmente, os sintomas são aliviados e desaparecem, o fígado e o baço retraem-se e a função hepática retorna gradualmente ao normal, o período atual dura de 2 semanas a 4 meses, com uma média de meses.
Examinar
Hepatite Um checkup
Inspeção de laboratório:
Hematúria: Os leucócitos de sangue periférico de rotina geralmente estão reduzidos ou na faixa normal i, podem ser acompanhados por um aumento na proporção de linfócitos ou monócitos leves, aumento do trato biliar urinário na fase inicial da doença, aumento de bilirrubina urinária e bilirrubina urinária no estágio de icterícia . Os testes de função hepática são mais úteis para os níveis séricos de ALT, AST e bilirrubina total Estudos mostram que pacientes com hepatite A têm pico médio de ALT de 1952 UI / L e AST até 1442 UI / L. A maioria dos pacientes com infecção dominante é acompanhada de soro. Aumento nos níveis de bilirrubina total.
Indicadores virológicos:
1. Anti-HAVIgM: Pode ser medido no soro cerca de uma semana após o início. Sua aparência coincidiu com a anormalidade dos sintomas clínicos e indicadores laboratoriais, e atingiu o pico na segunda semana. Geralmente dura 8 semanas e um pequeno número de pacientes pode atingir mais de 6 meses. No entanto, os pacientes individuais foram inicialmente negativos e foram positivos após 2-3 semanas. Portanto, suspeita clínica de hepatite A e anti-HAVIgM negativo, deve ser repetido 1-2 vezes para evitar a falta de diagnóstico. Atualmente, o anti-HAVIgM é um indicador altamente específico para o diagnóstico precoce da hepatite A e apresenta as vantagens da simplicidade e rapidez. O IgG anti-IAV é um indicador de infecções prévias, pois é um anticorpo protetor que protege o organismo da re-infecção e pode ser usado como um levantamento epidemiológico para entender as populações suscetíveis.
2, detecção anti-HAV-IgA: anticorpo do tipo IgA, também conhecido como anticorpo secretor, principalmente em lágrimas, saliva, urina, suco gástrico, leite, secreções nasais, IgA no suco gástrico pode ser descarregado nas fezes, no tipo A O anti-HAV-IgA pode ser medido no extrato de fezes de pacientes com hepatite. Pode ser usado como diagnóstico auxiliar da hepatite A. Além disso, a detecção de HAV nas fezes e no ácido ribonucléico da hepatite A sérica (HAVRNA) também tem valor diagnóstico, mas requer certos equipamentos e tecnologia, não como um item de inspeção de rotina. Em suma, para pacientes com suspeita de hepatite A com sintomas típicos, a transaminase é significativamente aumentada, e uma investigação mais aprofundada do HAVIgM pode diagnosticar claramente a hepatite A.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da hepatite A
Diagnóstico
O diagnóstico desta doença é baseado na aparente fraqueza do paciente, anorexia, náuseas, vômitos, amarelo urinário e outros sintomas prodrômicos, combinados com dados epidemiológicos e exame de ALT, anti-HAV, a situação geral pode ser claramente diagnosticada. Exames laboratoriais para alteração da função hepática, determinação de ALT é útil para o diagnóstico de hepatite precoce, alanina aminotransferase (ALT) é anormal, geralmente> 10 vezes normal, bilirrubina sérica> 17 μmol / L, bilirrubina urinária positiva. No entanto, a elevação da ALT não é específica, a ALT única é mais de duas vezes maior que o normal, e outras razões são excluídas.Em combinação com manifestações clínicas e outros exames relacionados, o valor diagnóstico está disponível.
Diagnóstico diferencial
Identificação dos vírus da hepatite B, C, D e E, além de dados epidemiológicos de referência, história de transfusão de sangue e produtos de transfusão de sangue e características clínicas, principalmente com base em exame sorológico específico, e outros pontos de identificação de doenças Hepatite.
