Cisticercose ocular suína
Introdução
Breve introdução da cisticercose no olho Cisticercose porcina parasítica no olho provoca cisticercose ocular, como pálpebras parasitas, pode ser uma massa indolor, inchada não vermelha. Quando parasita na conjuntiva, a conjuntiva é congestionada e edemaciada e tem uma sensação de corpo estranho. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: opacidade vítrea, descolamento de retina, catarata, glaucoma, atrofia óptica
Patógeno
Causas da cisticercose no olho
Infecção dietética (65%):
Um animal tal como um porco ou um javali selvagem é um hospedeiro intermediário de um pulgão semelhante a uma cadeia.O humano é um hospedeiro terminal ou um hospedeiro intermediário.A cisticercose humana é causada pela ingestão de alimentos contaminados com ovos ou segmentos de suínos, quando Depois que os ovos ou segmentos são engolidos, os ovos agem no intestino delgado através do suco digestivo, a membrana embrionária se rompe e os seis ganchos escapam, e então usam pequenos ganchos e secreções para invadir a parede do intestino delgado e a circulação sanguínea e linfática para várias partes do corpo. Dispersos, parasitas em vários órgãos e tecidos do corpo.Na parte parasitária, os vermes crescem gradualmente, e as células do corpo se dissolvem para formar uma cavidade cheia de líquido.Em cerca de 10 semanas, eles se transformam em cisticerco adulto, e nesse momento as pessoas se tornam no meio dos ácaros. O hospedeiro, sofrendo de cisticercose, mas não pode mais se transformar em pulgões, sem disseminação de significado, quando as pessoas comem carne de porco crua contendo cisticercose, a cisticercose através do suco digestivo, a parte da cabeça exposta, adsorvida A parede intestinal e o segmento do pescoço gradualmente se dividem para formar uma série de segmentos corporais e, após cerca de 2 a 3 meses, tornam-se adultos, sendo o pulmão de porco, sofrendo de ascaríase intestinal, e os pulgões podem botar ovos com fezes. Contagioso.
Fatores ambientais (35%):
A investigação epidemiológica de Cysticercus cellulosae mostra que a única fonte de infecção é causada por pacientes com doença de tsutsugamushi semelhante a uma cadeia.Os óvulos excretados nas fezes do paciente são contagiosos para a pessoa e sua população circunvizinha, e é parasita no intestino delgado. Quanto mais tempo ocorrer o risco de cisticercose, a cisticercose humana pode ser causada por infecção autóloga ou pode ser infectada por outros organismos, incluindo infecção autóloga e infecção autóloga. A infecção do organismo é causada pela motilidade reversa dos intestinos de pacientes com doença de tsutsugamushi, cujos ovos e segmentos são revertidos do intestino para o estômago e causam autoinfecção.A infecção da infecção in vitro é causada pela contaminação dos pacientes com tsutsugamushi com ovos autólogos. Alimentos causa auto-infecção, sua infecção do corpo é infecção alogênica, o paciente não tem ascaríase intestinal, mas a comida é infectada com a comida dos ovos de tênia em forma de cadeia nas fezes dos outros.A infecção da cisticercose é o mais importante. Rota de infecção, os pacientes com cisticercose têm 28,6% a 67,3% dos pacientes com ascaridíase em cadeia, e a importância da auto-infecção na patogênese pode ser visto.
Patogênese
A cisticercose do olho é igual à infecção sistêmica, e os seis ganchos que invadem a parede intestinal podem fluir para a artéria oftálmica com o sangue através da artéria carótida interna e se distribuir para todos os tecidos dominados pela artéria oftálmica, especialmente a artéria ciliar curta, que é contaminada. As maiores chances são de ramificação da artéria ciliar curta, fluxo sangüíneo alto, taxa de fluxo relativamente lenta, fácil de entrar na coroide à sub-retiniana, ou através da retina para o vítreo, desenvolver-se em cisticercose sub-retiniana ou vítrea, Há também uma pequena parte da retina que entra na retina através da artéria central, é parasita entre a camada de fibras nervosas da retina e a membrana limitante interna da retina e também pode nadar até o vítreo para se tornar um cisto vítreo e outros tecidos do olho incluindo a pálpebra, conjuntiva e tecido ilíaco. Pode ser infectada pelo sistema vascular correspondente, a cisticercose parasitária pode causar danos mecânicos ao tecido ocular no olho, e também pode causar reação inflamatória imunológica da retina uveal pelo antígeno alogênico, além dos efeitos tóxicos dos metabólitos do verme. Pode causar danos tóxicos aos tecidos oculares, especialmente os produtos tóxicos liberados pela decomposição de vermes mortos. Sério.
Prevenção
Prevenção da cisticercose ocular
Não engula alimentos que contenham ovos ou seções misturadas com Ascaris.
Complicação
Complicações de cysticercosis de olho Complicações opacidade vítrea descolamento de retina catarata glaucoma atrofia óptica
A inflamação intra-ocular pode levar à opacidade vítrea, aderências proliferativas, descolamento retiniano secundário, catarata, glaucoma secundário e atrofia óptica, que pode eventualmente causar atrofia do globo ocular e cegueira.
Sintoma
Sintomas da cisticercose no olho Sintomas comuns Alterações do campo visual Uveíte congestiva nódulos Congestão ciliar edema da retina Descolamento da retina
Diferentes estágios da infecção por cisticercose podem ter diferentes manifestações clínicas.
1. Sintomas: O cisticerco no olho é muito pequeno nas larvas precoces, ou o verme está localizado na periferia do fundo de olho.Neste momento, o paciente não apresenta sintomas autoconscientes.Quando o crescimento do verme aumenta, ele leva à perda progressiva da visão indolor, mas A cisticercose, que é parasítica na parte posterior do fundo, especialmente na mácula, frequentemente apresenta sintomas muito precocemente, o paciente reclama que pode haver uma sombra circular ou elíptica gradualmente crescente na frente do olho, perda de visão, distorção visual e parasitismo sob a retina. Ou descolamento de retina local pode ocorrer no local correspondente de defeitos do campo visual, o saco cístico do local do disco óptico freqüentemente causa defeitos de campo visual do quadrante, em geral, o verme é encapsulado pela cápsula, o paciente pode tolerar, assim que as larvas morrem, a cápsula é liberada Os produtos tóxicos podem causar graves inflamações uveais e intra-oculares, congestão e dor no corpo ciliar, perda extrema da visão ou até mesmo cegueira Devido à grande variedade de corpo caloso, os pacientes freqüentemente se sentem deformados diante dos olhos. A sombra esférica redonda está nadando, o vítreo é turvo, e há um mosquito flutuante difuso.
2. Visto nos olhos: Os vermes e lesões relacionadas da cisticercose no olho podem ser encontrados por microscopia com oftalmoscópio e lâmpada de fenda.
(1) cisticercose intravítrea: no caso de menor opacidade do vítreo, com o oftalmoscópio ou lâmpada de fenda exame de três lados pode ser encontrado no corpo vítreo com uma cápsula esférica translúcida branco-acinzentado ou elíptica, a parede da cápsula é lisa, a borda Muitas vezes, há um reflexo dourado em forma de pérola, uma observação cuidadosa da cápsula pode ter peristaltismo espontâneo, e às vezes a seção triangular da cabeça pode ser vista oscilando e oscilando no vítreo.
(2) cisticercose suboccipital: uma sobra esférica ou elíptica amarela-branca é visível sob a retina, que é semelhante a uma vesícula, com um limite claro e uma borda reflexiva dourada.Os vasos sanguíneos da retina se contorcem e rastejam na superfície da protuberância. Edema retiniano, exsudação ou pequeno sangramento, observação cuidadosa da cápsula tem um sentido de peristaltismo;
(3) Saco cístico intrarretiniano: o saco está localizado entre a membrana limitante interna da retina e a camada de fibras nervosas da retina, também conhecida como cápsula anterior da retina.Uma protuberância vesicular cinza-amarelada transparente é visível na superfície da retina e tem uma coloração amarela dourada. Borda reflexiva, devido à limitação da membrana limitante interna, a cápsula é relativamente fixa, sem migração, mas ainda há uma sensação de peristaltismo.
(4) saco cístico na câmara anterior: o microscópio de lâmpada de fenda pode ver o verme natatório na câmara anterior, acompanhado por uma reação de uveíte anterior mais pesada, principalmente irite, congestão ciliar, câmara anterior Mais células KP e inflamatórias exsudavam, o brilho era óbvio, a irritação era severa, a acuidade visual diminuía significativamente, e o cisticerco do disco óptico era frequentemente da artéria central, parasita ao redor do disco óptico, causando edema ou deformação do disco óptico, acompanhado de Defeito no campo visual.
A cisticercose intra-ocular é a primeira a afetar a retina e o vítreo, além da morfologia típica da cápsula, muitas vezes acompanhada por vários graus de opacidade vítrea, edema retiniano, exsudação e desprendimento, e o vítreo é turvo empoeirado branco-acinzentado. Os graus variam, fibrose membranosa grave pode ocorrer, causando descolamento retinal por tração, a cisticercose sub-retiniana geralmente viaja devido a vermes, descolamento de retina deslocado, quando o verme se move para outros locais, a retina original Reset, descolamento de retina ocorre no novo local parasitário.
3. Visto de todo o corpo: A cisticercose parasítica na superfície do corpo pode tocar nódulos circulares ou elípticos na pele e nos músculos das pálpebras ou da pele do paciente, variando de 5 a 15 mm e, às vezes, desaparecendo por si só, mas Novos nódulos são produzidos constantemente e, se acompanhados de cisticercose cerebral, pode haver sintomas neuropsiquiátricos, como cefaléia, tontura e epilepsia.Se houver parasita parasitário intestinal, manchas brancas podem ser encontradas nas fezes.
Examinar
Exame da cisticercose no olho
1. Exame laboratorial: É útil para o diagnóstico de cisticercose em todo o corpo, mas não é específico para o olho, para aqueles com ascaríase intestinal, ovos ou segmentos podem ser encontrados nas fezes. Eosinofilia, hemaglutinação indireta (IHA) e ensaio imunoenzimático (ELISA), IHA é simples, sensível e específico, e a taxa positiva é de 85%. O título é ≥1: 64, o que pode determinar o diagnóstico.A sensibilidade e especificidade do ELISA são as mesmas que IHA.O título médio positivo é superior ao IHA.Para a cisticercose intra-ocular, se o teste de sangue imunologia é positivo, Pode ajudar o diagnóstico, mas o negativo não pode descartar completamente a doença, a detecção imunológica tem a possibilidade de uma reação falso negativo, por isso o diagnóstico deve ser combinado com a análise clínica abrangente.
2. Biópsia: Para nódulos subcutâneos da pele, incluindo pálpebras e cisticercose suspeita de conjuntiva, deve ser realizada biópsia de rotina, sendo as seções patológicas caracterizadas por sacos císticos sacrais na cavidade cística. Há uma seção opaca da cabeça dobrada para dentro com quatro ventosas e um pequeno gancho e alça.A parte externa do cisto é uma camada de tecido fibroso resistente com linfócitos, células plasmáticas, eosinófilos e infiltração de macrófagos.
3. Angiofluoresceinografia: Para o saco sacral subcapsular, as primeiras vesículas da angiografia fluoresceínica são obscurecidas por fluorescência fraca, e o preenchimento da fluorescência vascular retiniana em frente ao saco ainda é visível normalmente, podendo ocorrer fluorescência em torno da cisticercose. Vazamento, a superfície da cápsula pode apresentar fluorescência forte uniforme ou irregular, e alguns não apresentam coloração fluorescente.Na proximidade do verme e do local onde o protozoário está localizado, a atrofia coróide da retina é frequentemente vista. Fluorescência, coloração fluorescente tardia ou sinais de fluorescência translúcida ou coloração refletem as características de mudança do verme.
4. Exame de ultra-sonografia: O ultra-som de modo B é uma imagem em tempo real, mostrando a forma, a relação posicional e as condições de vida do cisticerco do olho, especialmente a onda de vermes com significância diagnóstica característica. Não pode ser visto ou não é óbvio, e a taxa de descoberta de ultrassom B pode chegar a 68%, o cisticercus intraocular típico pode detectar uma forte mancha eco-esférica na aura delgada, e o saco cístico vítreo no estado vivo pode ver a aura única. E cisticercose, o saco cístico intracraniano está localizado entre a camada de fibras nervosas da retina e da membrana limitante interna, a camada superficial da parede esférica é protuberância membranosa, e sua varredura ultra-sônica apresenta a banda de ultra-som membranoso é delgado, sem movimento posterior, O corpo do verme morto é fortemente ecoado com som e sombra, e não há peristaltismo O cisticerco do saco é parasitário no músculo extraocular ou na fixação muscular Devido à reação tecidual da vesícula, a imagem acústica mostra o espessamento do músculo ocular. O ponto esférico da cápsula é grande e pequeno.
5. Exame de imagem: As técnicas de tomografia computadorizada e ressonância magnética têm um valor diagnóstico especial para a combinação de outras partes, especialmente do cérebro, além da boa exibição do cisticercose do olho, e não apenas para ver a forma e a posição do verme. E o status de sobrevida, e suas complicações como edema cerebral, hidrocefalia, etc. também podem ser mais acurados, TC e RM tornaram-se um meio indispensável de exame para cisticercose, de acordo com a localização da cisticercose e a condição da lesão, TC E a ressonância magnética também tem desempenhos diferentes.As vesículas cisticercosas sobreviventes e suas seções cefálicas têm uma significância diagnóstica distinta.A sobrevivência intraocular da cisticercose, TC, muitas vezes aparece como uma área de baixa densidade em forma de anel com um pouco de sombra de alta densidade. Os vermes mortos frequentemente apresentam placas calcificadas, e a TC mostra áreas de alta densidade.Os exames aprimorados não são aprimorados.As vesículas ponderadas em T1 do teste M1 têm sinal baixo, e os segmentos da cabeça são vesículas ponderadas em T2 de alto sinal e contrastantes. É um sinal alto, e a TC e RM têm características de imagem semelhantes em pacientes com cercárias císticas.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de cisticercose no olho
De acordo com os resultados do exame de fundo do microscópio de lâmpada de fenda e oftalmoscópio, o diagnóstico pode ser feito de acordo com a forma especial e fenômeno peristáltico da cisticercose, mas no caso de opacidade vítrea ou reação de uveíte grave, o fundo não pode ser espreitado ou o edema ao redor do corpo do inseto é infiltrado. Mais fora, cobrir o corpo de minhoca, não pode observar o peristaltismo, especialmente se a morte do verme é difícil de determinar, então é necessário um exame especial para auxiliar no diagnóstico.
Após a morte do verme, ele deve ser diferenciado do osteoma coróide e do corpo estranho na parede, baseando-se principalmente na história médica e na hematologia.
