estrias vasculares do fundo
Introdução
Introdução às ramas vasculares do fundo A faixa angióide do fundo do olho (fundo do angus) é uma doença da membrana de Bruch causada pela degeneração do componente mesodérmico da membrana de Bruch da coroide, a camada elástica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia
Patógeno
Raia vascular semelhante a um fundo
(1) Causas da doença
A causa é desconhecida.
(dois) patogênese
A patogênese é desconhecida.Agora, a maioria concorda com Knapp que é causada pela ruptura da membrana de fibra elástica de Bruch.A principal mudança é a falta de vitalidade das fibras de colágeno.Pode ser devido à mudança de enzimas que afetam o metabolismo de aminoácidos, e a ruptura da membrana de vidro pode ser O epitélio pigmentado adelgaçado e pigmentado se estende, e o tecido fibrovascular da coroide entra na camada epitelial do pigmento a partir da fissura da membrana de Bruch, o que amplia a descoloração da linha de pigmentação e entra através do epitélio pigmentado rarefeito. Sob a camada neuroepitelial, causa descolamento localizado da retina superficial, hemorragia e exsudação.
Prevenção
Prevenção de raia vascular de fundo
Desenvolva bons hábitos e encontre o tratamento oportuno em tempo hábil.
Complicação
Complicações da trama vascular do fundo Anemia complicações
62% das alterações do fundo podem ser acompanhadas por típicos tumores pseudo-amarelos elásticos (pseudoxantoma), um tipo de displasia de fibras elásticas que afeta os sistemas cutâneo, ocular, gastrointestinal e cardiovascular. A pele inferior tem um tumor pseudo-amarelado e a aparência da pele é da pele de frango.Os pacientes com tumor pseudo-amarelo são 80% a 87% dos pacientes.Quando a doença e o tumor pseudo-amarelo coexistem, é a síndrome de Greonblad-Strandberg. Neste momento, a pele do paciente é frouxa e grossa, e há pequenas manchas amarelas na pele, no início, tem apenas 1 a 3 mm de diâmetro e pode ser fundida em placas maiores, amareladas e moles, sem elasticidade, muitas vezes no pescoço.腋, cotovelo, joelho, virilha, peito e abdômen e outras grandes articulações perto da pele, isso ainda pode ocorrer alterações cardiovasculares e sangramento gastrointestinal e uretral, além da doença 8% ~ 15% associada à doença de Paget (osteíte osteíte, osteoíte deformante ) e 1,5% a 6% de foice falciforme (sicklemia), etc., também podem ter alteração do fundo da doença, pois a doença envolve a membrana de Bruch, que pode ser complicada pelo descolamento seroso de células epiteliais pigmentadas da retina.
Sintoma
Sintomas da mancha vascular tipo fungo Sintomas comuns Problemas visuais Alterações do fundo de olho degeneração macular hemorragia retiniana
1. Não há autoconsciência nas primeiras alterações da função visual, a maioria delas é encontrada no exame de fundo de olho, a visão central inicial é normal, a parte central da visão é seriamente degradada e a recuperação é difícil de recuperar.
2. As alterações do fundo do fundo podem ser alteradas de casca de laranja leve para estrias vasculares posteriores graves.Existem linhas irregulares ao redor do disco óptico com vasos sanguíneos marrom-avermelhados ou parecidos com o marrom-escuro, sendo a maioria deles emitida ao redor do disco óptico. O equador é delgado e terminado antes, as linhas são estreitas, o comprimento é diferente, há ramos ou cambaleantes, as bordas são claras, mas a irregularidade (Fig. 1), as faixas estão localizadas na superfície profunda dos vasos sanguíneos da retina e a superfície rasa dos vasos sanguíneos coróides, a cor das listras Pode variar dependendo da sua pigmentação ou do grau de proliferação do tecido fibroso.Ela é geralmente vermelho acastanhado ou branco acinzentado, e o tecido fibroso é cinzento quando visível.Quando o pigmento é longo, pode ser castanho claro, cinza ou preto.As faixas mais antigas podem ter lados brancos acinzentados. As linhas de acompanhamento indicam hiperplasia do tecido fibroso, e as estrias podem ser estáticas ou progressivas, classificando a doença em três estágios: o primeiro estágio mostrava listras de pigmentação no fundo do olho, e o segundo estágio mostrava a progressão do mesmo. A extensão macular, hemorragia sub-retiniana ou exsudação, a terceira fase é a matéria orgânica macular semelhante à degeneração discóide, mas as lesões são lentas, de estrias pigmentadas a degeneração macular, a doença pode ser alcançada Dez anos.
A laranja de Pedia também pode ser vista no fundo, e o polo posterior do fundo pode ter atrofia reticular de pigmento, atrofia focal do epitélio pigmentar da retina (RPE) e placa amarela. Devido ao espessamento do estrato córneo da membrana de Bruch, coriorretinopatia focal às vezes ocorre, o que é semelhante ao punção visto no fundo da histoplasmose ocular, e mais fundo é visto. O esputo de vidro pode ser complicado por degeneração macular e hemorragia.A incidência de degeneração macular é de 50 %.A hemorragia é causada por neovascularização sub-retiniana na ruptura da membrana de Bruch.
Examinar
Exame de estrias vasculares no fundo
1. Exame de rotina de sangue para determinar se há anemia falciforme.
2. Exame histopatológico A trama do fundo é engrossada pela membrana de Bruch, formada por calcificação e fratura, a borda é serrilhada, o epitélio pigmentar na borda da trinca pode ser normal, parte da faixa é degenerada ou é substituída por tecido vascular fibroso. Abaixo da área do defeito grande, os capilares coróides são substituídos por tecido conjuntivo, e os capilares coróides e epitélio pigmentar estão menos envolvidos nos estágios iniciais da lesão.Ao longo da progressão da doença, essas estruturas também são secundárias à degeneração e finalmente a neovascularização coroidal ocorre através da membrana de Bruch. Rachaduras que causam hemorragia sub-retiniana, exsudação e edema eventualmente levam a cicatrizes discóides.
A angiografia com fluoresceína tem muitas manifestações. Devido à destruição do EPR, a angiografia vascular mostra uma forte fluorescência no estágio inicial (Fig. 2.) A fluorescência da coróide é vista no EPR através da atrofia da superfície da fita e a alta fluorescência tardia é a ruptura da membrana de Bruch. Causada pela coloração das bordas e coróide.
No estágio inicial da raia, devido à atrofia ou ruptura dos capilares coroidais, a fluorescência fraca é causada por má perfusão, a borda é fortemente fluorescente e a coloração é tardia.A angiografia fluoresceínica das lesões alaranjadas vistas no fundo é uma mancha fluorescente fraca, que pode representar capilares coroidais. E defeitos locais da membrana de Bruch, mas os pontos são muitas vezes forte fluorescência, desapareceu mais tarde, causada pela perda de pigmento, pode ver a fluorescência de fundo, indicando que há uma ampla gama de alterações do RPE nesta doença.
4. A angiografia por indocianina verde da angiografia indocianina verde é principalmente caracterizada pelas seguintes manifestações: a maioria das estrias mostra forte fluorescência, que é mais clara do que a observada pelo exame fundoscópico e pela angiografia fluoresceínica; epitélio pigmentar da retina e Nos casos de atrofia completa dos capilares coroidais, a borda da franja é fortemente fluorescente, mas o centro é linearmente fracamente fluorescente, devido à completa atrofia do EPR e capilares coroidais nas estrias, a hiperpigmentação da hiperplasia em faixa torna o contraste fracamente fluorescente e as frágeis franjas fluorescentes podem ser Existe um forte ponto de fluoresc�cia, a apar�cia cl�ica das less semelhantes a casca de laranja, angiografia verde indocrosal �caracterizada por um grande n�ero de fluoresc�cias intensas pontudas e, no lado c�cavo central, o contraste das correspondentes les�s de ponto fluorescente forte �mostrado por contraste. Os achados clínicos são amplos, podem afetar todo o pólo posterior e até se estender para a região nasal do disco óptico.A angiografia com indocianina verde mostra que as lesões semelhantes à casca de laranja são mais claras e precisas do que a angiografia fluorescente.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de estrias vasculares de fundo
O fundo de olho tem um desempenho especial e o diagnóstico não é difícil.
As diferentes manifestações do fundo também precisam ser diferenciadas das seguintes doenças:
1. As estrias vasculares escleróticas da coróide são alargadas devido à degeneração do EPR e degeneração capilar coróide, de modo que é difícil distinguir estrias vasculares, e as alterações do fundo são difíceis de identificar, e outras manifestações clínicas precisam ser referidas.
2. A degeneração macular relacionada à idade ocorre principalmente em idosos, e não há uma alteração semelhante à do tipo vascular no fundo de olho.
3. A histoplasmose ocular da doença citoplasmática ocular é semelhante à da faixa vascular semelhante ao fundo, devido à lesão semelhante ao desgaste e à degeneração macular, mas sem estrias vasculares.
