paniculite nodular migratória
Introdução
Introdução à paniculite nodular migratória A paniculite nodular migratória é uma síndrome clínica especial, caracterizada pelo aparecimento de um ou vários nódulos avermelhados na pele diante dos bezerros bilaterais ou unilaterais, e se expande rapidamente em direção à periferia, formando uma dura As placas podem se resolver sozinhas depois de alguns meses Bafrested (1954) usa o termo eritema nodular migratório para distingui-lo do eritema nodular típico, Pinol (1956) descreve as características histopatológicas da doença em detalhes, e Prove que o iodo tem um bom efeito sobre esta doença. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,003% - 0,006% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insônia
Patógeno
A causa da paniculite nodular migratória
(1) Causas da doença
Não está claro, pode estar relacionado a infecções bacterianas e virais, muitas vezes 1 a 20 dias antes do aparecimento de lesões de pele têm uma história de infecção respiratória aguda superior, amigdalite ou laringite aguda, em alguns casos após trauma leve, lesões de pele, mas a pele Nenhuma bactéria ou vírus foram encontrados na cultura de danos.
(dois) patogênese
A patogênese ainda não está clara, presumivelmente relacionada a infecções bacterianas e virais, mas na cultura de lesões não foram encontradas bactérias ou vírus.
Prevenção
Prevenção da paniculite nodular migratória
1. Fortalecer a nutrição, jejum e frio, preste atenção ao aquecimento.
2. Prevenção precoce e diagnóstico precoce da prevenção secundária.
Complicação
Complicações da paniculite nodular migratória Complicações insônia
Alguns pacientes apresentam amigdalite ou insônia quando apresentam lesões de pele.
Sintoma
Sintomas de inflamação membranosa nodular migratória Sintomas comuns Parcial da pele dos membros ... Nódulos de dor articular, febre baixa, insônia
Na fase inicial da doença, a lesão é um nódulo subcutâneo com endurecimento discreto isolado de 0,5 a 2 cm de diâmetro, geralmente à frente da panturrilha, e a pele na superfície do nódulo passa a normal e, após alguns dias, a superfície da pele fica vermelha, seguida da lesão cutânea. Cercada de dano, forma-se uma lesão anular cutânea que, depois de dissipada, torna a pele local mais fina, a lesão é migratória e a aparência é arqueada.Em alguns pacientes, muitos nódulos podem ser fundidos em placas grandes e duras e aumentados para a área circundante. Com diâmetro de até 20cm, pode acometer um ou ambos os lados do tornozelo ou articulação do joelho em 2 ou 3 semanas e até acometer toda a pele da panturrilha.A borda da lesão progressivamente aumentada é avermelhada e, após a alteração degenerativa da área da lesão, A pele é amarela ou azul-púrpura, a placa é dura, tem uma sensação granulosa, não há hemorragia subcutânea e, devido ao envolvimento dos vasos linfáticos, também pode causar inchaço da panturrilha.A placa da lesão geralmente não tem tendência a formar úlceras.
Nódulos cutâneos são frequentemente as únicas manifestações clínicas, sendo que alguns pacientes podem estar associados a febre baixa, dor nas articulações, mal estar geral, fadiga, falta de apetite e insônia, e alguns pacientes apresentam tonsilite quando apresentam lesões de pele.
Examinar
Exame de paniculite nodular migratória
A taxa de sedimentação de eritrócitos comuns, mesmo após o desaparecimento das lesões cutâneas, continuou a aumentar a taxa de sedimentação dos eritrócitos, alguns pacientes com títulos elevados de "O", outros testes experimentais foram negativos.
A biópsia da lesão cutânea mostrou epiderme normal, reação inflamatória leve na camada subdérmica e expansão da membrana lipídica, com alterações patológicas limitadas ao septo adiposo entre os lóbulos de gordura, podendo haver alargamento da membrana, grande número de células teciduais e gigantes multinucleares epitelioides entre os lóbulos. As células são agrupadas e há deposição de celulose acompanhada de alterações fibrilares entre os feixes de colágeno, sendo a reação inflamatória muito leve, com leve infiltração linfocitária, sendo as lesões precoces principalmente proliferação capilar.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de paniculite nodular migratória
Diagnóstico
Onde as mulheres de meia-idade têm placas vermelhas assintomáticas nos bezerros unilaterais e gradualmente formadas por um único nódulo se expandindo gradualmente para a periferia, o centro da placa desaparece mais cedo, deve ser altamente suspeito da doença, se combinado com histórico médico, alterações patológicas e A maioria dos pacientes pode ser diagnosticada em resposta à terapia com iodo.
Diagnóstico diferencial
1. Eritema nodular: é uma doença cutânea inflamatória da pele, que ocorre bem na panturrilha, mas pode afetar a derme e tecido subcutâneo em diferentes períodos, além de lesões cutâneas características e ausência de alteração degenerativa central nas lesões cutâneas. É em forma de anel e não se espalha gradualmente ao redor para formar a placa.As alterações histopatológicas são alterações inflamatórias do tecido conjuntivo dérmico e vasculite, que é ineficaz com o iodo.
2. Eritema grave: ocorrem lesões cutâneas na flexão bilateral da panturrilha, as lesões cutâneas são de cor azul-avermelhado, levemente mais elevadas que a pele, sensibilidade e dor espontânea, sem borda em forma de anel e tendendo a se expandir gradualmente ao redor, As alterações patológicas foram alterações semelhantes à tuberculose, que foram ineficazes com o iodo.
3. Regressão de paniculite nodular não supurativa quente: episódios recorrentes da doença, lesões de pele aparecem em lotes em cada episódio, muitas vezes acompanhada de febre alta, dor nas articulações, lesões de pele ocorrem nos membros e tronco, subcutânea Nódulos ou manchas, variando em tamanho, limites claros, superfície avermelhada, leve sensibilidade, ruptura nodular de material lipídico, mas sem alterações patológicas purulentas, incluindo alterações inflamatórias do tecido adiposo, tecido fibroso e lesões vasculares Além disso, existem muitos danos no sistema.
