Hipertrofia mamária precoce na infância
Introdução
Introdução a crianças precoces com hipertrofia mamária O fenômeno de que as características sexuais secundárias aparecem antes da puberdade normal é chamado de puberdade precoce e é mais comum em meninas. Acredita-se geralmente que o segundo corpo sexual está bem desenvolvido ou parcialmente desenvolvido antes dos 8 aos 9 anos.Se houver um desenvolvimento mamário óbvio, a vulva desenvolve-se bem, os pêlos púbicos e a crina aparecem, o corpo aumenta rapidamente ou as cólicas menstruais antes dos 10 anos são denominadas puberdade precoce. . O fenômeno do desenvolvimento precoce da mama feminina, causado pela puberdade precoce, é chamado de hipertrofia materna precoce da mama ou desenvolvimento precoces da mama feminina. Conhecimento básico Proporção de doença: 1,6% de bebês e crianças pequenas Pessoas suscetíveis: mais comuns em meninas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: meningite
Patógeno
Causas da hipertrofia mamária em crianças precoces
(1) Causas da doença
De acordo com os fatores patogênicos, crianças prematuras com hipertrofia mamária podem ser divididas em duas categorias: hipertrofia mamária precoce precoce e hipertrofia mamária precoce precoce.
1. hipertrofia da mama precoce precoce: também conhecida como hipertrofia da mama precoce precoce ou hipertrofia mamária precoce constitucional, clinicamente incapaz de encontrar uma causa orgânica, os pacientes antes da puberdade e maturidade sexual normal foram estabelecidos cedo " A função secreção normal do eixo hipotalâmico-hipofisário-ovariano, o estudo constatou que a secreção de hormônios sexuais em tais crianças é muitas vezes aumentada, como a excreção de estrogênio, andrógeno e 17-corticosterona, todos atingem o nível de adultos normais, e Este tipo de criança pode ter desenvolvimento normal e parto normal sem outros achados anormais, por isso também é chamado de puberdade precoce idiopática.Newak acredita que a hipertrofia mamária precoce precoce pode ser mais do que a hipertrofia mamária precoce secundária. Veja, Novak também relatou 6 casos de hipertrofia primária causada por hipertrofia mamária, sem ovários finos, tumores adrenais e hipofisários ou outras lesões foram encontradas.
2. Hipertrofia Secundária Precoce da Mama: Como o aumento mamário da criança não é baseado na maturidade precoce do eixo hipotalâmico-hipofisário-ovariano, mas é secundário a outras doenças, também é chamado de falso. Hipertrofia precoce da mama, cuja causa está relacionada com as seguintes doenças.
(1) Danos orgânicos do sistema nervoso central: como encefalite, meningite tuberculosa, traumatismo craniano, hipoplasia cerebral congênita, microcefalia, hidrocefalia, hipotálamo, hamartoma ventricular de terceiro ventrículo, etc. .
(2) hiperplasia adrenal ou tumor: Entre os vários hormônios secretados pela glândula adrenal, as mulheres têm estrogênio e progesterona.Quando a hiperplasia da glândula adrenal ou tumor, a secreção desses hormônios irá aumentar, o que pode estimular o desenvolvimento da mama da menina.
(3) hipotireoidismo primário: disfunção tireoidiana primária, mas não secreção do hormônio estimulante da tireóide pituitária, quando hipotireoidismo, hipófise na regulação feedback negativo, resultando em aumento da secreção de tiroxina, mas também causou A gonadotrofina e a prolactina também são secretadas e causam puberdade precoce.
(4) tumores ovarianos funcionais: cerca de 10%, tumor da célula folicular da granulosa é mais comum, o teratoma ovariano é o segundo, pode causar puberdade precoce, esses tumores podem secretar uma grande quantidade de estrogênio, para que o desenvolvimento e a emergência da mama Sangramento vaginal.
(dois) patogênese
1. Patogênese: hipertrofia mamária precoce precoce é um sinal de sinais vitais da criança.Antes da puberdade, a função de secreção normal do eixo hipotalâmico-hipofisário-ovariano foi estabelecida, e o hormônio liberador de gonadotrofinas é secretado precocemente. A glândula hipófise secreta o hormônio luteinizante folicular e o hormônio luteinizante.Entre a estimulação, os folículos ovarianos se desenvolvem precocemente e secretam estrogênio, o que faz com que a glândula mamária e o trato reprodutivo amadureçam, podendo ter desenvolvimento normal e trabalho normal.
Hipertrofia da mama secundária precoce, devido a várias doenças, hormônios prematuros endógenos ou exógenos, estimulação excessiva dos órgãos correspondentes, resultando em características sexuais secundárias e desenvolvimento de órgãos sexuais, como a estimulação direta da doença orgânica do sistema nervoso central Ou destruir a estrutura nervosa do gânglio das gônadas na criança, de modo que a função do hipotálamo e da secreção da hipófise esteja avançada.Essas crianças não são desenvolvidas devido às gônadas, embora haja aumento mamário, sangramento vaginal, mas sem ovulação e fertilidade.
2. morfologia patológica
(1) forma geral: A glândula mamária é obviamente hipertrofia, a textura é macia, a epiderme é inalterada, e alguns discos são visíveis sob o mamilo, e a induração suave é macia.
(2) Histomorfologia: O exame microscópico revelou que as mamas aumentadas eram compostas principalmente de células de gordura e tecidos fibrosos, com uma pequena quantidade de glândulas mamárias no meio.
Prevenção
Prevenção precoce de hipertrofia mamária infantil
1. Minimizar os efeitos dos hormônios sexuais no ambiente: como pólen, mel, geléia real, embrião de galinha, casulo de bicho-da-seda, alimentos de origem animal que crescem muito rápido, frutas antiestacas, soja e seus produtos, tônicos adultos como furões, Cordyceps sinensis, ginseng, alguns Alguns dos líquidos orais que podem tornar as crianças "longas e fortes", "alimentos com alto teor de hormônios", como pescoço de frango, frituras, etc.
2. Lavagem e cosméticos para adultos, etc. Evite o contato com gravações e textos sobre conteúdo sexual em filmes e revistas. Evite exposição excessiva à luz: desligue as luzes à noite. Exercite-se mais, faça uma dieta balanceada, evite alimentos altamente calóricos e evite o sobrepeso e a obesidade.
Complicação
Complicações maternas precoces da hipertrofia mamária Complicações meningite
Meningite.
Sintoma
Maturidade precoce crianças com sintomas de hipertrofia da mama Sintomas comuns Sangria vaginal pêlos pubianos desenvolvimento precoce mulheres idosas ampliação do peito hipertrofia da mama visão defeito de crescimento muito rápido deficiência visual hormônio folículo estimulante (F ...
1. A presença de características sexuais secundárias de mulheres com hipertrofia mamária precoce precoce inclui desenvolvimento das mamas, desenvolvimento vulvar, pêlos pubianos, cãibras menstruais, etc. O desenvolvimento da mama pode ser dividido em 5 etapas (Tabela 1).
(1) Desenvolvimento das glândulas mamárias: As características do desenvolvimento mamário são semelhantes às do desenvolvimento normal das mamas adolescentes.O mamilo, coloração da aréola e o tecido mamário discóide nodular podem ser tocados sob a aréola, a qualidade é mediana, o limite é claro, a superfície é lisa e a atividade não é adesiva. A mama sob a aréola é sensível, o grau de aumento das mamas varia de 1 a 2 cm a 7 a 8 cm de diâmetro e com o desenvolvimento da mama a massa da aréola diminui e desaparece gradualmente, podendo atingir o tamanho de um adulto (fig. 1).
(2) aparência de características sexuais acessórias: além do desenvolvimento mamário, a área genital tende a amadurecer, os pêlos pubianos aparecem e a genitália interna e a vagina também amadurecem antecipadamente, sendo o mais proeminente o avanço da função ovariana, a maturação folicular e a ovulação, menarca. Ocorre com antecedência e pode estar grávida e fértil.
(3) Crescimento rápido da altura: Como na adolescência normal, o corpo cresce repentinamente e o desenvolvimento ósseo é maior que o das meninas da mesma idade.
(4) O conteúdo de gonadotrofina no sangue não coincide com a idade, mas consistente com o estágio de desenvolvimento, o 17-cetosteróide urinário aumenta, mas é consistente com a idade óssea.
2. Hipertrofia Secundária Precoce da Mama Embora haja alguma puberdade precoce, as gônadas não são desenvolvidas, e a função hipotálamo-hipofisária é determinada como consistente com a idade.
(1) Tumor ovariano funcional: Além das características sexuais secundárias, como o desenvolvimento das mamas e / ou cólicas menstruais, a criança pode estar assintomática ou pode inchar conscientemente, sentir dor abdominal e tocar a massa no abdome ou pelve. Pacientes com sangramento vaginal geralmente se desenvolvem antes do desenvolvimento de características sexuais secundárias, o que é uma de suas características clínicas.
(2) Lesões do sistema nervoso central: quando a lesão é pequena, a puberdade precoce é o único sintoma, que é facilmente diagnosticado erroneamente como hipertrofia precoce da mama, devendo ser observado dinamicamente, podendo haver história de doenças cerebrais como hidrocefalia e meninges. Inflamação, retardo mental, etc. Alguns tumores cerebrais podem ter disfunção hipotalâmica após um período de tempo, como diabetes insípido, obesidade ou outros sintomas psiquiátricos.Quando a pressão intracraniana é aumentada, o nervo óptico é oprimido e a deficiência visual pode ocorrer. Defeito
(3) hipotireoidismo primário: manifestado principalmente como atraso no desenvolvimento de características sexuais secundárias, um pequeno número de puberdade precoce, desenvolvimento das mamas, lactação, sangramento vaginal, aumento de LH e FSH no sangue, mas resposta lenta ao LH-RH, soro do sexo feminino O hormônio é várias vezes maior que o dos adultos, e a hiperplasia hipofisária pode ser vista por raios-X ou tomografia computadorizada, e os sintomas da tiroxina pubiana precoce podem desaparecer.
(4) Displasia de fibrose óssea múltipla: Não há tendência familiar e suas características clínicas são:
1 osteíte fibrosa ocorre em um lado do tecido ósseo;
2 pele de pigmentação marrom não prolongada, ocorre principalmente no lado afetado;
3 desordens endócrinas, sangramento vaginal ocorre no início do desenvolvimento sexual, os valores de LH e FSH no sangue aumentam, o hormônio liberador de hormônio hipofisário (LH-RH) é uma verdadeira reação precoce, alguns pacientes com LH sérica e FSH não é alta, não para LH-RH O exame de raio-X revelou uma área solta dos ossos longos das extremidades, formando um pseudocisto, que pode causar fraturas patológicas, e uma área espessa da base do crânio.
(5) ingestão de hormônio exógeno: muitos casos de tomar drogas estrogênicas ou tomar tônicos da medicina tradicional chinesa, o conteúdo de E2 no sangue é alto, até 340 pg / ml, aumento mamário, mamilo, coloração da aréola, corrimento vaginal Ou sangramento vaginal, mas naturalmente diminuiu depois de parar a droga, voltar ao normal.
Examinar
Exame da hipertrofia mamária em crianças precoces
1. Testes de função ovariana, como esfregaço vaginal para exame de esfoliação celular, estrogênio no sangue, detecção de andrógenos e observação dinâmica.
2. Testes de função da corticóide adrenal rotineiramente verificam T3, T4, PB1, TSH e plasma T, urina 17 hidroxila, 17 conteúdo de cetosteróide.
3. Teste da função pituitária FSH no sangue, determinação do conteúdo de LH, a fim de determinar as alterações cíclicas na secreção hipofisária, para determinar se a função da secreção hipotalâmico-hipofisária é prematura.
4. Fundus, exame de campo visual e detecção de inteligência.
5. inspeção radiológica
(1) Fatia lateral positiva de Sella: observe a forma, o tamanho, o ângulo do nódulo da sela e o fundo do selim da sela para excluir tumores hipofisários.
(2) Lado positivo do crânio: se há alguma alteração na qualidade óssea do crânio, se há calcificação ou área de endurecimento na base do crânio.
(3) exame da idade óssea das mãos, punhos, etc .: lesão primária ou craniocerebral a puberdade precoce é freqüentemente muito avançada, e os tumores ovarianos geralmente não são óbvios.
(4) Filme de raios-X de ossos longos: para descartar a possibilidade de ter a síndrome de McCune-Albright.
(5) angiografia retroperitoneal: observação do alargamento bilateral da glândula adrenal e lesões ocupando espaço.
6. De acordo com as necessidades de ultra-som B, CT, laparoscopia e outros exames, é necessário excluir tumores intracranianos, tumores ovarianos, tumores adrenais e outras doenças.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hipertrofia mamária em crianças precoces
Meninas de 8 a 12 anos têm características sexuais secundárias, cãibras menstruais, isto é, puberdade precoce.Se houver hipertrofia mamária, pode ser diagnosticada como hipertrofia da mama maturidade precoce.A fim de diagnosticar a causa, muitas vezes é necessário distinguir a primária. A hipertrofia mamária sexual ou secundária, isto é, no diagnóstico de hipertrofia mamária precoce precoce, hipertrofia mamária precoce secundária causada por doenças do ovário, glândula supra-renal, glândula pituitária, glândula tireoide e sistema nervoso central deve ser excluída. Os principais pontos de diagnóstico e diagnóstico diferencial são os seguintes:
1. Histórico médico detalhado: Pergunte com cuidado se há história de trauma e cirurgia, se há febre alta, convulsões, história de epilepsia, desenvolvimento sexual, sangramento vaginal, uso ou não de medicamentos contendo estrogênio ou produtos de saúde.
2. Exame físico geral: incluindo altura, peso, altura sentada, estado nutricional geral e estado de saúde, exame do sistema nervoso, fundo de olho, exame de campo visual, detecção inteligente, etc., desenvolvimento sexual secundário, exame pélvico, exceto tumores ovarianos.
3. Exame laboratorial e exame de imagem: Exclusão da disfunção tireoidiana, tumor ovariano, tumor adrenal, lesões ocupantes do espaço intracraniano e displasia fibrosa óssea múltipla.
Geralmente não confundido com outras doenças.
