tumor metastático intraespinhal
Introdução
Introdução ao tumor metastático intraspinal As metástases intraespinhais são mais comuns na compressão da medula espinhal, porque a grande maioria dos pacientes frequentemente recebe radioterapia ou cirurgia mais radioterapia, uma vez diagnosticados como metástases intraespinhais, ou abandonam o tratamento. Portanto, é mais difícil determinar a origem exata das metástases. A lesão primária das metástases intraespinhais é por vezes difícil de determinar.A via metastática das células cancerígenas é semelhante à metástase cerebral.Ela se espalha principalmente pelas artérias, veias, sistema linfático e líquido cefalorraquidiano subaracnóideo.Os tumores malignos podem ser transferidos para o canal vertebral. Dentro do câncer de pulmão, câncer de fígado, câncer de mama, câncer de tireoide, câncer do trato digestivo e câncer de próstata podem ser transferidos para o canal espinhal através do sistema arteriovenoso, tumores do sistema linfático, como linfossarcoma, podem invadir diretamente a crista dura através dos linfonodos paravertebrais através do forame intervertebral Extra-membranoso, destruição de vértebras e compressão da medula espinhal, 2% a 5% dos tumores linfóides invadem a epidural espinhal, destroem as vértebras e comprimem a medula espinhal, leucemia aguda, especialmente leucemia linfocítica aguda pode se infiltrar no canal espinhal A membrana ou raiz nervosa e sua parede da medula espinhal causam compressão ou isquemia da medula espinhal, levando à disfunção da medula espinhal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: paraplegia alta paraplegia
Patógeno
Tumor metastático intraspinal
Lesão primária (30%):
A lesão primária das metástases intraespinhais é por vezes difícil de determinar.A via metastática das células cancerígenas é semelhante à metástase cerebral.Ela se espalha principalmente por artérias, veias, sistema linfático e líquido cefalorraquidiano subaracnóideo.Os tumores malignos podem ser transferidos para o canal vertebral. Dentro do câncer de pulmão, câncer de fígado, câncer de mama, câncer de tireoide, câncer do trato digestivo e câncer de próstata podem ser transferidos para o canal espinhal através do sistema arteriovenoso, tumores do sistema linfático, como linfossarcoma, podem invadir diretamente a crista dura através dos linfonodos paravertebrais através do forame intervertebral Extra-membranoso, destruição de vértebras e compressão da medula espinhal, 2% a 5% dos tumores linfóides invadem a epidural espinhal, destroem as vértebras e comprimem a medula espinhal, leucemia aguda, especialmente leucemia linfocítica aguda pode se infiltrar no canal espinhal A membrana ou raiz nervosa e sua parede da medula espinhal causam compressão ou isquemia da medula espinhal, levando à disfunção da medula espinhal.
As metástases intraespinhais podem ser distribuídas no canal medular ou em qualquer segmento da medula espinal, mas mais comumente no segmento torácico, a maioria das metástases do canal vertebral ocorre na peridural e algumas destroem o osso vertebral, como o corpo vertebral e estruturas adjacentes. , causando fraturas por compressão, metástases intraespinhais intra e interespinhais são raras, as células tumorais podem ser estendidas para a medula espinhal através da raiz nervosa ou do espaço subaracnóideo.
Rota de transferência (30%):
As vias de metástase do tumor para o canal vertebral são:
1 disseminado pela artéria.
2 disseminada pelo sistema de veias vertebrais.
3 disseminada pelo espaço subaracnóideo.
4 espalhados pelo sistema linfático.
5 lesões adjacentes invadem diretamente o canal vertebral.
Câncer de pulmão e outras doenças (25%):
Metástases intra-espinhais são principalmente de câncer de pulmão, câncer de rim, câncer de mama, câncer de tireóide, câncer de cólon e câncer de próstata.Em tumores linfáticos, incluindo linfossarcoma, retículo sarcoma e linfoblastoma pode invadir a medula espinhal e metástase intraespinhal. Mais de 2 a 3 vezes mais do que o intracraniano, porque o tumor do canal vertebral pode invadir a epidural através do forame intervertebral, o tumor pode destruir a vértebra, e leucemia aguda, especialmente leucemia linfocítica aguda pode ser infiltrada no disco rígido As meninges, medula espinhal ou raízes nervosas também podem se infiltrar nas paredes da medula espinhal.
Prevenção
Prevenção de tumor metastático intra-espinhal
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações do tumor metastático intra-espinhal Complicações paraplegia alta paraplegia
Devido ao rápido desenvolvimento da doença, a paraplegia incompleta e completa pode ocorrer no momento da consulta do paciente.
Sintoma
Sintomas de tumores metastáticos no canal espinhal Sintomas comuns Compressão da medula espinal Sensibilidade ao processo espinhoso Comprometimento da medula espinhal Dor nas costas Radiculopatia intensa
A história clínica de metástases intraespinhais é frequentemente inespecífica.Uma vez que os sintomas de compressão da medula espinhal aparecem, o paciente vai ver o médico e realizar um exame específico da medula espinhal.Neste momento, é difícil determinar a lesão primária em alguns casos, da lesão primária para Não houve estatísticas precisas sobre o tempo de metástase intraespinhal.
Como a maioria das metástases do canal vertebral cresce nos infiltrados epidurais, é fácil invadir as raízes nervosas espinhais, de modo que a dor é o primeiro sintoma mais comum.A dor na raiz nervosa começa na parte de trás, muitas vezes devido a tosse, espirros, respiração profunda ou Exercitando pela força e outras ações, 96% dos pacientes com tumores metastáticos epidurais da coluna vertebral com dor como o primeiro sintoma, a dor é mais evidente na posição supina da noite, o local da dor da raiz nervosa é consistente com o local correspondente processo espinhoso concurso, e há um certo posicionamento. Valor, paraplegia incompleta e completa foi responsável por cerca de 86%, e cerca de 14% daqueles que não tiveram paraplegia têm dor intensa como principal sintoma.
Examinar
Exame de tumores metastáticos no canal vertebral
Determinação da dinâmica do líquido cefalorraquidiano, a maioria dos pacientes tem diferentes graus de obstrução, o conteúdo de proteínas do líquido cefalorraquidiano é muitas vezes aumentado, a radiografia espinhal é mais valiosa para metástases intra-espinhais do que qualquer outro tumor no canal vertebral, a principal característica é em torno do canal vertebral A destruição da osteoporose, a destruição óssea mais comum da lâmina e do pedículo, seguida pela destruição vertebral causada por fratura por compressão, o principal valor da tomografia computadorizada para metástase intraespinhal é determinar a destruição óssea ao redor do canal vertebral, Através da imagem da janela óssea axial ou imagem de reconstrução tridimensional, a destruição óssea no corpo vertebral, lâmina e pedículo pode ser claramente exibida.O contorno do tumor em si não é tão sensível como a ressonância magnética.A ressonância magnética é especialmente sensível à medula espinhal e suas lesões do canal vertebral. Sensível, em primeiro lugar pode localizar com precisão e da medula espinhal, corpo vertebral, lâmina, forame intervertebral e outras estruturas podem ser claramente distinguidos, devido à compressão do tumor adjacente ao edema da medula espinhal ou compressão deformação, muitas vezes alta T1 e sinal T2 alto, Após o exame de injeção, é freqüentemente descoberto que a lesão pode ser significativamente aumentada.Em suma, a localização das metástases intraespinhais pode ser detectada com precisão por ressonância magnética, as características do próprio tumor, adjacente à medula espinhal e Por raízes situação de pressão, fornecer as informações mais precisas para tratamento posterior.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do tumor metastático intraespinal
Diagnóstico
Para pacientes com história de tumores malignos, é fácil diagnosticar metástases intraespinhais se houver compressão medular progressiva, mas esse caso típico é raro.Para compressão da medula espinhal como o primeiro sintoma, é necessário combinar o exame auxiliar correspondente. O diagnóstico não é difícil.Para pacientes com dor lombar persistente na meia-idade e acima, a radiografia mostra que o corpo vertebral está danificado ou tem histórico de cirurgia tumoral ou a lesão original foi encontrada, não sendo difícil fazer ressonância magnética e tomografia computadorizada. Diagnóstico de metástases intraespinhais.
Diagnóstico diferencial
1. Lombalgia crônica: hérnia de disco ou hiperplasia da articulação vertebral é o mais comum, a dor do tumor metastático é fixo, o progresso contínuo não é aliviada por repouso ou mudança de posição, efeito analgésico convencional não é bom, para aqueles com dor de meia-idade ou acima As inspeções necessárias devem ser realizadas.
2. Tuberculose espinhal: pacientes com tuberculose espinhal, por vezes, não têm história clara de tuberculose.Quando a tuberculose provoca destruição dos corpos vertebrais e estruturas adjacentes, imagem radiográfica é muitas vezes difícil de distinguir.Clínicamente, exames direcionados e tratamento conservador geral ainda não são claros. A cirurgia deve ser realizada para tratamento direcionado.
3. Granuloma eosinofílico: frequentemente tem lombalgia, semelhante às metástases do canal vertebral, mas esta doença ocorre principalmente em crianças e jovens, leucócitos do sangue periférico e eosinófilos são em sua maioria, a condição é estável, pode ser usada para observação de longo prazo, não Tratamento especial.
