linfoma primário de mama
Introdução
Introdução ao linfoma primário da mama O linfoma primário da mama é raro e foi relatado em vários tipos histológicos. Eles podem estar no peito ou se espalhar para o peito. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: nódulos mamários
Patógeno
Linfoma primário da mama causa
Causa:
A patogênese do linfoma da mama não é clara, e Isaacson e Wright propuseram "tecido linfoide associado à mucosa (MALT)" há 15 anos. Sabe-se agora que esse tipo ocorre não apenas no trato gastrointestinal, mas também no seio. Outras junções, algumas pessoas pensam que o linfoma da mama é um tipo de linfoma MALT, mas alguns estudiosos acreditam que nem todos os casos têm as características patológicas e clínicas do linfoma MALT, no entanto, porque o linfoma MALT é um linfoma indolente Um, e o linfoma da mama raramente tem envolvimento da medula óssea e outros fenômenos, então ainda há pessoas que especulam que esse linfoma esteja associado ao linfoma MALT A infiltração autoimune de linfócitos a longo prazo desempenha um papel importante na progressão precoce do linfoma.
Associado a doenças autoimunes e linfoma associado à mucosa (MALT).
Prevenção
Prevenção de linfoma primário da mama
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença. A doença é clinicamente rara, e a maioria dos estudiosos relata que a incidência dessa doença é responsável por 0,09% a 0,53% dos tumores malignos da mama. Seis casos de linfoma maligno da mama foram relatados, representando 0,71% dos tumores malignos no mesmo período. O Shandong Cancer Institute relatou que a doença foi responsável por 10% de todas as malignidades da mama e 2,2% do linfoma maligno extranodal. Esta doença é diferente das manifestações locais da mama no linfoma maligno sistêmico, não há linfomas em outras partes do corpo e apenas nódulos locais na mama. A doença pode ocorrer principalmente em mulheres com idade entre 18 e 52 anos (17 a 75 anos no exterior), com idade média de início de 38,8 anos, sendo muito raros ea idade de início do câncer de mama é mais leve.
Complicação
Complicações primárias do linfoma da mama Complicações nódulos mamários
Há também relatos de outras doenças autoimunes, como a síndrome de Sjögren.
Sintoma
Sintomas primários do linfoma da mama Sintomas comuns
As manifestações clínicas mais comuns de massas mamárias unilaterais, o lado direito da invasão é mais comum, apenas um grupo relatou que a invasão do lado esquerdo, cerca de 5% a 25% dos dois lados da invasão, apenas alguns ocorreram em homens, as manifestações clínicas de indolor Massas aumentadas relativamente ativas geralmente não aderem à pele.Essa massa é frequentemente encontrada durante o exame físico ou a varredura da mama e precisa ser diferenciada do câncer de mama invasivo.
O desempenho incomum é que as mulheres jovens na gravidez podem ver um rápido aumento das mamas em um curto período de tempo, podem atingir massas bilaterais e o exame histológico é de Burkitt ou Burkitt. O prognóstico desta doença é extremamente ruim, porque o tumor cresce rapidamente e se dissemina amplamente. Pode invadir os ovários e o sistema nervoso central, manifestação clínica mais comum na África e ocasionalmente relatada em países ocidentais.
O linfoma de mama ocorre no lado direito, e o linfonodo axilar é de 30% a 40%, e sua textura é mais macia que o tumor sólido.
Examinar
Exame do linfoma primário da mama
Hematúria precoce e rotina, exames bioquímicos eram normais.
1. Exame de imagem
As radiografias são claramente caracterizadas como massas relativamente limitadas, mas é mais difícil identificar os linfomas malignos e outras doenças convencionais da mama por mamografia e ultrassonografia.Gerâncie (imagem 67Ga), SPECT e ressonância magnética são usados para diagnóstico e acompanhamento. Recentemente, uma nova abordagem sugeriu que a ressonância magnética é melhor do que a mamografia e a ultrassonografia na confirmação de tumores multicêntricos.
2. Aspiração com agulha fina e biópsia para o diagnóstico de linfoma primário da mama
A aspiração por agulha fina combinada com citometria de fluxo é muito eficaz no diagnóstico de tumores de mama.O índice de diagnósticos incorretos é maior no diagnóstico de secções congeladas: 2 casos de linfoma originários da mama são diagnosticados erroneamente como carcinoma lobular invasivo e vários casos de linfoma de alto grau são diagnosticados. Carcinoma indiferenciada invasiva, a maioria do diagnóstico de linfoma de mama requer biópsia após a ressecção, biópsia pode melhor classificação histopatológica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do linfoma primário da mama
Diagnóstico
O seguinte pode ser diagnosticado como linfoma primário da mama:
1 Clinicamente confirmou que a glândula mamária é o primeiro ou principal local.
2 Não há evidências de outras partes do linfoma, excluindo a presença de invasão linfonodal axilar ipsilateral.
3 A invasão local dos linfonodos deve ser acompanhada por lesões mamárias e lesões linfonodais, e o linfoma secundário da mama pode ser definido como todos os linfomas que não satisfazem os critérios acima e invadem a mama.
Diagnóstico diferencial
Como o linfoma da mama é incomum e as manifestações clínicas são indistinguíveis do câncer de mama, muitas vezes é negligenciado quando se inicia a biópsia.O linfoma da mama é maior do que o câncer de mama, mas isso não distingue os dois.Se o paciente aumenta rapidamente em um curto período de tempo, Tem um efeito sugestivo no linfoma maligno, e alguns sintomas comuns de câncer de mama, como retração da pele, eritema, aparência de casca de laranja e secreção papilar não são comuns no linfoma primário de mama.
O diagnóstico diferencial de linfoma maligno de baixo grau da mama inclui linfoma do tipo MALT, linfoma folicular, doença da mama linfocítica e invasão secundária de linfoma sistêmico, como linfoma linfocítico pequeno / leucemia linfocítica crônica (LLC) O linfoma do tipo manto (MCL), o tipo MALT e a doença da mama linfocitária são principalmente identificados por antecedentes histológicos, sendo a infiltração do tipo MALT composta principalmente por folículos extracelulares, acompanhados por nucléolos irregulares e um grande número de citoplasmas. As lesões epiteliais linfáticas são predominantes, e é necessário confirmar a clonalidade por coloração imuno-histoquímica, citometria de fluxo ou análise genética molecular.Para o linfoma folicular, pode-se observar um grande número de folículos, dos quais pequenas células fissuradas são dominantes; A coloração da proteína Bcl-2 pode ser útil para distinguir entre linfoma benigno e maligno, e linfoma linfocítico pequeno ou linfoma de células do manto que ocorrem na mama podem se espalhar amplamente.Imuno-histoquímica pode ser útil. CD5, linfoma citosólico cyclinD1 positivo, enquanto MALT e linfoma folicular CD5 e ciclina D1 são negativos, linfoma de células grandes da mama e linfoma de Burkitt devem ser identificados Também deve ser diferenciado de tumores não linfáticos, como câncer de mama comumente pouco diferenciado, e também deve ser diferenciado de linfoma linfoblástico ou infiltração de leucemia. Qualquer câncer de mama sem características típicas deve ser imunohistoquímico Exclua lesões malignas do sistema hematopoiético.
