linfoma esplênico primário
Introdução
Introdução ao linfoma primário do baço O linfoma primário do baço (LSP) é um raro linfoma maligno que se refere à lesão em primeiro lugar no baço, mas não há invasão do baço e do tecido linfoide, sendo o próprio baço um grande tecido hematopoético linfoide, freqüentemente maligno. O local da invasão do linfoma, especialmente no estágio tardio da HD, é muito fácil de invadir o baço, mas é raro no baço. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque de ascite de dor abdominal de ruptura de baço
Patógeno
Causa do linfoma primário do baço
Causa:
O vírus da hepatite C desempenha um papel importante no desenvolvimento do linfoma maligno primário do baço, devido à natureza linfotrópica do vírus da hepatite C. Nos últimos anos, a hepatite C tem sido associada ao linfoma maligno primário do baço. Tem sido relatado que o linfoma maligno primário do baço é referido como lesões extra-hepáticas da infecção pelo vírus da hepatite C.
Prevenção
Prevenção primária do linfoma do baço
A causa clara do linfoma ainda não foi totalmente descoberta, e é geralmente aceito que certos fatores infecciosos podem estar associados ao aparecimento de certos tipos de linfoma. Reduzir a poluição ambiental, manter bons hábitos de vida, tratamento oportuno de certas doenças inflamatórias crônicas do corpo e melhorar a função imunológica do corpo pode não só reduzir a incidência de linfoma, mas também reduzir a incidência de outros tumores malignos.
Complicação
Complicações primárias do linfoma do baço Complicações, ruptura do baço, dor abdominal, choque ascítico
Pacientes com derrame pleural esquerdo podem ser ouvidos e os sons respiratórios do pulmão esquerdo são reduzidos.Os pacientes com abdome agudo geralmente são causados pela ruptura do baço, que é caracterizada por dor abdominal intensa, ascite sanguinolenta e até mesmo choque.
Sintoma
Sintomas do linfoma primário do baço Sintomas comuns Náusea desconforto abdominal Fadiga pelo calor baixo Dificuldade massa abdominal Nódulos Derrame pleural
Dor e massa no abdome superior esquerdo são os sintomas mais comuns, alguns apresentam febre baixa, perda de apetite, náuseas, vômitos, anemia, perda de peso ou fadiga, alguns pacientes podem apresentar derrame pleural, dificuldade respiratória, abdome agudo, etc. Pode-se observar que o baço está obviamente aumentado, enquanto os linfonodos superficiais são em sua maioria anormais.O baço inchado perde sua forma original, geralmente tem uma forma irregular, as bordas são rombas, a incisão do baço é incerta e às vezes a superfície do baço pode tocar os nódulos duros. Ternura, as características desta esplenomegalia são propícias para a identificação do baço congestivo de hipertensão portal, e também é uma diferença significativa da esplenomegalia geral.
Examinar
Exame do linfoma primário do baço
1. Sangue periférico: plaquetas, hemoglobina e leucopenia.
2. Aumento da VHS: aumento de imunoglobulinas.
3. Medula óssea: infiltração de células do linfoma visível, a taxa positiva de até 40%.
4. Biópsia de tecido: o cirurgião pode organizar uma biópsia e confirmar que é um linfoma de células B.
5. Tomografia computadorizada ou ressonância magnética: mostrou que o baço aumentou significativamente, a TC mostrou uma mudança de baixa densidade, a ressonância magnética mostrou um sinal médio-baixo na fase ponderada em T1, e a fase ponderada em T2 mostrou um sinal alto.
6. Ultrassonografia B: sombras de densidade nodular única ou múltipla com baixo ou nenhum eco, mas que também podem apresentar homogeneidade aumentada do baço, tumores no baço ainda podem invadir órgãos adjacentes, como a cápsula do rim esquerdo, pâncreas , fígado, curvatura do estômago e diafragma esquerdo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do linfoma primário do baço
Diagnóstico
O diagnóstico de LPA deve excluir primeiro a invasão secundária do baço pelo linfoma.
Gupta propôs quatro critérios para o diagnóstico do linfoma primário do baço: os principais sintomas clínicos são esplenomegalia e desconforto abdominal, sintomas de compressão, bioquímica clínica, hematologia e radiologia podem excluir a presença de outras lesões; biópsia hepática Linfoma negativo e não linfonodal nos linfonodos mesentéricos ou para-aórticos, linfoma em outras partes do linfoma esplênico após o diagnóstico de pelo menos 6 meses.
Em 1996, Ahmann dividiu o PSL em três fases: os tumores do estágio I foram confinados ao baço, o estágio II, além do baço, os linfonodos do baço, o estágio III afetou os gânglios linfáticos diferentes do fígado e do baço.
Diagnóstico diferencial
1. Leucemia mielóide crônica: uma doença proliferativa maligna da medula óssea com anormalidades cromossômicas.
(1) Sintomas clínicos: não típicos no período não catalisado, podem ter fadiga, sudorese e perda de peso.
(2) Baço: O inchaço foi responsável por 92%, dos quais o baço gigante representou 86%.
(3) Sangue periférico: os glóbulos brancos são mais de 30 × 109 / L, e a classificação do esfregaço é uma centena de flores (ou seja, existem vários e vários estágios de células sanguíneas no sangue, como jovens, jovens, jovens, jovens e de meia-idade Vermelho e vermelho tardio e outras células).
(4) Medula óssea: a hiperplasia é extremamente ativa, principalmente nos mielócitos médios e tardios.
(5) Fosfatase alcalina neutrofílica diminuída.
(6) anormalidades cromossômicas.
2. leucemia de células pilosas: É um tipo especial de leucemia, que é caracterizada por uma membrana celular pilosa, ou hairpin, saia, serrilhada e, portanto, chamado de leucemia de células pilosas.
(1) Características clínicas: mais anemia, febre, hepatoesplenomegalia, progressão lenta.
(2) Exame laboratorial: As células da leucemia dérmica podem ser vistas na periferia e na medula óssea.
(3) Coloração histoquímica: positiva para fosfatase ácida e não inibida por tartarato.
(4) Baço: Quase todos os pacientes têm esplenomegalia, muitas vezes mais de 10 cm abaixo da margem costal.
3. Leucemia linfocítica jovem: É um tipo de leucemia linfocítica crônica, cujos sintomas clínicos são mais óbvios do que a leucemia linfocítica crônica, e o curso da doença progride rapidamente, geralmente com esplenomegalia e linfonodomegalias não significativas.
(1) Características clínicas: sintomas breves, fadiga, sudorese e perda de peso.
(2) baço: inchado e óbvio, mais de 10cm abaixo da margem costal, os linfonodos estão menos inchados.
(3) Exame laboratorial: Os esfregaços de sangue e a medula óssea apresentam um grande número de linfócitos jovens, caracterizados pela presença de nucléolos em quase todos os linfócitos.
4. Leucemia Linfocítica Crônica: É um tipo de hiperplasia linfocitária e doença de acumulação.O início clínico é mais comum em idosos, e seu curso natural é mais longo.
(1) sintomas clínicos: atípica precoce, pode ter linfadenopatia sistêmica, fadiga, febre, sudorese, coceira na pele.
(2) Baço: O inchaço abaixo da margem costal é superior a 90%> 10cm.
(3) Exame laboratorial: os linfócitos maduros do esfregaço de sangue periférico são mais de 60% e o valor absoluto é ≥ 6 × 109 / L por 3 meses.
(4) Medula óssea: hiperplasia, linfócitos maduros ≥ 40%.
(5) Biópsia de tecido: desempenho de infiltração de linfócitos maduros.
(6) Excluindo linfocitose causada por outras doenças.
5. Mielofibrose: É uma doença mieloproliferativa crônica Devido ao distúrbio hematopoiético causado pela substituição da medula óssea por tecido fibroso, o exame da medula óssea é um fenômeno de sucção seca, freqüentemente com hematopoiese extramedular.
(1) A incidência clínica é mais de 40 anos de idade, fadiga, febre baixa, esplenomegalia.
(2) anemia (teste de sangue periférico): para os jovens jovens eritrócitos, glóbulos brancos e plaquetas normais ou reduzidas, visíveis glóbulos vermelhos em forma de lágrima.
(3) Medula óssea: bombeamento seco múltiplo, baixa proliferação.
(4) Biópsia da medula óssea: alterações patológicas.
