transtorno de ajustamento
Introdução
Introdução aos distúrbios de adaptação O distúrbio de adaptação é devido à existência prolongada de estressores ou situações difíceis, além de defeitos de personalidade do paciente, causando distúrbios emocionais como problemas e depressão, bem como comportamentos desadaptativos (como desistência, desatenção à higiene, vida irregular, etc.) e fisiologia. Disfunção (como falta de sono, falta de apetite, etc.) e um distúrbio psíquico crônico que prejudica a função social.A ocorrência de distúrbio adaptativo é o resultado da interação de fatores de estresse psicossocial e da qualidade individual. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Hipertensão Diabetes Dores de Cabeça Estômago Úlcera
Patógeno
Transtorno de adaptação
(1) Causas da doença
Esta desordem é um estado anormal em que um indivíduo é incapaz de se adaptar a mudanças na vida ou eventos estressantes (como viuvez, ir para o exterior, imigração, participação nas forças armadas, aposentadoria, etc.), e continua em desordem emocional e comportamento mal adaptativo, devido aos mesmos estressores. Muitas pessoas podem lidar com isso sem qualquer reação anormal, mas o paciente tem distúrbios mentais, indicando que a suscetibilidade pessoal desempenha um papel importante na ocorrência de distúrbios de adaptação, mas ainda é necessário ter certeza de que, se não houver fonte de estresse, isso não acontecerá. Este é o caso.
Fator psicossocial
Mudanças no ambiente de vida e na família, deterioração das relações interpessoais, frustração no trabalho e na escola, morte de parentes e amigos, etc. Alguns fatores também têm períodos específicos como novos casamentos, graduados à procura de emprego e adaptação a novas regras de vida após a aposentadoria.
2. Fatores de personalidade
Muitas pessoas podem lidar com a mesma fonte de estresse sem qualquer reação anormal, mas o paciente tem transtorno mental, indicando que a suscetibilidade do indivíduo desempenha um papel importante na ocorrência do transtorno de adaptação, mas deve ser certo que, se não houver fonte de estresse, Não há distúrbio de adaptação, e a adaptabilidade social não é boa, o estilo de enfrentamento é contuso e monótono, e a condição fisiológica do indivíduo sob estresse é relativamente fraca e é fácil produzir obstáculos adaptativos.
(dois) patogênese
Fonte de estresse
Os estressores que causam distúrbios de adaptação podem ser um, como viúvos, ou múltiplos, como falhas de carreira e entes queridos, os estressores podem vir repentinamente, como desastres naturais, ou podem ser mais lentos Por exemplo, se a relação entre os membros da família não é harmoniosa, alguns estressores também têm períodos específicos, como o período do casamento, os graduados que procuram emprego, saem, adaptam-se às novas regras de vida após a aposentadoria etc., a gravidade dos estressores. É impossível prever a gravidade do distúrbio de adaptação, mas também a natureza do estressor, a duração do estresse, a reversibilidade, a situação e as características da personalidade do indivíduo (Gelder M, 1996), como o estresse significativo em face de efeitos significativos. As fontes, como serem tomadas como reféns, sofrem com maus-tratos desumanos e, neste momento, os obstáculos emocionais ou comportamentais são difíceis de evitar, assim como a vulnerabilidade dos adolescentes, a experiência dos estressores é profunda e também um dos fatores de risco. Também pode acontecer em grupo, como escolas, pessoas com desastres naturais, etc.
2. Características psicológicas pessoais
Sob a mesma fonte de estresse, algumas pessoas se adaptam bem, enquanto outras são mal-adaptativas.Nem todas as pessoas mostram obstáculos adaptativos.É razoável inferir que as características psicológicas da personalidade pré-paciente do paciente (isto é, personalidade) não podem ser ignoradas. O papel do indivíduo, como a vulnerabilidade do indivíduo, a força do estressor não é muito grande e pode causar distúrbios adaptativos, pois as diferentes vulnerabilidades do indivíduo podem estar relacionadas à experiência de vida anterior (Gelder M, 1996). Se o transtorno de adaptação ocorre ou não, devemos pesar os dois fatores de intensidade de estresse e características psicológicas da personalidade.
Prevenção
Prevenção de transtorno adaptativo
O corpo não tem doença, nem doença mental, e a adaptabilidade social é reconhecida como "elementos de saúde integral" no país e no exterior. A saúde mental e a adaptabilidade social são indicadores importantes do desenvolvimento intelectual das pessoas e da saúde das funções cerebrais. Eles estão estabelecendo um conceito de vida, visão de mundo e treinamento. Baseada em boa qualidade psicológica, “adaptação social” refere-se à capacidade de coordenar relações interpessoais, lidar com várias relações interpessoais em um grupo humano cruzado e ter a capacidade de lidar e se adaptar à vida familiar, escolar e social aos alunos. Considere a adaptação social como um exemplo e as contramedidas para a prevenção são:
Lei de educação de persuasão
A formação da qualidade psicológica é baseada na compreensão moral.Portanto, a fim de moldar a qualidade psicológica positiva, é necessário melhorar a compreensão moral, julgamento e nível de avaliação como um avanço.Por exemplo, os alunos muitas vezes têm pouca consciência de aprendizagem, e suas causas Em primeiro lugar, o propósito da aprendizagem é desconhecido, seja na escola ou em casa, desde que você mencione aprender e fazer lição de casa, você terá uma inércia em sua mente.Em ação, você terá medo de aprender, não quer fazer lição de casa e é facilmente atraído por outras coisas. Portanto, aplicamos o método de educação de persuasão ao estado psicológico e às características de diferentes tipos de alunos, e faz sentido educar os alunos para formar uma compreensão correta, superar erros ou entendimentos vagos na mente e alcançar uma educação intensiva de propósito de aprendizagem. Objetivo
2. edificação situacional
A educação harmoniosa ou democrática ou situação de ensino é um método importante para cultivar a saúde ea qualidade psicológica dos educados.Nas atividades de educação e ensino, devemos sistematicamente criar situações educacionais harmoniosas e democráticas de várias maneiras, tais como criar uma situação unida e tensa, séria e animada. A alegria, o sucesso, o conhecimento, a diligência e a atmosfera democrática no ensino, respeitos individuais, expectativas, incentivos, exigências rígidas, etc., para que os educadores possam desfrutar da educação em uma situação educacional e pedagógica harmoniosa. Expresse seus próprios pensamentos e sentimentos, supere a timidez, a preocupação, o medo de pressões psicológicas desnecessárias, como críticas, reforce a autoconfiança e cultive a coragem de coragem e resolva problemas de forma independente.
3. Método de infecção situacional
Emoções e emoções estão sempre infectadas umas com as outras Num ambiente escolar específico, a comunicação emocional ocorre frequentemente entre o educador e o educado, intencionalmente e não intencionalmente infectado com emoções, e o educador procura tornar-se saudável, feliz e vivaz. Emoções, palavras e ações para infectar seus próprios objetos educacionais, de modo que produzam uma experiência interior forte e positiva, como um elogio, uma conversa individual bem-sucedida, um evento claro, etc., permitirão que os educados tenham uma experiência emocional agradável. Ressonando emocionalmente, o método educacional de "emocionar emoções" não é apenas favorável à promoção de atitudes positivas como hobbies e curiosidade, mas também ajuda a encurtar a distância psicológica entre si, de modo que possa manter emoções estáveis e duradouras. Seja focado, ativo, ativo e consciencioso.
4. Método disposto
O cultivo de várias qualidades psicológicas é o resultado da participação consciente na prática social e também é temperado na luta contra as dificuldades, por isso é extremamente importante temperar a qualidade da vontade: primeiro, é necessário cultivar confiança e coragem para superar as dificuldades. Instinto na frente deles, auto-controle, auto-disciplina, segundo, participar de atividades em grupo, melhorar idéias coletivas, obedecer a vontade coletiva, gradualmente desenvolver autocontrole, vontade forte, resoluta, decisiva qualidade nas atividades, correta hesitação, cegueira, teimosia, imprudência , má qualidade teimosa, melhorar o seu nível de vontade
5. Lei de Educação Psicológica
Esta é a forma básica de melhorar a qualidade psicológica, cujo objetivo final é proteger e promover a saúde física e mental das pessoas, não só para popularizar o conhecimento em saúde mental, mas também para corrigir a estrutura cognitiva da confusão psicológica. Requisitos e problemas, através de pesquisa e teste, analisar as barreiras psicológicas dos sujeitos, a situação tendenciosa, em seguida, falar sobre o conhecimento, falar sobre cuidados de saúde, analisar conjuntamente e trocar questões psicológicas, discussões especiais, para se conectar com a educação real da saúde mental e auto-cultivo.
6. Aconselhamento psicológico
Isso é para ajudar os entrevistados a superar os obstáculos psicológicos que podem encontrar no caminho da vida, para que possam se adaptar à vida social, lidar com relacionamentos interpessoais e concluir a transferência de papéis sociais sem problemas.A chave para alcançar bons resultados no aconselhamento psicológico é dar confiança. Dê compreensão, transponha (ou seja, coloque-se no coração, compare seu coração), mas também mova-se com emoção, siga ouvindo (deixe o respondente desabafar), confidencialidade (algum conteúdo profundo deve ser absolutamente confidencial) e noivo (para questões especiais levantadas por ele) Orientação presencial: A confiança mútua é a base para uma consulta bem-sucedida, o processo de consulta é o processo de comunicação emocional e psicológica entre os dois lados, só assim podemos conseguir o efeito de eliminar o estresse mental e alcançar a transformação psicológica.
Complicação
Complicações do transtorno de adaptação Complicações, hipertensão, diabetes, dor de cabeça, úlcera estomacal, acidente vascular cerebral
Resposta de estresse freqüente crônica, de modo que o espírito está em um estado de tensão por um longo tempo, fácil de induzir hipertensão arterial, diabetes, dor de cabeça neuropática, úlcera gástrica e outras doenças crônicas e estresse emocional excessivo, como muito feliz, muito triste é muito fácil de causar cérebro Acidente vascular cerebral, infarto muscular e outras "cabeças brancas", "rindo morto" situação, devido ao aumento do estresse e secreção de glicocorticóides, inibindo significativamente a imunidade do corpo, de modo estresse pode aumentar a incidência de doenças infecciosas Suscetibilidade.
Sintoma
Sintomas de Transtornos da Adaptação Sintomas Comuns Trêmulo Inútil para Perda de Vida Interesses Viúvo Depois de Transtorno da Adaptação Violento Comportamento Impulsivo Perda de Peso Depressão Ansiedade Dor nas Costas Irritante
A incidência desta doença é mais de 1 a 3 meses após o início dos eventos de estresse, os sintomas clínicos dos pacientes variam muito, caracterizados principalmente por anormalidades emocionais e comportamentais, ansiedade comum, ansiedade, depressão, incapacidade Sentimento, medo tímido, dificuldade de concentração, confusão e irritação, etc., também podem ser acompanhados por sintomas físicos como palpitações e tremores e, ao mesmo tempo, comportamentos desadaptativos podem afetar as atividades diárias e o paciente pode se sentir irritado. Atenção ao comportamento desadaptativo ou comportamento impulsivo violento, mas na verdade raramente ocorre, às vezes os pacientes têm álcool ou abuso de drogas, outros sintomas mais graves, como interesse, sem motivação, falta de prazer (anedonia) e falta de apetite Etc. É raro, há relatos de que existe uma certa relação entre manifestações clínicas e idade: sintomas físicos podem estar associados com idosos, adultos freqüentemente apresentam sintomas de depressão ou ansiedade e transtorno de conduta em adolescentes (isto é, ataque ou comportamento social hostil) Comum, em crianças pode ser caracterizada por degeneração, como enurese, fala infantil ou polegar de cócoras.
A fase clínica do paciente pode ter um grupo de sintomas predominantes ou um grupo de sintomas mistos, os seguintes tipos estão disponíveis para o trabalho clínico (American Psychiatric Association, 1994):
1. Transtorno adaptativo da ansiedade
Com neurose, perturbações, palpitações, nervosismo, agitação, etc. como os principais sintomas, há poucos relatos de transtorno de ansiedade com ansiedade, manifestados principalmente como nervosismo, medo, nervosismo, tremores e Tenha um coração, sufocamento ou respiração, sinta-se um pouco confortável, inquieto, suando e assim por diante.
Transtorno 2.Adjustment com humor deprimido
Os transtornos de adaptação mais comuns para adultos são caracterizados principalmente por mau humor, perda de interesse pela vida, autocensura, desespero, choro, lágrimas, depressão, comportamento suicida em casos graves, mas a proporção de depressão é leve, muitas vezes acompanhada de Distúrbios do sono, perda de apetite, perda de peso.
Desordem 3.Adjustment com perturbação de conduta
Mais comum em adolescentes, manifestado principalmente em violações dos direitos de outros ou atos violentos contra normas e regulamentos sociais, desempenho anormal de não cumprimento de responsabilidades legais, tais como: evasão escolar, mineiros, brigas, brigas, destruição de propriedade pública, grosseiro As pessoas são rudes, dirigindo carros, roubando, fugindo de casa, fazendo sexo prematuro, brigando e bebendo demais.
4. transtorno de adaptação com distúrbio misto de emoção e conduta
As manifestações clínicas incluem anormalidades emocionais e distúrbios de conduta, e deve-se ter cautela no diagnóstico desses pacientes.
Transtorno 5.Adjustment com características emocionais mistas
Descrito como uma síndrome mista de depressão e ansiedade humor e outras anormalidades emocionais.Do ponto de vista da gravidade dos sintomas, a proporção de depressão e ansiedade é leve.Se alguns jovens se alistaram na escola ou deixou a escola depois de deixar a escola, eles terão depressão, conflito e raiva. E obviamente dependente do desempenho.
6. Desordem de adaptação não ajustada (distúrbio de ajuste não especificado)
Este é um distúrbio de adaptação atípico, como uma retirada social sem ansiedade ou depressão.
(1) Transtorno de adaptação das queixas físicas: manifestado principalmente como queixas físicas, como fadiga, dor de cabeça, dor nas costas, perda de apetite, diarréia crônica ou outro desconforto físico, etc., pacientes não buscam diagnóstico médico ou adesão ao tratamento; Sinais positivos correspondentes, outros testes são normais.
(2) Barreiras de adaptação à inibição do trabalho: manifesta-se principalmente como súbita dificuldade no trabalho diário e estudo, redução da eficiência do trabalho, baixo desempenho acadêmico, trabalho fraco e capacidade de estudo, trabalho diário sério, ou mesmo materiais de aprendizagem ou leitura. Pela capacidade de enfraquecer.
(3) Transtorno de adaptação do tipo retracção: manifestado como solidão, fora do grupo, não participando de atividades sociais, sem prestar atenção à higiene pessoal, a vida é irregular, em crianças em forma de enurese, linguagem infantil ou de cócoras, os pacientes geralmente não têm ansiedade e depressão, Não há sintomas de horror.
Os sintomas dos distúrbios de adaptação são diversos e ocorrem geralmente dentro de um mês após a ocorrência de eventos de estresse ou mudanças de vida.Além das reações depressivas de longo prazo, após os estressores e situações difíceis serem eliminados, a duração dos sintomas geralmente não é Mais de 6 meses.
Transtorno de Ajustamento Um estado de dor subjetiva e distúrbio emocional que freqüentemente impede o funcionamento social, ocorrendo durante uma aparente adaptação de eventos de vida ou de estresse (estressores), incluindo aspectos importantes de desenvolvimento pessoal. Mudança (escola, primogênito, incapacidade de alcançar ideais pessoais, aposentadoria etc.) ou eventos que possam afetar a integridade da relação social de um indivíduo (habitação, experiência de despedida) ou eventos que afetem os sistemas de apoio social e de valores (imigração ou Estatuto de refugiado), mas deve-se ressaltar que a qualidade pessoal ou suscetibilidade também desempenha um papel importante no risco e na manifestação desta doença, sendo os sintomas desta doença diversos, incluindo depressão, ansiedade ou problemas, e é impossível planejar a situação atual. Não pode lidar, é difícil de aderir, lidar com assuntos diários também são falhos, muitas vezes acompanhada por distúrbios emocionais e conduta (especialmente adolescentes), o curso da doença por pelo menos 1 mês, o mais longo não exceda 6 meses.
Examinar
Verificação de desordem de adaptação
Atualmente, não há nenhum teste laboratorial específico para essa doença, e quando outras condições, como a infecção, ocorrem, os exames laboratoriais mostram resultados positivos de outras condições.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de distúrbios adaptativos
Diagnóstico
Os distúrbios de adaptação diagnóstica devem estar atentos às seguintes relações: forma, conteúdo, gravidade dos sintomas, história médica pregressa e traços de personalidade, eventos estressantes, situação ou crise da vida, forte evidência de que não há barreira se não houver estresse No entanto, muitos transtornos mentais podem ter incentivos ao estresse, portanto, a existência de estresse não pode ser considerada como uma base para o diagnóstico, se o paciente é tratado devido à frustração normal e a resposta é apropriada na cultura do indivíduo. No mês, o distúrbio de adaptação não é diagnosticado, e o diagnóstico é baseado principalmente em manifestações clínicas:
1. Existem fontes óbvias de estresse como incentivos, especialmente mudanças no ambiente de vida ou status social, e o humor e o comportamento anormais ocorrem dentro de 3 meses após a ocorrência de estressores.
2. O estressor e a personalidade do paciente desempenham o mesmo papel, ou seja, o paciente tem estado mentalmente normal quando não há fonte de estresse, e o mesmo evento de estresse pode lidar com o mesmo tipo de eventos, indicando que a adaptabilidade social do paciente não é forte.
3. Distúrbios emocionais são dominantes, com evidente sofrimento e comportamento mal-adaptativo e disfunção fisiológica.
4. Os transtornos mentais impedem a influência da função social.
5. Após o estressor desaparecer, os sintomas não devem persistir por mais de 6 meses e a resposta de depressão a longo prazo não deve exceder 2 anos.
6. Exceto por anormalidades emocionais causadas por amor ou depressão, esta é uma reação psicológica normal.
7. Os sintomas não são suficientes para diagnosticar outros tipos de transtornos mentais Deve-se notar que quando os adolescentes são diagnosticados, eles devem ser considerados e analisados.
Diagnóstico diferencial
Transtorno de estresse agudo
Transtorno adaptativo e transtorno de estresse agudo são ambos transtornos de estresse pós-traumático.É difícil explicar a gravidade da doença na etiologia.A principal diferença está nas manifestações clínicas e nos processos de doença.O transtorno de estresse agudo tem eventos de estresse incomuns e início rápido. Os sintomas são totalmente desenvolvidos em poucos minutos a algumas horas, com excitação psicomotora ou inibição psicomotora como uma manifestação proeminente, em vez de anormalidades emocionais e comportamentais, e podem ser acompanhadas por um certo grau de perturbação da consciência. Completamente lembrado, todo o curso da doença também é aliviado, geralmente dentro de algumas horas a uma semana.
2. Transtorno de estresse pós-traumático
Embora a doença e o distúrbio de adaptação não sejam agudos, há pontos identificáveis nos sintomas clínicos.O transtorno de estresse pós-traumático é caracterizado por recorrência repetida de experiência traumática, acompanhada de ilusões ou alucinações, e pode ter distúrbios do sono. Sintomas como reações irritantes ou chocantes podem continuar a ser evitados, e tentar evitar recordar ou participar de experiências dolorosas ou lembranças, ou mesmo contato com pessoas.
3. Depressão maior
A identificação de incapacidade e depressão é por vezes difícil de distinguir em termos de emoções, o que requer experiência prática clínica Não existe um padrão absoluto de discriminação Em geral, as anomalias emocionais da depressão são graves e muitas vezes existem pensamentos negativos e até suicídio. Na tentativa e comportamento, toda a fase clínica muda mais cedo ou mais tarde, e pode ser recorrente desde o curso da doença, e muitos pacientes também apresentam episódios maníacos.
4. transtorno de ansiedade
Principalmente relacionado à identificação de transtorno de ansiedade generalizada, esta doença não é apenas um longo curso da doença, mas também muitas vezes acompanhada por sintomas evidentes de distúrbios do sistema nervoso autônomo, distúrbios do sono também são muito proeminentes, muitas vezes não há fonte de estresse forte digno de atenção antes que a doença pode ser encontrada .
5. transtorno de personalidade
O transtorno de personalidade não pode ser ignorado na patogênese dos transtornos adaptativos, mas não é uma manifestação significativa da fase clínica, mas, na prática, o transtorno de personalidade pode ser agravado pelos estressores, mas o transtorno de personalidade é evidente já na infância. O estressor não é o fator dominante na formação do distúrbio de personalidade, não é perturbado por anormalidades de personalidade, mas basicamente continua até a idade adulta ou mesmo a vida.Também deve ser apontado que quando pacientes com transtorno de personalidade desenvolvem novos sintomas e satisfazem os critérios diagnósticos para distúrbios de adaptação, Ambos os diagnósticos devem ser justapostos ao mesmo tempo, como transtorno de personalidade paranoide e depressão nos ajustes de humor.
6. Distúrbios emocionais causados por doença física
Caracteriza-se por uma preocupação ou crença prolongada em vários sintomas físicos: os pacientes geralmente procuram tratamento médico para esses sintomas, como doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, e vários exames médicos e explicações médicas não podem dissipar suas dúvidas. Quando o paciente pode ter um estado de ansiedade e depressão, é necessário identificar-se com o distúrbio de adaptação.
7. Neurose
É caracterizada por ansiedade, depressão, coerção, horror, etc., acompanhada por sintomas autonômicos óbvios, distúrbios do sono também são proeminentes, e o curso da doença é longo, muitas vezes sem fortes fontes de estresse.
