doença imune reumática
Introdução
Introdução às doenças imunológicas reumáticas A doença imune reumática é uma série de doenças no campo da medicina interna hospitalar, principalmente pesquisando e tratando doenças imunológicas reumáticas. O tratamento de doens da doen imune reumica incluem artrite reumatde, lus eritematoso sistico, espondilite anquilosante, sdrome de Sjogren primia, osteoartrite, gota e semelhantes. As doenças imunitárias reumatóides referem-se a doenças que invadem principalmente os tecidos moles em torno das articulações, músculos, ossos e articulações, tais como tendões, ligamentos, bursas, fáscia e semelhantes. Doenças do tecido conjuntivo auto-imunes comuns, vasculite sistêmica, lesões ósseas e articulares. A reumatologia tem uma história de centenas de anos no mundo, mas é a disciplina profissional mais jovem em minha ciência doméstica. O desenvolvimento da reumatologia e imunologia na China pode ser rastreado até a seleção nacional de médicos de 1959 para estudar na antiga União Soviética, mas devido à "Revolução Cultural", a reumatologia e imunologia da China estava basicamente estagnada de 1960 a 1980. Após a reforma e a abertura, os empreendimentos médicos da China se desenvolveram rapidamente, e a reumatologia e a imunologia também fizeram grandes progressos. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causas de doenças imunológicas reumáticas
1. Traumatismo acidental Trauma inesperado é inevitável no trabalho, nos esportes e até na vida cotidiana. Por exemplo, uma cintura torcida no trabalho, uma queda nos esportes, um acidente em idosos ou uma criança pode ser uma causa externa de reumatismo.
2. O ambiente de vida e o ambiente de trabalho estão úmidos. Muitas pessoas com reumatismo viveram em uma casa de habitação ou em um ambiente úmido.Para pessoas que estão frágeis e doentes, aqueles com uma "taxa de sedimentação de sangue" mais rápida podem ter reumatismo se tiverem um pouco de entorse, excesso de trabalho ou até mesmo um resfriado. De acordo com estatísticas de especialistas, entre os 100 pacientes reumatóides, 27% foram afetados pela umidade do ambiente vivo. Portanto, o ambiente úmido é um fator importante que não pode ser ignorado, induzindo reumatismo e doença reumatóide.
3. Frágil e doente. Medicina chinesa acredita que pessoas fracas e doentes com função imunológica deficiente, muitas vezes frio, febre, facilmente levar ao aumento de glóbulos brancos, exames de sangue, "proteína c-reativa", unidades de anticorpo anti-estreptolisina "o" aumentou, a resposta inflamatória é muito sensível. Se o tratamento não for oportuno, ele se transformará em reumatismo crônico e artrite reumatóide.
Confinamento 4. As mulheres estão grávidas e o "confinamento" é frequentemente usado para água fria e excesso de trabalho. Há duas mudanças importantes no corpo da mulher durante a gravidez: "Uma é o aumento do volume sangüíneo e fibrinogênio, e a outra é a ação dos hormônios endócrinos. O ligamento pélvico está relaxado, o tronco está seco e os tendões são elásticos e os ligamentos elásticos.襄 folga, a força muscular é enfraquecida, e é extremamente vulnerável a lesões. Se você estiver muito cansado ou usar água fria por muito tempo, ela formará "doença da lua" e "pós-parto frio". As mulheres estão sofrendo de reumatismo.
5. Lidar com a água por um longo tempo. Longo prazo lidar com a água fria pode causar reumatismo.
6. A má qualidade do sangue provoca distúrbios da microcirculação. Por várias razões, o sangue do corpo humano pode causar lesões, resultando em uma grande concentração sanguínea, uma diminuição na capacidade de atravessar os capilares, uma rápida taxa de sedimentação dos glóbulos vermelhos e fácil oclusão dos capilares estreitos, causando distúrbios microcirculatórios dos capilares. Quando um grande número de capilares é bloqueado em uma articulação ou articulações, as articulações e articulações ao redor das articulações produzem inflamação estéril devido à falta de nutrientes e oxigênio. Por sua vez, causa doença óssea e articular e sofre de reumatismo.
7. Fatores genéticos. De acordo com as estatísticas dos reumatologistas: o reumatismo tem uma certa natureza hereditária, e aproximadamente 17% dos pacientes com reumatismo sofrem de reumatismo congênito devido à hereditariedade.
8. Fatores farmacológicos. É uma droga de três pontos, e os medicamentos chineses e ocidentais, especialmente a medicina ocidental, para tratar o reumatismo têm um efeito negativo muito significativo. Ao tomar remédio por muito tempo, a função digestiva do estômago é reduzida, as funções de várias partes diminuem, a imunidade do ser humano é degradada e a constituição é pior, é um traumatismo acidental agudo, um resfriado, uma febre e uma reação inflamatória. No entanto, como a nutrição não pode ser reposta a tempo, a imunidade é ainda pior, e o frio, a umidade e o calor são fáceis de aproveitar e se tornam reumatismo crônico.
9. Exercite-se. Danos causados por esforço físico são lesões por fadiga muscular Quando as pessoas estão envolvidas em um único exercício por um longo tempo, repetem uma única ação no trabalho, ou se exercitam por muito tempo, haverá espondilose cervical tipo cólica, dor lombar ou outras doenças.
10. Fatores infecciosos. A infecção é uma causa importante de uma variedade de artrite reumatóide. Por exemplo, inflamação articular causada pela invasão de articulações por vários patógenos, como bactérias, vírus, fungos, micoplasmas e espiroquetas.
Prevenção
Prevenção da doença imunológica reumática
1. Esforce-se para o diagnóstico precoce e tratamento precoce. Embora a doença seja altamente incapacitante, os pacientes com inchaço e dor nas articulações podem manter sua vigilância, diagnóstico precoce e tratamento precoce e razoável para controlar seu desenvolvimento, reduzir a incapacidade e até mesmo curar.
2. Fortalecer o exercício e melhorar a aptidão física. Participar regularmente em exercício físico ou trabalho de produção, fortalecer a aptidão física, melhorar a capacidade de doença e defesa contra o vento, frio, umidade e invasão.
3. Evite vento, frio e umidade. Após o trabalho de parto ou exercício do paciente, não faça um suor de aquecimento para entrar no banho de água fria, não sopre o vento, almofada, tampa deve ser lavada com freqüência para manter limpo e seco, roupa interior deve ser substituído a tempo depois da transpiração. O ambiente vivo não é ensolarado e o ar é circulado.
4. Preste atenção ao trabalho e descanso. Excesso de trabalho, a justiça é vulnerável, e o vento, o frio e a umidade podem ser aproveitados. Portanto, é muito importante conseguir uma combinação de trabalho e descanso, uma dieta, uma vida regular e nenhum esforço para fazer, atividades moderadas e descanso.
5. Mantenha um estado mental normal. Pacientes clínicos confirmaram que a estimulação mental, a tristeza excessiva, a depressão do humor, etc. também são um dos fatores importantes que induzem a doença e, depois de sofrerem da doença, as alterações de humor geralmente pioram a condição. Portanto, manter um estado psicológico normal desempenha um papel importante na manutenção da função imunológica normal do corpo.
6. Prevenir e controlar infecções. Alguns reumatismo é causado por doenças infecciosas, como amigdalite, faringite, sinusite, colecistite crônica, cáries, etc. Acredita-se que isso se deva à resposta imune do organismo humano aos patógenos dessas infecções. Portanto, também é importante prevenir infecções e controlar infecções no corpo.
Complicação
Complicações da doença imune reumática Complicação
Sintoma
Sintomas da doença imunológica reumática Sintomas comuns referem-se ao inchaço das articulações e à baixa febre
Febre
É um sintoma comum da doença imunológica reumática, que pode ser febre baixa, febre moderada ou febre alta e pode ser caracterizada por febre irregular, geralmente sem calafrios, antibióticos ineficazes e sedimentação sanguínea rápida, como lúpus eritematoso sistêmico, sexo adulto Doença, febre neutrofílica aguda, paniculite, etc. podem ser febre como primeiro sintoma.
2. Dor
É o principal sintoma da doença imunológica reumática e uma importante causa de disfunção. Na dor das doenças imunológicas reumáticas, a dor proveniente da articulação e de suas estruturas acessórias é a mais comum, mas a dor nos membros e tronco também é vista nas lesões do sistema nervoso e visceral. Dor articular, dor no pescoço e ombro, dor lombar e dor no calcanhar são frequentemente as principais manifestações do reumatismo, por vezes acompanhadas de inchaço das articulações. A artrite reumatóide, muitas vezes tem inchaço articular simétrica e dor, especialmente nas articulações dos dedos e articulações do punho, espondilite anquilosante tem dor lombar, agravamento em repouso, pode ser acompanhada por dor no calcanhar, olhos vermelhos, polimialgia reumática Dor no pescoço e ombro, dor nos músculos dos membros e fraqueza muscular. Dor nas articulações, inchaço, verificar a alta sedimentação de sangue, fator positivo como vento é o desempenho do reumatismo. As doenças imunológicas reumáticas geralmente causam transtornos de ansiedade.
3. Sintomas da mucosa da pele:
Lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite / polimiosite, doença de Behçet, paniculite e síndrome seca podem incluir erupção cutânea, sensibilidade à luz, úlceras na boca, úlceras vulvares, sintomas oculares, cianose reticular e úlceras cutâneas.
4. sinal de Reynolds:
Quando o dedo (dedo do pé) está frio ou emocional, ele aparece branco, então ele é roxo, vermelho ou acompanhado de dormência e dor no dedo (dedo do pé) .Uma ulceração grave da pele pode ser vista na esclerodermia e no reumatóide. Artrite, doença mista do tecido conjuntivo, lúpus eritematoso sistêmico.
5. Músculo
Pode haver dor muscular, fraqueza muscular, enzimas musculares elevadas, eletromiografia manifesta como dano miogênico, como dermatomiosite / polimiosite, doença mista do tecido conjuntivo, lúpus eritematoso sistêmico.
6. danos no sistema:
Algumas doenças imunes reumáticas, especialmente as doenças autoimunes do tecido conjuntivo, como o lúpus eritematoso sistêmico, a artrite reumatóide, etc., podem ter múltiplos danos a órgãos, como manifestações como cardite (cardite, miocardite, endocardite), rim Danos (proteinúria, hematúria, edema, hipertensão, insuficiência renal), sistema sanguíneo (leucopenia, redução dos glóbulos vermelhos, trombocitopenia, transfusão sanguínea, etc.), sistema respiratório (pneumonia intersticial, hipertensão pulmonar, derrame pleural), Sistema digestivo (dano da função hepática, icterícia) e assim por diante.
7. Muitas vezes têm auto-anticorpos:
Anticorpos antinucleares, anticorpos anti-ADN-ADN, anticorpos anti-ENA, anticorpos anti-plaquetários, anticorpos anti-cardiolipina, factores reumatóides e semelhantes.
8. vasculite sistêmica.
É um tipo de doença inflamatória com resposta inflamatória vascular como a principal alteração patológica, incluindo arterite, arterite de células gigantes, poliarterite nodular e edema de Weg. Os sintomas são mais complicados, e muitas vezes há sintomas como sedimentação rápida do sangue, febre, danos no sistema, etc., o que requer um médico profissional experiente para diagnosticar.
9. Pacientes com doença mista do tecido conjuntivo
Clinicamente, muitas vezes há muitos sintomas ao mesmo tempo, como inchaço dos dedos, fenômeno de Raynaud, vasculite na ponta do dedo, dor muscular, inchaço e dor nas articulações, perseguição ao comer, pulmões, coração e até mesmo O dano renal é semelhante ao lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, miosite e artrite reumatoide, mas não pode ser claramente diagnosticado como qualquer uma dessas doenças, e altos títulos de anticorpos anti-ribonucleoproteína podem ser detectados no sangue do paciente. Este tipo de paciente é frequentemente diagnosticado com doença mista do tecido conjuntivo.
Pacientes com DMTC, alguns pacientes, doença mista do tecido conjuntivo manifestada como uma doença independente, alguns pacientes podem gradualmente evoluir para esclerodermia típica ou lúpus eritematoso sistêmico, enquanto doença mista do tecido conjuntivo é apenas esclerodermia ou sistema Desempenho pré-existente do lúpus eritematoso. Portanto, algumas pessoas pensam que a doença mista do tecido conjuntivo não é uma doença independente. O tratamento da doença mista do tecido conjuntivo utiliza principalmente diferentes drogas com base nas manifestações clínicas marcantes de um determinado período.
10. Fibrose intersticial pulmonar
Pacientes com hipertensão pulmonar geralmente apresentam uma condição grave e devem ser tratados de forma agressiva.
A doença imune reumatóide é um grupo de doenças musculoesqueléticas causadas principalmente por tratamento médico, incluindo doenças difusas do tecido conjuntivo e tecidos moles ao redor das articulações e articulações causadas por várias causas, incluindo doenças como músculos, tendões e ligamentos. Um crescente corpo de dados indica que fatores genéticos estão intimamente relacionados com doenças imunológicas reumáticas. Já em 1889, foi apontado que doenças imunológicas reumáticas podem ocorrer com freqüência entre membros da mesma família. Desde então, também se descobriu que a taxa de incidência familiar é maior. Crianças com reumatismo em seus pais têm uma incidência maior do que crianças sem reumatismo.
Estudos em gêmeos mono-ovais sugerem que um deles tem reumatismo, e outros 20% deles também podem desenvolver a doença. Portanto, depois de muita pesquisa sobre pacientes com reumatismo, alguns estudiosos acreditam que a suscetibilidade do reumatismo está relacionada a genes autossômicos recessivos, mas ainda não foi confirmada por outros estudiosos. Outro estudo de 40 pares de gêmeos gêmeo-ovais tinha apenas duas histórias médicas idênticas de doenças imunológicas reumáticas.
O sistema de antígeno leucocitário humano (HLA), que é geneticamente inervado no braço curto do cromossomo 6. O HLA foi realizado em pacientes com reumatismo, demonstrando que o HLA-BW35 está associado à suscetibilidade à doença imunológica reumática. Os pacientes com reumatismo finlandês são responsáveis pela maioria do HLA-BW35, enquanto os britânicos com a doença imunológica reumatóide HLA-BW15 são responsáveis por um pequeno número. Portanto, a relação entre a doença imune reumática e o tipo de HLA também pode estar relacionada à raça.
Os pacientes com artrite reumatóide apresentam maiores alelos HLADRβ1 * 0405 que a população geral, sendo que a perda dos genes C1q, C2 e C4 em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico é maior que a da população geral, indicando a presença de genes suscetíveis. Genes suscetíveis não apenas aumentam a suscetibilidade, mas também afetam a gravidade da doença.
Portanto, acredita-se que a incidência de reumatismo está intimamente relacionada à hereditariedade, ou a herança genética é um fator predisponente para o aparecimento do reumatismo, mas ainda há evidências insuficientes para provar que a doença imune reumática é uma doença genética. Com a interpretação do código genético humano, o desenvolvimento da biologia molecular, a relação entre a genética e a patogênese das doenças imunológicas reumáticas será cada vez mais reconhecida pelos seres humanos, e a terapia gênica se tornará uma realidade.
Examinar
Exame de doença imune de reumatismo
1. inspeção de rotina
2. Indicadores gerais de imunidade
Imunoglobulina, ESR, Complemento, Complexo Imunitário Circulante, Proteína C-Reativa, ASO, RF, Pequim, Hospital Amizade China-Japão, Zheng Chengwu
3. Autoanticorpos
ANA, dsDNA
anticorpo anti-ENA (Sm, SSA, SSB, Jo1, Sc1-70, U1-RNP, r-RNP)
Anticorpo anti-histona, anticorpo anti-nucleossomo (AnuA), anticorpo anticentrômero, anticorpo anti-nucleosídeo, anticorpo anti-membrana nuclear
anticorpo anti-AKA, anticorpo anti-polipéptido de prolina cíclico (CCP)
Anticorpo Antifosfolipídio: anticorpo anticardiolipina (anticorpo ACL)
Anticorpo citoplasmático anti-neutrófilo (ANCA) e anticorpo anti-GBM
Anticorpo do músculo liso (ASMA), anticorpo microssomal do rim tipo 1 anti-fígado (anti-LKM1)
Resistência anti-mitocondrial (AMA, AMA2)
4. Teste de fluido sinovial
5. Exame do marcador genético: como HLA2B27, HLA2DR2, HLA2DR3, HLA2B5, HLA2B7, etc.
6. exame de imagem
Exame de imagem conjunta
Artroscopia
Angiografia
7. exame patológico
Biópsia renal
Biópsia do nódulo reumatóide
Biópsia pulmonar por broncoscopia de fibra óptica
Biópsia da glândula labial e angiografia parotídea
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da doença imune reumática
