Distúrbio do movimento periódico dos membros
Introdução
Introdução aos distúrbios periódicos dos movimentos dos membros A discinesia periódica dos membros refere-se a uma atividade física repetitiva e impressionante durante o sono. O paciente muitas vezes não tem consciência do movimento do membro e de seus danos ao sono, o que geralmente é suficiente para interferir no sono no mesmo leito. Os membros inferiores estão em repouso durante o período interictal. Os pacientes geralmente se queixam de dificuldade em adormecer, de ter muitos despertares durante a noite e sonolência excessiva durante o dia. Alguns pacientes sérios também podem ter movimentos nos membros quando são despertados. A queixa do paciente pode ser afetada pela frequência e excitação do início do exercício. A causa da doença ainda não está clara. Pode ser causada por lesões ou disfunção autonômica no sistema nervoso central do cérebro. Tem uma base fisiopatológica comum com a síndrome das pernas inquietas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome da apnéia do sono
Patógeno
Causas de discinesia periódica dos membros
Fator primário (30%):
Os pacientes com síndrome das pernas inquietas primárias são frequentemente acompanhados por uma história familiar e acredita-se que genes como BTBD9, Meis1, MAP2K5 e LBXCOR1 possam estar associados à síndrome das pernas inquietas.
Fatores Secundários (30%):
Os pacientes com síndrome das pernas inquietas secundárias podem ser observados na anemia ferropriva, materna ou materna, doença renal tardia, doenças reumáticas, diabetes, doença de Parkinson, neuropatia motora hereditária tipo II, cerebelo espinhal tipo I / II Distúrbios e esclerose múltipla.
Outros fatores (30%):
A causa da doença ainda não está clara. Pode ser causada por lesões ou disfunção autonômica no sistema nervoso central do cérebro. Tem uma base fisiopatológica comum com a síndrome das pernas inquietas. Acredita-se atualmente que a síndrome das pernas inquietas pertence à doença do sistema nervoso central, e a causa específica ainda não foi totalmente elucidada.
Prevenção
Prevenção de desordem de movimento de membro periódica
Geralmente exercite-se mais, fortaleça o exercício, melhore a aptidão física.
Complicação
Complicações periódicas da discinesia dos membros Complicações síndrome da apnéia do sono
Pode causar a síndrome da apneia do sono.
Sintoma
Sintomas de discinesia periódica dos membros Sintomas comuns Disfunção motora Contração muscular intermitente Sensação de choque elétrico do membro Tempo de sono-vigília ... Convulsões repentinas durante o sono Dormência do sono Após o sono, energia não restaura a contratura da flexão do dedo Tipo de pele flexão do membro
É caracterizada por movimentos periódicos recorrentes e altamente estereotipados dos membros durante o sono. Essas atividades são comuns nas extremidades inferiores, com contrações epilépticas do músculo tibial anterior. É caracterizada por uma extensão rítmica do dedão do pé, uma dorsiflexão da articulação da panturrilha e ocasional flexão parcial das articulações do joelho e quadril.
A incidência de discinesia periódica nos membros da população idosa é tão alta quanto 20% a 60% É comum que o músculo anterior da panturrilha se contraia, o dedão se estique ritmicamente e, ocasionalmente, as articulações do joelho e quadril dobrem. Essas ações podem ocorrer uma vez a cada 20 a 40 segundos, cada uma com duração de 0,5 a 5 segundos, pelo menos três vezes seguidas. A discinesia severa geralmente faz com que o paciente acorde.
Examinar
Exame periódico de discinesia
Devido ao avanço da pesquisa do sono, o pessoal médico fez um grande progresso no entendimento da patologia e etiologia dos distúrbios do sono. Registros de ondas cerebrais e registros elétricos e fisiológicos de outras partes do corpo podem ajudar os médicos a entender a dinâmica fisiológica do sono do paciente para complementar as deficiências da avaliação clínica. Vários eletrogramas do sono, além de registrar as alterações das ondas cerebrais do sono noturno do paciente, incluindo a sincronização de batimentos cardíacos, respiração, concentração de gases sanguíneos, atividade física, etc., incluindo às vezes a motilidade gastrointestinal e o pH do esôfago; É um teste de função sexual para a ereção noturna. No entanto, a necessidade de incluir vários testes também deve depender do seu diagnóstico clínico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de discinesia periódica dos membros
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
(1) sedação não pode ser: a maioria do uso a longo prazo de drogas anti-psicóticas e anti-drogas, as reações adversas, às vezes até mesmo uma pequena quantidade pode ser usada, os pacientes muitas vezes se queixam de sua ansiedade, pernas e pés não podem pousar, pacientes graves muitas vezes ficar repetidamente, Andando de um lado para o outro, os sintomas são mais pronunciados à noite do que durante o dia. Use o tratamento anti-ansiedade é eficaz.
(2) Síndrome das Pernas Inquietas: Pesquisas externas mostram que a taxa de prevalência é de 1% a 10% da população total, estimando-se que a taxa de prevalência na China seja de 1,2% a 5%, mais comum em pessoas de meia-idade e idosas. A principal manifestação desta doença é uma sensação anormal que é difícil de descrever nas extremidades inferiores, os pacientes geralmente refletem formigamento, ardor ou prurido na medula óssea das duas pernas, e muitas vezes se sentem confortáveis após caminhar ou ajoelhar-se. . Em casos graves, levantar e caminhar só pode aliviar, resultando em uma noite ruim.
(3) perna dolorida e dedos em movimento: dor nos membros inferiores e pés, acompanhada de desconforto, movimento involuntário característico dos dedos dos pés, um membro ou ambos os membros podem aparecer, este paciente Dor anormal pode ocorrer nas extremidades inferiores e muitas vezes pode persistir. O movimento involuntário dos membros inferiores manifesta-se principalmente pela flexão dos dedos dos pés e rotação interna e externa, a flexão e extensão das articulações dos pés e a natureza e características da dor da síndrome das pernas inquietas. Comum em dor no calcanhar, dor lombar, ciática e outras doenças da medula e terminações nervosas.
(4) Acroparestesia: dormência nos dedos e dedos no sono noturno, dor semelhante à acupuntura, frequentemente despertada pela dor. Mulheres adultas são mais comuns. Ocorre no final dos membros inferiores.
