enterite isquêmica
Introdução
Introdução à enterite isquêmica A enterite isquêmica é um tipo de doença do cólon causada por isquemia do cólon, ou seja, uma certa parte do tecido do cólon é insuficiente para o suprimento de sangue devido a algumas razões, resultando em danos ou necrose da parede intestinal. Dor abdominal, fezes com sangue e diarréia são chamados os três principais sinais de enterite isquêmica. 70% a 100% dos pacientes têm sintomas de dor abdominal, dor abdominal caracterizada por cãibras no centro do abdome súbitas e difusas, 70% dos primeiros sintomas de fezes com sangue ou diarréia, um pequeno número de pacientes com primeiros sintomas de vômitos, tontura ou urgência. A maioria deles é espontânea, geralmente sem oclusão vascular evidente, e é clinicamente difícil encontrar uma causa clara de isquemia colônica. A maioria desses pacientes é idosa e as anormalidades vasculares reveladas pela angiografia mesentérica podem não ser consistentes com os sintomas clínicos após as alterações isquêmicas do cólon. A isquemia colônica espontânea pode ser induzida por uma variedade de razões, sendo a hipotensão mais comum entre várias causas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: arteriosclerose, doença cardíaca, choque, obstrução intestinal
Patógeno
Causas da enterite isquêmica
Fator de espontaneidade (30%):
A maioria deles é espontânea, geralmente sem oclusão vascular evidente, e é clinicamente difícil encontrar uma causa clara de isquemia colônica. A maioria desses pacientes é idosa e as anormalidades vasculares reveladas pela angiografia mesentérica podem não ser consistentes com os sintomas clínicos após as alterações isquêmicas do cólon. A isquemia espontânea do cólon pode ser induzida por uma variedade de razões, incluindo a hipotensão, que é mais comum em várias causas, como choque séptico, choque cardiogênico, choque anafilático, choque neurológico, etc., acompanhada de doença cardíaca e hipertensão. O diabetes e o uso de drogas que afetam o fluxo sangüíneo visceral (como drogas de reforço) podem aumentar significativamente a chance de isquemia colônica. O suprimento sangüíneo mesentérico é reduzido, causando isquemia colônica, e uma ampla gama de distúrbios agudos no suprimento sangüíneo mesentérico pode causar redução irreversível significativa do débito cardíaco, resultando em um círculo vicioso de isquemia mesentérica.
Trauma (30%):
Na isquemia obstrutiva vascular do cólon, as causas mais comuns são trauma da artéria mesentérica, trombose vascular mesentérica ou embolismo, e ligadura da artéria mesentérica inferior durante a reconstrução da aorta abdominal ou cirurgia do cólon.
Outras razões (25%):
A insuficiente perfusão tecidual causada por várias causas, como choque, desidratação, acidose, insuficiência miocárdica, etc., também pode agravar a isquemia intestinal causada pela obstrução colônica.
Prevenção
Prevenção de enterite isquêmica
A idade de início da colite isquêmica é maior que 50 anos, portanto os idosos devem prestar mais atenção à vida regular, evitar tabaco e álcool, comer mais alimentos ricos em vitaminas, como vegetais e frutas, tentar evitar a ingestão de gordura, órgãos internos e outros Comida gorda. Além disso, você também deve participar de alguns esportes indoor e outdoor dentro de sua capacidade.
Complicação
Complicações da enterite isquêmica Complicações, arteriosclerose, ataque cardíaco, obstrução intestinal
Mais com hipertensão, arteriosclerose, doença cardíaca, choque e medicação a longo prazo. Em casos graves, pode ocorrer necrose da parede intestinal, perfuração ou isquemia intestinal persistente.
1. Obstrução intestinal: Na fase inicial da colite isquêmica gangrenosa, pacientes com lesões extensas podem apresentar íleo paralítico devido à isquemia aguda grave do cólon, enquanto aqueles com colite isquêmica crônica são devidos à fibra durante a inflamação crônica. Hiperplasia tecidual e formação de cicatriz, estreitamento do lúmen intestinal e obstrução intestinal incompleta.
2. Choque: Na colite isquêmica gangrenosa, devido à absorção maciça de tecido necrótico e toxinas bacterianas, os vasos microcirculatórios estão amplamente abertos, e o volume sangüíneo efetivo é insuficiente e os pacientes podem apresentar baixo volume e / ou choque tóxico.
Sintoma
Sintomas de enterite isquêmica sintomas comuns dor abdominal, sangue, tontura, náusea, vômito, vômito, redução de tensão intestinal
Alterações inflamatórias agudas na mucosa gastrointestinal causadas pela ingestão de alimentos que contenham patógenos e suas toxinas, ou dietas impróprias, tais como quantidades excessivas de alimentos irritantes e não digeríveis. Suas manifestações patológicas incluem hiperemia, edema e secreção de muco na mucosa gastrointestinal, às vezes acompanhada de sangramento e erosão. Na China, a taxa de incidência é maior no verão e no outono, e não há diferença entre os sexos, sendo o período geral de incubação de 12 a 36 horas.
Examinar
Exame de enterite isquêmica
A maioria das lesões clínicas no reto e no sigmóide são valiosas para a sigmoidoscopia.Para pacientes com cólon total crônico ou suspeito, a colonoscopia por fibra óptica deve ser realizada. Geralmente não use enema limpo, fase aguda aguda deve ser listado como tabu para evitar a perfuração. A endoscopia tem o valor do diagnóstico: repetindo as alterações macroscópicas e as alterações histológicas do cólon sob visão direta, pode não apenas entender a natureza e as mudanças dinâmicas da inflamação, mas também detectar lesões pré-cancerosas precocemente e coletar com precisão o tecido doente sob o microscópio. E secreções para facilitar a exclusão de doenças infecciosas intestinais específicas.
1, exame de enema de bário de raios-X: os sinais mais significativos na fase aguda refere-se à pressão e aspereza da mucosa, irregularidades, limitações intestinais, bolsas colônicas desaparecem.
2, angiografia seletiva: pode determinar a localização, extensão e extensão da estenose arterial.
3, colonoscopia de fibra: necrose hemorrágica não deve ser implementada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de enterite isquêmica
1, fungo pediátrica: mais comum em crianças com idade entre 1-7 anos, sintomas sistêmicos, diarréia como o primeiro sintoma, fezes mais de 10 vezes por dia, para muco, fezes exame microscópico mostrou um grande número de glóbulos brancos, fezes valor de pH superior a 7, coproculturas Shigella visível é visível.
2, enterite viral: mais comum em 6 meses - crianças de 2 anos de idade, sintomas sistêmicos são leves, com vômitos, tosse como o primeiro sintoma, fezes 3-10 vezes por dia, fezes aquosas, fezes valor de pH inferior a 7, podem ser separados Rotavírus.
