Nefrite
Introdução
Introdução à nefrite A nefrite é uma lesão inflamatória não supurativa em ambos os lados do rim. Rim devido a danos ao corpúsculo renal, edema, hipertensão, proteinúria e outros fenômenos, é o tipo mais comum de doença renal. Existem muitos tipos de nefrite, nefrite aguda (glomerular), nefrite crónica (glomerular), pielonefrite, nefrite oculta, nefrite por púrpura alérgica (nefrite purpúrica), nefrite lúpica (nefrite lúpica). A nefrite é uma doença imune que é uma resposta inflamatória mediada pela imunidade do rim.É um antígeno diferente que infecta humanos e produz diferentes anticorpos, que são combinados em diferentes complexos imunes.O Instituto de Nefrologia da Academia Chinesa de Ciências acredita que a deposição nos rins O dano patológico causado por diferentes partes forma diferentes tipos de nefrite. A maioria dos pacientes tem história de infecção pioneira um mês antes do início da doença, e o início é súbito, mas também pode ocorrer de forma lenta e lenta. A maior parte do início começa com oligúria, ou gradualmente com oligúria ou mesmo sem urina. Pode ser acompanhada por hematúria macroscópica, duração, mas a hematúria microscópica persiste, as alterações urinárias são basicamente as mesmas que a glomerulonefrite aguda. Conhecimento básico A proporção de doença: 0.1--0.2% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia, pressão alta, infecção respiratória
Patógeno
Causa de nefrite
A nefrite é uma doença imune que é uma resposta inflamatória mediada pela imunidade do rim.É um antígeno diferente que infecta humanos e produz diferentes anticorpos, que são combinados em diferentes complexos imunes.O Instituto de Nefrologia da Academia Chinesa de Ciências acredita que a deposição nos rins O dano patológico causado por diferentes partes forma diferentes tipos de nefrite.
Diabetes (10%):
Diabetes também pode causar nefrite, diabetes pode causar complicações - nefropatia diabética, sintomas precoces de nefropatia diabética são proteinúria, edema, hipertensão arterial, etc, danos renais ocorrerá na fase tardia.
Lesões do sistema digestivo (14%):
Alguns pacientes sofrem de doença do trato digestivo a longo prazo, náuseas e vômitos, e foram encontrados para ter nefrite. Portanto, se houver um mau apetite, desordem do paladar, náuseas e vômitos, sede extrema e outros sintomas, ser mais vigilante e oportuna verificar para descartar doenças da função renal.
Pressão alta (10%):
Hipertensão e doença renal são um círculo vicioso, a hipertensão arterial pode causar nefrite e a nefrite pode causar pressão alta. A hipertensão arterial não é tratada prontamente e corretamente, pode danificar os vasos sanguíneos renais, causar danos à função renal e até mesmo causar insuficiência renal. Neste ponto, os rins não estão funcionando corretamente e a pressão arterial será maior na base original.
Lúpus eritematoso (20%):
O lúpus eritematoso também é um tipo de nefrite, indicando que o lúpus pode causar nefrite. Como o rim é o órgão mais comumente invadido do lúpus eritematoso, a produção de grandes quantidades de autoanticorpos no sangue é o fator causador do lúpus eritematoso sistêmico. Quando há uma erupção cutânea após a exposição solar, ou úlceras orais repetidas, perda de cabelo grave, febre que não pode ser tratada com terapia anti-inflamatória, anti-viral, etc., a possibilidade de nefrite lúpica também deve ser considerada.
História familiar (14%):
Alguns pacientes com nefrite têm uma história familiar, e os membros da família também têm nefrite, portanto, se houver parentes na família que tiveram nefrite, eles precisam estar atentos.É melhor ir ao hospital para exames regulares.
Outras doenças (10%):
Quando a pele tiver uma erupção alérgica semelhante a uma púrpura, preste atenção para verificar a urina. Uma pessoa infectada com o vírus da hepatite B, seja portadora do vírus da hepatite B ou paciente, se ocorrer hematúria ou proteinúria, é necessário verificar se ele tem glomerulonefrite associada ao vírus da hepatite B. Pessoas com excesso de peso ou obesas podem ter doença glomerular relacionada à obesidade.
Prevenção
Prevenção de nefrite
Primeiro, controle a estrutura da dieta, evite a ingestão excessiva de substâncias ácidas e exacerba a constituição ácida. O equilíbrio ácido-base da dieta é uma parte muito importante do tratamento do diabetes e da prevenção e tratamento de complicações. Para comida, coma mais alimentos ricos em base ativa orgânica, coma menos carne e coma mais vegetais.
Em segundo lugar, participar de exercícios aeróbicos, exercitar-se adequadamente, exercitar mais suor ao sol, ajudar a eliminar o excesso de substâncias ácidas no organismo, evitando assim a ocorrência de doença renal.
Em terceiro lugar, manter um bom humor, não tem pressão psicológica excessiva, a pressão excessiva levará à deposição de substâncias ácidas, afetando a condução normal do metabolismo. Ajuste adequado de humor e auto-stress pode manter uma constituição alcalina fraca, evitando assim a ocorrência de doença renal.
Em quarto lugar, as pessoas que têm uma vida regular e hábitos de vida irregulares, como cantar karaoke, jogar mahjong e não voltar para casa à noite, terão agravado a acidificação física.
Quinto, fique longe de fumaça e álcool. Fumo e álcool são alimentos ácidos típicos, o fumo e a bebida descontrolados podem facilmente levar à acidificação do corpo humano, tornando a doença renal orgânica. Na vida diária, além de prevenir e melhorar o tratamento da nefrite, o chá também pode regular o equilíbrio do mecanismo corporal, antiinflamatório e antibacteriano, eliminando calor e desintoxicando e aumentando a resistência do corpo humano. Tais chás de ervas chinesas incluem principalmente madressilva, crisântemo selvagem e cordyceps.
Sexta, não comer alimentos contaminados, como água contaminada, culturas, aves, ovos, etc, para comer alguns alimentos orgânicos verdes, para prevenir a doença da boca.
Complicação
Complicações da nefrite Complicações, anemia, pressão alta, infecção respiratória
1. Anemia: A anemia é a complicação mais comum. O dano parenquimatoso renal ocorre na fase tardia da nefrite crônica, que pode ser complicada por várias anormalidades no sistema sangüíneo, como anemia, função plaquetária anormal, função linfocitária anormal e mecanismo de coagulação. As principais causas de anemia são: diminuição da produção de glóbulos vermelhos, aumento da destruição dos glóbulos vermelhos e aumento da perda de sangue.
2. Hipertensão: De acordo com estatísticas incompletas, a incidência de hipertensão em pacientes com nefrite crônica é de 80%. Disfunção renal da nefrite crônica, muitas vezes com complicações cardiovasculares graves, como hipertensão, aterosclerose, cardiomiopatia, pericardite e insuficiência renal. Pacientes que necessitam de terapia de substituição renal têm quase toda a hipertensão.A hipertensão em pacientes com nefrite crônica tem suas próprias características, que é caracterizada pela perda da pressão arterial fisiológica à noite, e algumas podem ser divididas em hipertensão sistólica simples.
3. Infecção: Como um estimulador maligno, a infecção freqüentemente induz um início agudo de nefrite crônica, o que torna a condição progressivamente pior. O professor Li Li, um especialista em doenças renais, apontou que a proteinúria a longo prazo leva a uma grande perda de proteína, desnutrição, disfunção imunológica e infecção fácil. Tais como infecções respiratórias, infecções do trato urinário e da pele.
Sintoma
Sintomas de nefrite Sintomas comuns oliguria não urinária espumosa dor nos rins extremidade inferior edema pernas e pés edema edema mucinoso cara exercício vigoroso ou corpo forte ... hematúria com proteinúria edema facial
1. Sintomas prodrômicos: A maioria dos pacientes tem uma história de infecção pioneira um mês antes do início da doença.O início é repentino, mas também pode ocorrer de forma lenta e lenta.
2, início: principalmente começam com oligúria, ou gradualmente oligúria, ou até mesmo sem urina. Pode ser acompanhada por hematúria macroscópica, duração, mas a hematúria microscópica persiste, as alterações urinárias são basicamente as mesmas que a glomerulonefrite aguda.
3. Edema: Cerca de metade dos pacientes desenvolvem edema no início da oligúria, com a face e os membros inferiores como peso. Uma vez que o edema aparece, é difícil diminuir.
4, pressão arterial elevada: alguns pacientes com pressão arterial elevada no início, também há pressão arterial elevada no processo após o início, uma vez que a pressão arterial é aumentada, é persistente, não é fácil diminuir por conta própria.
5, disfunção renal: um aumento persistente é a característica desta doença. Redução significativa da taxa de filtração glomerular e disfunção tubular renal.
Examinar
Verificação de nefrite
(1) exame de rotina de urina.
(2) Exame de rotina de sangue.
Nefrite aguda pode ter anemia leve, hemoglobina geralmente não é inferior a 10 g / 100 ml, glóbulos brancos são geralmente normais. No entanto, os glóbulos brancos podem aumentar no estágio inicial da infecção estreptocócica ou no estágio de infecção bacteriana, e a classificação neutra é elevada. ESR aumenta até 30-60 mm / h.
(3) Teste da função renal.
A maioria dos pacientes tem uma diminuição no clearance de creatinina transitório, creatinina elevada e nitrogênio ureico. Após o tratamento, geralmente retorna ao normal rapidamente.
(4) B-ultra-som ou exame de tomografia computadorizada.
Alguns pacientes podem ver um aumento no volume do rim.
(5) Outras inspeções especiais.
Em alguns pacientes com nefrite aguda, o título de anti-estreptolisina "o" está aumentado, os imunocomplexos circulantes séricos estão elevados e os produtos de degradação de fibrina (PDP) estão elevados no sangue ou na urina. O complemento total de soro (cH, o) e o complemento C foram reduzidos.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de nefrite
Diagnóstico de nefrite aguda
(1) Identificação de nefrite aguda e infecção do trato urinário.
Os sintomas de nefrite aguda atípica, por vezes, só têm alterações na urina, como uma pequena quantidade de proteína, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos sem pressão arterial elevada, edema, oligúria e outros sinais e sintomas clínicos e infecções do trato urinário têm desempenho semelhante.
No entanto, as infecções do trato urinário geralmente têm irritação do trato urinário, como micção freqüente, urgência e disúria.Grupos leucócitos mais rotineiros podem ser encontrados no exame de rotina da urina, e as bactérias patogênicas podem ser encontradas por cultura bacteriana urinária ou baciloscopia. O uso de tratamento com antibióticos tem um bom efeito.
(2) Identificação de nefrite aguda e glomerulonefrite aguda.
A glomerulonefrite crônica geralmente tem uma história de nefrite crônica, como edema e hipertensão persistente, semelhante ao desempenho da nefrite aguda. No entanto, a densidade da urina geralmente não é alta, muitas vezes fixa em cerca de 1.010, e geralmente ocorre em cilindros de glóbulos vermelhos e cilindros granulares. O volume do rim não aumenta nem diminui.
Diagnóstico de nefrite crônica
1. Identificação de nefrite crônica e pielonefrite crônica
As manifestações clínicas da pielonefrite crônica podem ser semelhantes às nefrites crônicas, mas uma história detalhada de infecções do trato urinário (especialmente em mulheres), mais glóbulos brancos na urina, elenco de glóbulos brancos, cultura de urina positiva, pielografia intravenosa e mapa de rim nuclear Verifique o desempenho dos dois lados do dano renal. Estes são todos propícios para o diagnóstico de pielonefrite crônica.
2. Identificação de nefrite crônica e nefrite lúpica
As manifestações clínicas e as alterações histológicas renais da nefrite lúpica são semelhantes às da nefrite crônica. No entanto, o lúpus eritematoso sistêmico é mais comum em mulheres e é uma doença sistêmica que pode estar associada a múltiplas manifestações sistêmicas, como febre, erupção cutânea e artrite. As células do sangue são reduzidas, as imunoglobulinas são aumentadas, as células do lúpus podem ser encontradas, os anticorpos antinucleares são positivos e os níveis de complemento sérico diminuem. A histologia renal mostrou que o complexo imune foi extensivamente depositado em várias partes do glomérulo. A imunofluorescência é frequentemente um desempenho de "sala cheia".
3. Identificação de nefrite crônica e hipertensão essencial com dano renal
A nefrite crônica com o aumento da pressão arterial deve ser diferenciada da hipertensão primária com dano renal, que é geralmente de 40 anos de idade.A hipertensão ocorre antes das alterações na urina.A proteína urinária geralmente não é grave e o dano tubular é óbvio. As alterações cardíacas, cerebrovasculares e esclerose vascular retiniana são frequentemente mais pronunciadas. Alguns pacientes com nefrite crônica apresentam hipertensão refratária, quanto maior a pressão arterial, maior a duração, mais grave a condição e pior o prognóstico. Hipertensão maligna é mais comum em pessoas de meia idade com hipertensão, freqüentemente causando insuficiência renal em um curto período de tempo, por isso é fácil de ser confundido com nefrite crônica complicada pela hipertensão. A pressão sangüínea da hipertensão maligna é maior que a da nefrite crônica, frequentemente em 29 / 17kP (200 / 130mmHg) ou mais. No entanto, as alterações iniciais na urina não eram óbvias, a quantidade de proteína na urina era pequena, não havia hipoproteinemia e não havia nenhum edema óbvio. Como a arteriosclerose e a necrose pequenas na hipertensão maligna são sistêmicas, as arteríolas retinianas comuns são altamente restritas, com esclerose acompanhada de hemorragia e exsudação, papiledema, coração aumentado e disfunção cardíaca. A base para fazer um teste.
4. Outras doenças glomerulares primárias
(1) glomerulonefrite oculta: a nefrite crônica clinicamente leve deve ser diferenciada da glomerulonefrite oculta, esta manifestada principalmente como hematúria e proteinúria assintomáticas, edema, hipertensão e disfunção renal. (2) Nefrite aguda após a infecção: A nefrite crônica com um trabalhador pré-infeccioso com início agudo precisa ser diferenciada desta doença. O período de incubação dos dois é diferente, e as mudanças dinâmicas do soro C3 podem ajudar a identificar. Além disso, a doença tem resultados diferentes, a nefrite crônica não tem tendência de autocura e é cronicamente progressiva e pode ser distinguida.
