inflamação na orelha
Introdução
Introdução à otite média Otite média refere-se à maioria das lesões inflamatórias envolvendo a orelha média (incluindo a cavidade timpânica do tubo de eustáquio, seio sinusal e câmara de ar da mastoide) A maioria das lesões inflamatórias não está especificamente preparada para inflamação, especialmente em crianças, que podem ser divididas em não supurativas E duas categorias principais purulentas. Comumente, há otite média secretora, otite média aguda supurativa, otite média por colesteatoma e otite média por pressão de ar. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,9% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: otite média crônica otite média supurativa aguda
Patógeno
Otite média
Ouvir músicas em voz alta também pode causar otite média (15%):
Ouvindo a música do rock grande na rocha com fones de ouvido, se for um longo tempo, é fácil causar otite média crônica, causando dano tecidual ao ouvido, perda auditiva severa e outras complicações como otite média.
Fumar, incluindo o fumo passivo, também pode causar otite média (20%):
Fumar pode causar arteriosclerose sistêmica, especialmente quando a nicotina entra na corrente sanguínea, causando pequenos vasos sangüíneos e aumentando a viscosidade, e as arteríolas que fornecem sangue à orelha interna são endurecidas, resultando em suprimento insuficiente de sangue para a orelha interna, o que afeta seriamente a audição.
A amamentação pode levar à otite média em lactentes (20%):
Se o lactente estiver amamentando em decúbito dorsal, porque a trompa de Eustáquio da criança é relativamente reta e o lúmen é curto, o diâmetro interno é amplo e o leite pode causar otite média através da trompa de Eustáquio para o ouvido médio. Portanto, a mãe deve sentar-se ao alimentar a criança, segurar o bebê em posição oblíqua e chupar o leite verticalmente.
A natação pode causar otite média (25%):
Nos dias quentes de verão, há mais e mais pessoas nadando Evite nadar na boca ao nadar, para evitar que a água entre no ouvido médio através da nasofaringe e cause otite média. Não é permitido que a perfuração da membrana timpânica causada por trauma goteje qualquer líquido semelhante à água, de modo a não afetar a cicatrização da ferida.O canal auditivo externo pode ser bloqueado por uma bola de algodão estéril para evitar infecção e induzir otite média.
Ronco incorreto pode levar a otite média (5%):
Algumas pessoas costumam usar dois dedos para beliscar os dois lados do nariz quando assoam os narizes e forçar o nariz para fora. Esse método de assoar o nariz pode não apenas remover completamente o nariz e é muito perigoso.Portanto, você deve defender o método correto de assoar o nariz: segure o dedo em um lado da narina, use um pouco de força para tirar o nariz da narina oposta e use o mesmo método. O outro lado.
Um resfriado pode causar otite média (15%):
Após o frio, a inflamação da faringe e do nariz se espalha para a tuba auditiva, a trompa de Eustáquio e a mucosa da tuba auditiva estão congestionadas e inchadas, impedindo o movimento ciliar, que invade o ouvido médio e causa otite média. Os patógenos comuns são principalmente pneumococos, Haemophilus influenzae, etc., portanto a prevenção de resfriados pode reduzir a chance de otite média.
Prevenção
Prevenção de otite
1, preste atenção para descansar, para garantir o tempo de sono.
2, preste atenção à circulação de ar interior, mantenha a cavidade nasal aberta.
3, o tratamento ativo de doenças nasais, assoar o nariz não pode forçar e simultaneamente fechar as duas narinas, deve atravessar o muco unilateral.
4, depois de nadar para deixar a água para fora do ouvido, sofrendo de otite média crônica não deve nadar.
5. Prevenir ativamente resfriados.
Complicação
Complicações da otite média Complicações otite média aguda otite média supurativa crônica
1. Otite média aguda supurativa: Se o tratamento não for oportuno ou incompleto, a maioria pode se transformar em otite média crônica, além de rinite crônica, sinusite crônica e amigdalite crônica, invadindo repetidamente a cavidade do ouvido médio ea otite média. Down causa otite média crônica.
2. otite média crônica: De acordo com o tempo de doença, a gravidade da doença é dividida em três tipos: simples, abscesso e colesteatoma. Seu desempenho comum é que há pus ouvido, repetido, e às vezes há secreções sanguinolentas no pus, além disso, há zumbido e perda auditiva, se houver complicações, haverá tontura e dor de cabeça.
3. Otite média supurativa crônica: pode ser dividida em complicações extracranianas e complicações intracranianas.
4. Complicações extracranianas são:
1, uma variedade de abscessos, tais como abscesso subperiosteal, abscesso subaracnóide, abscesso da parede posterior do canal auditivo externo, etc, após o aparecimento de abscesso, local pode sentir massa muito macia, vermelhidão, dor severa e febre alta. Se o tratamento não for oportuno, o abcesso se espalha para o pescoço, causando dor quando o pescoço gira e, em casos graves, danificará os grandes vasos sanguíneos do pescoço e causará a morte.
2, paralisia facial, nervo facial é muito perto da cavidade do ouvido médio, se for danificado, fará com que o olho seja enviesado.
3, labirintite, se a inflamação invade para dentro, para o ouvido interno irá causar labirinto, levando a tonturas e náuseas, vômitos e assim por diante.
5. Complicações intracranianas: incluindo meningite, abscesso extra-abdominal e abscesso cerebral. Não importa o que aconteça, será uma ameaça à vida.
Sintoma
Sintomas da inflamação do ouvido médio Sintomas comuns Fluxo de ouvido, pus, dor de ouvido, zumbido, dor de ouvido, zumbido neurológico, tontura persistente, febre, sangramento no ouvido
1, otite média supurativa aguda
A otite média supurativa é comumente conhecida como orelha. É a inflamação do ouvido médio causada por infecção bacteriana purulenta.Os sintomas são principalmente dor de ouvido e pus.As crianças têm sintomas sistêmicos mais óbvios do que os adultos, e podem ter febre e vômitos. As consequências são complicações, complicações sérias, como complicações intracranianas, como meningite, abscesso cerebral, etc. Outras complicações incluem complicações extracranianas, como labirintite e paralisia facial.
2, otite média secretora
(1) Surdez: A audição pode ser melhorada após um resfriado, quando o avião desce ou quando mergulha, de repente ocorre a perda auditiva e quando o trago ou a posição da cabeça é alterada.
(2) dor de ouvido e inchaço no ouvido.
(3) Zumbido: A maioria dos graves está "crescendo" como o zumbido Quando você boceja ou nariz, você pode ouvir o som do gás.
(4) Os pacientes infantis podem demorar a responder, incompreendidos ou desatentos.
(5) otoscopia: congestão da membrana timpânica aguda, invaginação, deformação ou encurtamento do cone de luz, a protrusão externa da protrusão curta do osso percutâneo é óbvia, a cor da membrana timpânica muda após derrame timpânico, é amarelo claro, vermelho alaranjado ou âmbar, se o curso da doença for mais longo , a membrana timpânica é cinza e turva. Se a secreção é serosa e não preenche a cavidade timpânica, o nível do líquido pode ser visto através da membrana timpânica ea linha curva é côncava para cima.As bolhas de ar são às vezes vistas através da membrana timpânica, e as bolhas de ar são aumentadas após a passagem da tuba auditiva. Se houver mais líquido, a membrana timpânica se projetará.
3, otite média catarral
Otite média catarral crônica, devido à congestão a longo prazo e edema da mucosa da tuba auditiva, espessamento ou aderência, causando disfunção da tuba auditiva, devido à pressão negativa a longo prazo na cavidade timpânica, a membrana timpânica é invaginada, ativa O intervalo torna-se menor, então ocorrem sintomas de surdez e zumbido.
Surdez: Muitas vezes, devido a repetidos ataques agudos, a audição é boa e ruim, aumentando gradualmente. Pode ser condutivo no início, seguido por mistura, e também pode ter "realce auto-acústico" no estágio inicial. Quando o derrame é espesso, a audição não muda devido a mudanças na posição da cabeça. Zumbido: O zumbido geralmente faz com que o paciente se sinta muito angustiado.Pode ser agudíssimo no início e agudizado (como zumbido) no estágio tardio, mas não há regularidade.alguns pacientes podem sentir a oclusão no ouvido e podem ser temporariamente aliviados após pressionar o trago. .
4, otite média exsudativa
(1) Há oclusão e inchaço no ouvido: Na fase aguda, há diferentes graus de obstrução e tontura no ouvido, tontura. As pessoas crônicas têm apenas um senso de obstrução. As crianças não são claras.
(2) Perda auditiva: A otite média exsudativa aguda mostra infecção do trato respiratório superior antes, a perda auditiva está por trás, há eco na auto-escuta, e os sintomas podem aumentar ou diminuir quando a cabeça oscila. A otite média crônica exsudativa é insidiosa, muitas vezes incapaz de dizer o tempo de início. Quando as crianças têm ambas as orelhas, elas geralmente têm uma resposta lenta ao som, e a TV deve aumentar o volume e a energia não é concentrada. Se um lado da orelha é normal, pode não ser encontrado pelos pais por um longo tempo.
(3) Zumbido: Na fase aguda, há excesso de som de água e água Nos estágios médio e tardio, devido ao acúmulo de líquido na cavidade do ouvido médio, aderências fibrosas são formadas e zumbidos de diferentes graus e formas aparecem.
(4) dor de ouvido, um pequeno número de pacientes com otite média exsudativa também pode aparecer no ouvido.
5, otite média crônica
(1) Ear pus: é o principal sintoma comum desta doença. Pode ser muco, pus ou puro purulento. O pus não perigoso é fino e inodoro. Embora não haja muitos pus perigosos, é mais espesso, na maior parte purulento, e tem um mau cheiro.
(2) Surdez: leve e pesada, porque é principalmente um ouvido único, fácil de ser ignorado. Essa surdez é mais proporcional ao progresso da doença, ou seja, a lesão é mais intensa e a surdez também é agravada. Geralmente é condutivo.
(3) Além dos sintomas acima, se sintomas como tontura, vômitos, paralisia facial, cefaleia intensa, calafrios e febre alta parecem provar que ocorreram complicações, eles devem ir ao hospital imediatamente.
6, otite média aguda
Dor de ouvido súbita, muitas vezes acompanhada de um resfriado ou tosse. Se o paciente é um bebê, ele vai chorar e esfregar o lóbulo da orelha. Febre, a temperatura do corpo pode ser tão alta quanto 39 graus Celsius. Pode haver vômitos, ou o canal auditivo pode ser de cera ou pêlos moles. O ouvido afetado pode estar com deficiência auditiva.
7, otite média crônica supurativa
A otite média crônica supurativa refere-se à inflamação crônica supurativa da mucosa do ouvido médio, periósteo ou osso profundo. A doença é mais comum na clínica, muitas vezes com pus intermitente ou persistente, perfuração da membrana timpânica e perda auditiva como principais manifestações clínicas, podendo, em casos graves, causar complicações intracranianas e extracranianas.
1, sintomas sistêmicos: leves e pesados. Pode haver calafrios, febre, fadiga, perda de apetite. O sistema pediátrico é mais grave, muitas vezes acompanhado de sintomas gastrointestinais, como vômitos e diarréia. Uma vez que a membrana timpânica é perfurada, a temperatura corporal diminui gradualmente e os sintomas sistêmicos são aliviados significativamente.
2, dor de ouvido: dor profunda no ouvido, piorando gradualmente. Tais como salto pulsante ou formigamento, pode ser irradiado para o mesmo lado da cabeça ou dentes, agravamento da dor de ouvido ao engolir e tossir, dor de ouvido severa não consegue dormir à noite, irritabilidade. Após a perfuração da membrana timpânica, a dor no ouvido foi reduzida.
3, pus da orelha: é o principal sintoma desta doença. Pode ser muco, pus ou puro purulento. O pus não perigoso é fino e inodoro. Embora não haja muitos pus perigosos, é mais espesso, na maior parte purulento, e tem um mau cheiro.
4, perda auditiva e zumbido: início da sensação de sufocação da orelha, seguida de perda auditiva acompanhada de zumbido. Pessoas com dor de ouvido, a surdez pode ser ignorada, alguns pacientes podem ser acompanhados por tontura, e a surdez é reduzida após a perfuração.
5, surdez: leve e pesado, porque a maior parte da doença é ouvido único, fácil de ser ignorado. Essa surdez é mais proporcional ao progresso da doença, ou seja, a lesão é mais intensa e a surdez também é agravada. Geralmente é condutivo.
Examinar
Exame de otite média
(1) membrana timpânica:
A folga ou a membrana timpânica cheia é invadida, que é caracterizada pelo encurtamento, deformação ou desaparecimento do cone de luz, e a haste do martelo é deslocada para trás e para cima, e a protuberância curta da tíbia é obviamente saliente, e o ângulo entre a frente e as costas é menor. Quando o derrame timpânico está na membrana timpânica, a membrana timpânica perde o seu brilho normal, sendo amarelo ou laranja avermelhado ou âmbar, e o cone é deformado ou deslocado. Os pacientes crônicos podem ser de cor azul acinzentado ou branco leitoso, a membrana timpânica possui microvasos dilatados e o tronco umeral é gravado. Se o líquido é seroso e não preenche a cavidade timpânica, o nível do líquido pode ser visto através da membrana timpânica. A superfície do líquido é como um cabelo curvo, chamado de linha do cabelo, e a superfície côncava está voltada para cima.Quando a posição da cabeça muda, a relação paralela ao solo não muda. Bolhas são visíveis através da membrana timpânica, e as bolhas de ar podem ser aumentadas após a passagem da tuba auditiva. A membrana timpânica da membrana timpânica é limitada.
(2) O som da rolha de cortiça:
Depois de pressionar o trago e depois liberar os amplificadores separadamente, as orelhas foram testadas separadamente, e o paciente teve conscientemente ouvidos que soavam como uma rolha.
(3) exame auditivo:
O teste do garfo de afinação e os resultados do teste da válvula de escuta de música pura mostram a condutividade 聋. A perda auditiva é diferente, e o peso pode ser tão alto quanto 40dB HL. Como a quantidade de efusão geralmente muda, o limiar auditivo pode flutuar. A perda auditiva é geralmente de baixa frequência, mas devido a mudanças na estrutura de impedância da orelha média, a audição de condução aérea e de condução óssea de alta frequência também pode ser objetivamente reduzida, e a audição é melhorada após a efusão ser descarregada. O guia acústico tem importante valor diagnóstico, sendo o tipo plano (tipo B) uma curva típica de otite média secretora, e o tipo de força negativa alta (tipo C3) indica que o tubo faríngeo é disfuncional e alguns com efusão timpânica. Se a deficiência auditiva for significativa, a resposta auditiva do tronco encefálico eo exame das emissões otoacústicas devem ser realizados para determinar se afeta a orelha interna.
(4) A tomografia computadorizada mostrou que a cavidade de ar do sistema da orelha média apresentava diferentes graus de aumento de densidade.
(5) A otite média secretora pode evoluir para otite média adesiva ou timpanoesclerose complicada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de otite média
Diagnóstico diferencial
1, otite média
É a causa mais comum de timpanoesclerose. Caracteriza-se por espessamento da membrana timpânica e invaginação. A densidade do tecido mole é preenchida na cavidade timpânica e ou no seio mastóide e câmara de ar mastóide.O gás na câmara de ar mastóide é reduzido ou desaparecido.Pode haver sinais de acúmulo de líquido na cavidade timpânica e mastóide, e o pequeno osso pode ser destruído ou até mesmo desaparecido.Um pequeno número de pacientes pode ter leite. Destruição óssea da parede timpânica, mas sem calcificação.
2, otite média adesiva
Aterosclerose timpânica e otite média adesiva são lesões irreversíveis permanentes e inativas, causadas por otite média prolongada, incluindo aderências mecanizadas, denominadas otites médias adesivas, e degeneração e calcificação transparentes. Até mesmo a ossificação é chamada de timpanosclerose. Os sintomas clínicos e manifestações e história médica dos dois são muito semelhantes. Após calcificação ou ossificação da placa timpânica, pode ser claramente diagnosticada na TCAR, e é difícil distinguir a TCAR antes da calcificação ou ossificação, que é caracterizada por normal ou espessamento da membrana timpânica e invaginação. A sombra de densidade dos tecidos moles na câmara timpânica está conectada à parede óssea e à cadeia ossicular. O método de identificação é principalmente confirmado por patologia ou cirurgia.
3, otite média secretora
É uma doença inflamatória não supurativa da orelha média caracterizada por derrame timpânico e perda auditiva.O derrame da orelha média pode ser um vazamento ou exsudato seroso, ou muco. O nome da doença não é uniforme, são chamados de otite média exsudativa, otite média catarral, otite média serosa, otite média seroso-mucinosa, otite média não-supurativa. O ouvido médio é revestido com uma forma pegajosa e gelatinosa, que é chamada de orelha de borracha.
