conjuntivite
Introdução
Introdução à conjuntivite A conjuntivite é uma reação inflamatória que ocorre na conjuntiva do olho e é geralmente classificada em duas categorias principais, infecciosas e não infecciosas. Quando a conjuntiva é submetida a vários estímulos, podem ocorrer sintomas como edema, olhos vermelhos e aumento da secreção, o que pode envolver um ou ambos os olhos. De acordo com a condição e curso da conjuntivite, pode ser dividida em aguda, subaguda e crônica, de acordo com a causa, pode ser dividida em bacteriana, viral, clamídia, fúngica e alérgica, de acordo com as características das lesões conjuntivais, Dividido em conjuntivite folicular aguda, conjuntivite folicular crônica, conjuntivite membranosa e pseudomembranosa. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,5% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: conjuntivite parcial se espalha através do contato Complicações: inversão cicatricial
Patógeno
Causa de conjuntivite
Infecções microbianas (45%):
A causa da conjuntivite pode ser dividida em duas grandes categorias, microbiana e não microbiana, de acordo com suas diferentes propriedades. De acordo com diferentes fontes, pode ser dividido em exógeno ou endógeno, ou pode ser causado pela propagação da inflamação nos tecidos adjacentes. O mais comum é a infecção microbiana.Os microorganismos patogênicos podem ser bactérias, vírus, clamídia, etc., ocasionalmente fungos, rickettsias, infecções parasitárias.
Infecções não microbianas (25%):
Irritação física (areia arenosa, fumaça, luz ultravioleta, etc.) e danos químicos (medicamentos, ácidos e bases ou gases tóxicos, etc.) também podem causar conjuntivite.
Prevenção
Prevenção de conjuntivite
A conjuntivite é principalmente contagiosa, por isso deve ser promovida para evitar a lavagem e evitar o piscar. Recomenda-se lavar o rosto, toalhas, lenços e outros itens para serem separados dos outros, e muitas vezes limpos e desinfetados. Pacientes com conjuntivite contagiosa devem tomar certas medidas de isolamento, e não é permitido ir ao público para nadar na área da piscina, e o pessoal médico também deve lavar as mãos após a desinfecção para evitar infecção cruzada. Se você tiver conjuntivite num piscar de olhos, você deve dizer ao seu paciente para proteger seus olhos da infecção. Qualquer pessoa que seja irritante no ambiente de trabalho, como vento e poeira, deve melhorar o ambiente e usar óculos de proteção para prevenir a conjuntivite. Promoção da saúde, inspeção pública e gestão regular de locais públicos, como banheiros, restaurantes e piscinas.
Complicação
Complicações da conjuntivite Complicações, cicatrizes, varo
Conjuntivite freqüentemente causa corpo estranho conjuntival, hiperplasia do mamilo conjuntival, manchas secas conjuntivais, hiperplasia do mamilo conjuntival e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de conjuntivite Sintomas comuns : Fotofobia e lágrimas, pálpebras, olhos frouxos, vermelhidão, deficiência visual, sensação de corpo estranho, congestão conjuntival, conjuntiva, mamilo grande, palpebral palpebral palpebral orbital
1. Sintomas: Sensação de corpo estranho, sensação de queimação, pálpebras pesadas e aumento das secreções.Quando a lesão envolve a córnea, pode haver fotofobia, lacrimejamento e vários graus de perda visual.
2. Sinais: Os sinais de conjuntivite são uma base importante para o diagnóstico correto de várias conjuntivites.
(1) hiperemia conjuntival: a característica da congestão vascular conjuntival é que quanto mais congestão for mais óbvia, quanto mais próximo do limbo, mais leves forem os vasos sanguíneos, se os vasos sanguíneos se distribuírem em rede, a cor é vermelho vivo e se for para a córnea para formar vasoespasmo corneano. Após a adrenalina, o congestionamento desaparece rapidamente.
(2) Secreção: A natureza da secreção pode variar dependendo da causa da conjuntivite. As secreções purulentas são mais comuns na conjuntivite gonocócica, sendo as secreções mucosas, purulentas ou catarrais, mais comuns na conjuntivite bacteriana ou por clamídia, muitas vezes aderidas firmemente aos cílios, dificultando a abertura dos olhos pela manhã; A substância é geralmente encontrada na conjuntivite viral.
(3) edema conjuntival: inflamação conjuntival provoca vasodilatação conjuntival, exsudação leva ao edema do tecido, devido ao relaxamento dos tecidos conjuntival e conjuntival, edema é óbvio quando o edema é formado, enquanto conjuntiva sacral está intimamente ligado com placa tarsal, edema não é significativo.
(4) Hemorragia subconjuntival: principalmente pontilhada ou lamelar, conjuntivite hemorrágica epidêmica causada por vírus pode frequentemente ser acompanhada por hemorragia subconjuntival.
(5) Mamilo: um sinal não específico de inflamação conjuntival, localizado na conjuntiva palpebral ou limbo, que aparece como uma aparência de mosaico poligonal do bojo, e a área congestionada é separada por uma lacuna pálida. Sob a lâmpada de fenda, há um vaso sanguíneo central dentro de cada mamilo, que é polvilhado sobre a superfície do mamilo. O mamilo é na verdade um derrame e células inflamatórias derivadas dos vasos sanguíneos centrais, principalmente o inchaço da conjuntiva causado pela infiltração de leucócitos polimorfonucleares. Histologicamente, é importante separar o epitélio conjuntival do fino tecido conectivo ancorado pelo tecido subjacente na formação do mamilo, que limita o tamanho do mamilo a 1 mm. A ancoragem é menor que a borda superior da crista ilíaca, então quando o palato superior é virado, a conjuntiva na borda superior da crista ilíaca pode ser ondulada, lembrando um mamilo gigante ou folículo, mas na verdade isso pode ser um fenômeno normal. Portanto, não é aconselhável usar a região da margem superior para analisar os sinais clínicos do mamilo ou folículo. O tracoma é frequentemente acompanhado por hiperplasia papilar significativa. A formação de mamilos gigantes é causada pela desintegração e fratura da pequena ancoragem do tecido conjuntivo.O diâmetro do mamilo gigante é maior do que mm, que ocorre principalmente na conjuntiva superior.Conduntivite catarral comum na primavera, em contato com a conjuntivite papilar gigante. .
(6) Folículos: Os folículos são cristas arredondadas lisas, amarelo-esbranquiçadas, com diâmetro de cerca de 0,5-2,0 mm, mas em alguns casos, como conjuntivite por clamídia, podem também ocorrer folículos maiores, o centro do folículo é O centro germinativo e tecido fibroso do linfóide, sem vasos sanguíneos, mas com vasos sanguíneos na superfície. Em crianças e jovens, os folículos normais, especialmente os folículos sacrais, também são vistos na conjuntiva subconjuntival. A conjuntivite viral e a conjuntivite por clamídia estão frequentemente associadas à formação folicular significativa e são conhecidas como conjuntivite folicular aguda ou conjuntivite folicular crônica.
(7) Membrana e pseudomembrana: Membrana é a celulose exsudada na superfície da conjuntiva, a pseudomembrana é fácil de descascar, e a membrana verdadeira não é fácil de se separar, e a ferida é forçada a ser removida.A diferença entre os dois é a diferença no grau de inflamação. A reação inflamatória da membrana é mais grave, e os bacilos da difteria causam conjuntivite membranosa grave, estreptococos ß-hemolíticos, Klebsiella, gonococos, adenovírus, corpos de inclusão, etc. podem causar conjuntivite membranosa ou pseudomembranosa.
(8) Cicatriz: Danos no epitélio conjuntival não causam cicatrização, e danos ao tecido estromal são a base histológica da formação da cicatriz conjuntival. Cicatrizes conjuntivais precoces mostraram constrição conjuntival do úmero e fibrose subepitelial conjuntival, podendo causar uma série de complicações a longo prazo, como cicatrizes em varo e triquíase. Se o processo cicatricial continuar a se desenvolver e a cúpula conjuntival for mais estreitada, podem ocorrer aderências gengivais: na fase tardia das doenças cicatriciais crônicas, como pênfigo no olho, a crista ilíaca desaparece completamente, a queratinização epitelial e a adesão da margem sacral. O tracoma geralmente é acompanhado por uma cicatriz conjuntival proeminente, e uma cicatriz fibrosa epitelial linear na borda superior do epitélio superior, chamada de linha Arlt, é um importante sinal de tracoma.
(9) Linfonodomegalias antes da orelha: A conjuntivite viral é frequentemente acompanhada de inchaço da orelha.
(10) Falso 'ptose sexual: devido a infiltração celular ou formação de cicatriz, o tecido da mandíbula superior é hipertrofiado, causando ptose leve, mais comum no tracoma tardio.
(11) Granuloma conjuntival: menos comum, pode ser visto na inflamação crônica causada por tuberculose, lepra, sífilis e rickettsia.
Examinar
Exame de conjuntivite
Exame clínico
Hiperemia conjuntival, transparência reduzida, estrutura embaçada, aumento da secreção do saco conjuntival, formação de folículos do mamilo conjuntival no escarro, alguns pacientes com edema condilar hemorragia subconjuntival, formação de pseudomembrana.
2. exame citológico
Em algumas conjuntivites especiais, o esfregaço ou o exame de secreção conjuntival, como a eosinofilia, suportam o diagnóstico de conjuntivite alérgica, e as inclusões citoplasmáticas das células suportam o tracoma.
3. exame do patógeno
Incluindo cultura de secreção de saco conjuntival, isolamento de vírus e detecção de antígeno, etc., enquanto a cultura pode conduzir experimentos de suscetibilidade a medicamentos para orientar a medicação clínica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de conjuntivite
Critérios diagnósticos
1. O exame clínico é o mais básico e mais importante. Primeiro, de acordo com a patogênese e manifestações clínicas do paciente, pode haver um julgamento preliminar.Por exemplo, a conjuntivite infecciosa é geralmente causada por ambos os olhos e pode afetar a família, sendo a conjuntivite viral mais aguda Em primeiro lugar, a incidência da doença e, em seguida, os olhos dos outros olhos, lesões de tracoma acima do escarro principal, e a conjuntivite folicular aguda causada pelo vírus é o escarro seguinte; sintomas de conjuntivite bacteriana catarral são mais significativos; Neisseria gonorrhoeae A inflamação resultante tem uma grande quantidade de secreções purulentas, características de lesão que auxiliam no diagnóstico.
2. A coloração de Gram e a coloração por Giemsa de raspagem conjuntival determinam preliminarmente o tipo de patógeno e as características de resposta inflamatória da conjuntiva.Se a infiltração de leucócitos polimorfonucleares é dominante, freqüentemente indica infecção por bactéria ou clamídia, como células mononucleares ou Células gigantes multinucleadas aparecem, que podem ser infecções virais, existem corpos de inclusão no citoplasma das células epiteliais, e há linfócitos e células plasmáticas no poço, sugerindo a infecção por Chlamydia.
3. Exame bacteriano da conjuntiva: cultura bacteriana e teste de suscetibilidade a drogas de raspados e secreções conjuntivais, ajuda no diagnóstico e orientação de patógenos, tais como clamídia ou infecções virais, isolamento de patógenos laboratoriais ou PCR A tecnologia ajuda a diagnosticar.
