colangite
Introdução
Introdução à colangite A inflamação do trato biliar é causada principalmente pela inflamação biliar, e a colecistite é chamada inflamação da vesícula biliar. Os dois geralmente ocorrem ao mesmo tempo, principalmente secundários à infecção bacteriana com base na colestase. Bactérias podem atingir o trato biliar através do fluxo linfático ou sanguíneo, ou retrógradas do intestino através da papila duodenal para o trato biliar. No futuro, é mais comum na China. Pode ser dividido em tipos agudos e crônicos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cálculos biliares
Patógeno
Causa de colangite
Obstrução biliar (50%):
Episódios inflamatórios agudos podem ocorrer quando a obstrução do ducto biliar se completa ou quando a infecção bacteriana é exacerbada. Episódios agudos repetidos irão agravar ainda mais o grau de inflamação crônica do ducto biliar, especialmente nos ramos do esfíncter irregular e do ducto biliar intra-hepático na extremidade inferior do ducto biliar, após repetidos episódios agudos, o tecido cicatricial na extremidade inferior do ducto biliar pode ser frequentemente causado. Hiperplasia e estenose, bem como o ambiente estreito dos ramos do ducto biliar intra-hepático, assim, mais grave o grau de obstrução do ducto biliar dentro e fora do fígado.
A obstrução biliar aguda por colangite supurativa (obstrução biliar mais comum) causa estase biliar e aumento rápido da pressão do ducto biliar, resultando em infecção biliar supurativa aguda, a maioria resultante de colangite aguda. Devido à presença de lesões obstrutivas, o ducto biliar freqüentemente se expande para um diâmetro de 2 a 3 cm, ou mesmo 5 cm.
Lesões intrabilárias (30%):
Tratamento não cirúrgico agudo da colangite aguda, controle da inflamação aguda, mas não resolveu a causa primária do ducto biliar (como cálculos biliares intra-hepáticos, ascaridíase biliar ou estenose do esfíncter de Oddi, etc.), lesões inflamatórias biliares tornadas crônicas, ducto biliar A parede está engrossada. A colangite crônica é o resultado do legado da colangite aguda.
Prevenção
Prevenção de colangite
1. Preste atenção ao descanso, e faça os alojamentos, trabalhe e descanse.
2. Evite álcool e tabaco, picante e estimular alimentos frios, reduzir a ingestão de óleo.
3. Coma menos alimentos ricos em celulose, como couve-rábano e aipo.
4. Preste atenção em ajustar as emoções e manter um bom estado mental.
Complicação
Complicações da colangite Cálculos biliares complicações
Pode ser complicado por cálculos biliares, icterícia obstrutiva, pancreatite primária.
Sintoma
Sintomas comuns de inflamação do ducto biliar Febre alta, calafrios, dor abdominal, náuseas e vômitos, icterícia, hipotensão, flatulência, hepatomegalia, irritabilidade intestinal
O patógeno é principalmente o bacilo Gram-negativo, que é mais comum em Escherichia coli. O início desta doença é agudo e perigoso, e é uma das principais causas de morte de pacientes com cálculos biliares na China. A doença geralmente se manifesta como desconforto abdominal superior e médio, dor ou dor cólica.Depois de comer alimentos gordurosos, pode agravar a dor abdominal superior, raramente febre e icterícia, os sinais abdominais não são óbvios, mas apenas sensibilidade abdominal superior, vesícula biliar Não inchado. Se ocorrer um ataque agudo, haverá dor abdominal, calafrios, febre alta e icterícia. Além das tríades de Charcot com colangite aguda (dor abdominal, calafrios, febre, icterícia), há também um desempenho reprimido de choque e sistema nervoso, chamado Reynolds five-link. O início da doença é muitas vezes uma dor abrupta, súbita e intensa no flanco direito inferior ou no abdome superior direito.
Examinar
Verificação de colangite
1. Ultrassonografia B: É o método diagnóstico mais conveniente e conveniente, rápido e não invasivo para mostrar a extensão e extensão do aumento do ducto biliar para estimar o local da obstrução.Pedidas, pulgões, abscesso hepático maior que o diâmetro lcm, abscesso subgengival, etc.
2. radiografia de tórax e abdome: ajuda a diagnosticar empiema pneumonia, abscesso pulmonar, empiema pericárdico, abscesso axilar, pleurisia e assim por diante.
3. TC: imagens de CT de AFC podem não só ver sinais de dilatação do ducto biliar hepático, cálculos, tumores, aumento do fígado, atrofia, etc., como abscessos hepáticos podem ser encontrados na moda. Se você suspeitar de pancreatite aguda grave, você pode fazer uma tomografia computadorizada.
4. Drenagem biliar retrógrada endoscópica (ERBD), drenagem trans-hepática percutânea (PTCD): pode determinar a causa e localização da obstrução biliar, mas também pode ser usada para drenagem de descompressão de emergência, mas pode agravar a infecção biliar ou causar infecção. O risco de bile derramando na cavidade abdominal.
5. Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM): Uma visão detalhada da árvore do ducto biliar intra-hepática, a localização e a extensão da obstrução. A imagem não é restrita pelo local da obstrução e é uma técnica de imagem biliar não invasiva, que se tornou um método ideal de exame de imagem.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de colangite
As seguintes verificações são possíveis para confirmar o diagnóstico:
1. Exame bioquímico: A determinação de amilase no sangue e na urina deve ser considerada como um exame de rotina no início da dor abdominal, que é útil para o diagnóstico. Pode sugerir que a doença pode estar associada à pancreatite. Ou sugerindo uma confluência anormal do ducto pancreatobiliar, a alta concentração de amilase pancreática que flui de volta para o ducto biliar entra diretamente no sangue através do ducto biliar capilar e causa hiperamilasmemia. Ao mesmo tempo, a bilirrubina total, tanase nuclear 5 ', fosfatase alcalina e transaminase foram todas aumentadas e retornaram ao normal durante o período de remissão. No curso de longo prazo, há dano hepatocitário e é normal no exame de casos assintomáticos.
2, ultra-sonografia tipo B: com visão direta, rastreamento e observação dinâmica e outras vantagens. Tal como obstrução biliar e expansão, pode identificar corretamente a localização e extensão do conteúdo líquido, o grau e comprimento de expansão do ducto biliar, a taxa de precisão de diagnóstico de até 94%. Deve ser usado como um método de diagnóstico para exames de rotina.
3, colangiografia trans-hepática percutânea (PTC) no caso de dilatação do ducto biliar hepática é fácil de êxito, pode mostrar claramente o ducto biliar intra-hepática e sua direção, para determinar a extensão da expansão e expansão do ducto biliar. No caso da icterícia, o local da causa ou obstrução pode ser identificado, e as alterações patológicas da parede do ducto biliar e de seus órgãos internos podem ser observadas, e a causa da obstrução pode ser identificada de acordo com as características da imagem.
4, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) por meio da duodenoscopia pode ser diretamente injetada no ducto biliar e ducto pancreático através da cânula de abertura do mamilo, para identificar a extensão da dilatação e obstrução do ducto biliar e pode exibir pâncreas O comprimento e anormalidade da via comum do ducto biliar.
5, exame de refeição de bário gastrointestinal: maior dilatação cística pode mostrar o deslocamento duodenal para a frente da esquerda, alargamento do quadro duodenal, impressão órfão. Seu valor diagnóstico foi substituído por ultra-som.
6, colangiografia intra-operatória: injeção direta de agente de contraste no ducto biliar comum durante a cirurgia, pode exibir todas as imagens de intra-hepática, sistema de ducto biliar externo e ducto pancreático, para entender a extensão da dilatação do ducto biliar intra-hepática, ducto pancreático ducto refluxo, Ajuda a escolher a cirurgia e o tratamento pós-operatório.
