Doenças cardiovasculares
Introdução
Introdução à doença cardiovascular A doença cardiovascular, também conhecida como doença do sistema circulatório, é uma série de doenças que envolvem o sistema circulatório.O sistema circulatório refere-se aos órgãos e tecidos que transportam sangue no corpo humano, incluindo o coração e vasos sanguíneos (artérias, veias, microvasos), que podem ser subdivididos em E crônica, geralmente associada à arteriosclerose. Estas doenças têm causas semelhantes, processos e tratamentos da doença. Grupo de doentes susceptíveis 1. Os idosos: a qualidade física dos idosos está em declínio e a resistência não é tão boa como antes Se existirem sintomas como dormência dos membros e perda de audição, deve ser dada especial atenção. 2. Pessoas gordas: mais gordura corporal, o colesterol é uma das principais causas de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. 3. Dieta irregular: especialmente excessos, aumentando o risco de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. 4. Gosta de fumar e beber: Estes dois maus hábitos são fáceis de danificar os órgãos, dificultam a circulação sanguínea e induzem ainda mais doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. 5. Pessoas com alta pressão: A pressão exerce grande influência no sistema nervoso, o que é fácil de causar desordem nos órgãos internos, e, se não for regulada, aumentará facilmente o risco de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares a longo prazo. Conhecimento básico Proporção de doença: 10-20% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: angina pectoris edema pulmonar
Patógeno
Causas da doença cardiovascular
Pressão alta (28%):
A hipertensão a longo prazo pode engrossar ou endurecer a parede vascular da artéria cerebral, e o lúmen se torna mais fino. Quando a pressão sanguínea sobe acentuadamente, os vasos sanguíneos cerebrais são facilmente rompidos e ocorre hemorragia cerebral, ou as pequenas arteríolas endurecidas formam uma espécie de microaneurisma do tamanho de uma castanha, que causa hemorragia cerebral quando o sangue flutua ou a hipertensão acelera No processo de arteriosclerose, o fluido das células endoteliais arteriais é lesionado, as plaquetas são fáceis de se acumular na ferida e é fácil formar um tampão de pressão sanguínea cerebral, que causa doenças cardiovasculares e cerebrovasculares.
O sangue é espesso (30%):
O ritmo da vida moderna é tenso, a pressão sobre as famílias e carreiras está cada vez maior e as emoções das pessoas se tornam cada vez mais instáveis, ao mesmo tempo, excesso de consumo, consumo excessivo de gordura, falta de exercício e poluição do meio ambiente, no ar. O íon negativo cai drasticamente, e os íons negativos ingeridos no organismo são insuficientes, fazendo com que a taxa metabólica do organismo diminua, a taxa de fluxo de sangue diminua e a viscosidade do sangue subirá rapidamente, causando insuficiente suprimento de sangue ao coração e ao cérebro. Causará doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, como doença coronariana, hipertensão, trombose cerebral e esteatose hepática.
Fumar (15%):
A incidência de fumantes é muito maior do que a de não-fumantes, e a hemorragia subaracnóidea é de 3 a 7,7 vezes.Entre os fatores de risco de infarto cerebral, o tabagismo é o primeiro. A nicotina pode promover o aumento da adrenalina no plasma, promover agregação plaquetária e contração das células endoteliais, causando aumento da viscosidade sangüínea.
Metabolismo anormal de células musculares lisas na parede vascular (15%):
É bem sabido que o tecido vascular e outros tecidos do corpo humano completam o metabolismo num certo ciclo, e o processo de alisar as células musculares lisas da parede do vaso sanguíneo, mas porque o novo tecido celular não pode formar normalmente, a parede do vaso sanguíneo tem "defeitos", que é fácil de produzir vasos sanguíneos inflamatórios. O encolhimento deficiente, como um cano velho quebrado, pode bloquear ou romper a qualquer momento. Os vasos sangüíneos são canais importantes para a circulação sanguínea, e também são dominados pelo sistema nervoso e, portanto, o sistema nervoso anormal também pode causar distúrbios do suprimento sangüíneo. Portanto, as causas das doenças cardiovasculares e cerebrovasculares são várias: não basta considerar os efeitos das alterações sangüíneas nos vasos sanguíneos, é necessário considerar de forma abrangente e analisar cuidadosamente as causas das doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Eficaz e fundamental.
Prevenção
Prevenção de doença cardiovascular
Excesso de peso
A ingestão excessiva de ácidos graxos saturados e poliinsaturados pode levar ao excesso de peso e à pressão alta. Estudos mostraram que o índice de massa corporal está positivamente correlacionado com a pressão arterial, diferença de peso de 10 kg, diferença de pressão arterial sistólica de cerca de 3,0 mmHg (0,4 kPa), diferença de pressão arterial diastólica de cerca de 2,2 mmHg (0,29 kPa) e hipertensão Um importante fator de risco para doença cardiovascular. Estudos realizaram um acompanhamento de mais de 110.000 mulheres por 16 anos e descobriram que a obesidade e o excesso de peso são fatores de risco para doença cerebrovascular isquêmica. Ácido graxo saturado na dieta e ingestão de sódio estão positivamente correlacionados com o AVC e são os principais determinantes da mortalidade no AVC. Em geral, a ingestão de gordura não é superior a 50 gramas por dia, e a proporção de ácidos graxos saturados não deve ser muito alta.
Deficiência de proteína
Estudos anteriores mostraram que a população nativa japonesa tem uma taxa três vezes maior de acidente vascular cerebral do que a população imigrante havaiana.Não há diferença significativa na pressão arterial entre os dois grupos, mas a ingestão de proteína animal na população havaiana é significativamente maior do que na população japonesa e proteína animal é encontrada. Existe uma correlação negativa entre acidente vascular cerebral e proteína animal pode inibir a ocorrência de acidente vascular cerebral. No entanto, o consumo excessivo de proteínas também leva ao consumo excessivo de gordura e aumenta a carga renal. Os idosos consomem 1,2-1,5 gramas de proteína por quilograma de peso corporal por dia, pelo menos um terço dos quais é proteína de alta qualidade, como peixe, ovos, leite, carne magra, produtos de soja, proteína de peixe comestível, proteína de soja pode fazer o cérebro A incidência de acidente vascular cerebral é reduzida.
Falta de fibra dietética
Estudiosos americanos pesquisaram 30.681 homens americanos saudáveis por 4 anos.A análise abrangente de todos os fatores nutricionais descobriu que apenas a fibra alimentar está negativamente correlacionada com a hipertensão, ou seja, o aumento da ingestão de fibra dietética pode prevenir a pressão alta. Tem sido relatado que o aumento da ingestão diária de frutas e vegetais pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral. Defenda a ingestão de mais cereais, comendo menos doces, doces e comendo mais grãos grosseiros, vegetais, frutas e outros alimentos com fibras alimentares mais altas.
Perigo de sal
A hipertensão é o primeiro fator de risco para doença cardiovascular, e a prevalência de hipertensão na China é maior no norte do que no sul. A maior prevalência de hipertensão no país é o Tibete, Pequim, Mongólia Interior, Hebei e Tianjin, o mais baixo é Hainan. A hipertensão e a ingestão de sal estão intimamente relacionadas, quanto maior a ingestão, maiores os níveis de pressão arterial sistólica e diastólica. Em comparação com aqueles que consomem menos de 6 gramas de sal por dia, as pessoas que ingerem mais de 12 gramas de sal por dia têm um aumento de 14% no risco de desenvolver hipertensão e as que têm 18 gramas ou mais têm um risco aumentado de hipertensão em 27%. O consumo diário de sal dos residentes chineses é geralmente grande, com uma média de 15-16 gramas, especialmente na população do norte, que é “pesada” e é muito desfavorável para a prevenção da pressão alta. O professor Nobaro, laureado com o Nobel, afirmou ter "um coração jovem". Além de enfatizar o papel do esporte, ele também mencionou que não há sal em sua cozinha, o que deixou uma profunda impressão nas pessoas. Impressão 1 grama de sal é também a quantidade de uma cobertura de pasta de dente, 6 gramas de sal não se somam. Do ponto de vista da prevenção de doenças cardiovasculares, a dieta das pessoas deve ser a mais leve possível, e reduzir gradualmente a quantidade de sal até que nenhum sal especial seja adicionado à comida.
Refeição Razoável
Na prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares, uma dieta razoável é muito importante, e os pacientes devem prestar atenção estrita aos seguintes pontos em sua dieta:
1. Controle a ingestão de colesterol. Estudos mostraram que pessoas com colesterol alto têm uma incidência cinco vezes maior de doença coronariana do que pessoas normais. Portanto, os pacientes com doença cardiovascular devem ingerir menos alimentos ricos em colesterol, como cérebro animal, órgãos internos, gema de ovo e caranguejo amarelo.
2. Controlar a qualidade e quantidade de ingestão de gordura. Ácidos graxos saturados podem elevar o colesterol sangüíneo, enquanto os ácidos graxos poliinsaturados podem baixar o colesterol, portanto, é necessário controlar a ingestão de ácidos graxos saturados como banha e sebo na dieta.
3. Coma mais alimentos ricos em vitamina C, como legumes e frutas. A vitamina C aumenta a elasticidade dos vasos sanguíneos e protege os vasos sanguíneos.
4. Aumentar a ingestão de fibra dietética. A fibra dietética pode absorver o colesterol e impedir que o colesterol seja absorvido pelo organismo.
5. Limite de sal. A dieta com alto teor de sal pode aumentar a incidência de doenças cardiovasculares. Pessoas com hipertensão leve ou história familiar de hipertensão devem ter uma ingestão de sal de menos de 5g por dia.Para aqueles com pressão alta ou insuficiência cardíaca, cada O teor de sal diário é de preferência de 1 a 2 gramas.
6. Coma pequenas refeições, evite comer em excesso, o jantar não deve ser muito cheio, caso contrário, é fácil induzir o infarto agudo do miocárdio.
Exame médico regular
Pessoas de meia-idade com mais de 45 anos, pessoas obesas, história familiar de hiperlipidemia, participação frequente em comer e beber e trabalhadores altamente estressados mentalmente são sujeitos de alto risco, e os lipídios sangüíneos e a pressão arterial devem ser verificados regularmente (pelo menos uma vez por ano).
Complicação
Complicações da doença cardiovascular Complicações, angina pectoris, edema pulmonar
1. O exercício intenso excede a capacidade do corpo de resistir a um exercício acidental.
2, angina de peito: dor no peito é mais fixa, principalmente para o peito esquerdo, pode ser irradiada para o ombro esquerdo, a parede torácica esquerda, as costas, o pescoço e a mandíbula. Dor torácica é compressão ou torção, principalmente dor incômoda, raramente dor aguda. A dor é induzida pelo trabalho de parto e dura cerca de 3 a 5 minutos. Aliviar após parar o trabalho ou tomar medicação.
3, infarto do miocárdio: os sintomas são os mesmos que acima, mas o grau é grave e dura por muito tempo, muitas vezes acompanhada de outros sintomas, como queda de pressão arterial, sudorese, membros frios, etc, não pode ser aliviada sem tratamento especial, e é mortal Perigoso Angina pectoris, infarto agudo do miocárdio.
4, edema pulmonar agudo, a respiração é extremamente difícil.
Sintoma
Sintomas de doença cardiovascular Sintomas comuns Tonturas, fadiga, taquicardia, síncope cardiogênica, síncope, supino, dificuldade para respirar, dificuldade em respirar
A palpitação é uma síndrome de sinais subjetivos e objetivos. Subjetivamente, o paciente sente que o coração bate rapidamente, não é perfeito ou é poderoso. O exame objetivo mostra que a freqüência cardíaca é muito rápida, muito lenta ou não, ou seja, há uma mudança na frequência cardíaca e na frequência cardíaca.
A dispnéia também é uma manifestação abrangente de sinais subjetivos e objetivos. Subjetivamente, sente que a respiração é trabalhosa, o número de respirações objetivas aumenta e o movimento é rápido e a amplitude é aumentada.
Sintomas de dificuldade respiratória podem ocorrer em vários órgãos do tórax. Tais como infarto cerebral, pneumonia, pneumotórax agudo, obstrução das vias aéreas, inflamação muscular da parede torácica, fraturas de costelas, etc., até mesmo a dor da doença herpes zoster da pele também pode causar dificuldades respiratórias. A dificuldade de respirar na doença cardíaca é na maior parte gradual e gradualmente piorou.
1. Dispneia de exercício: A pessoa normal do Instituto de Nefrologia da Academia Chinesa de Ciências também tem a sensação de dificuldade para respirar durante exercícios extenuantes, e se recupera rapidamente após a interrupção do exercício. Pacientes com doença cardíaca desenvolvem sintomas quando a quantidade de atividade em que as pessoas não têm dificuldade em respirar e recuperação é lenta ou mesmo irrecuperável.
2. Orthopnea: O desempenho do paciente não pode ser supino ou não pode ser deitado por um longo tempo, encostado no banco ou até sentado, os membros inferiores pendurados na borda da cama. O mecanismo que não pode ser supino é:
1 Ao se deitar, o sangue nos membros inferiores e na cavidade abdominal perde a gravidade, e o retorno ao coração aumenta, o que aumenta a carga de trabalho do coração;
2 A capacidade pulmonar é reduzida quando deitada. A capacidade pulmonar da pessoa normal na posição supina foi ligeiramente reduzida (-5%), e a capacidade pulmonar do paciente diminuiu mais (até -25%) devido a fatores como congestão pulmonar.
3. Dispnéia paroxística noturna: também conhecida como "asma cardíaca" para distinguir da asma causada por doença pulmonar.
Além dos dois pontos acima, a sensibilidade do centro respiratório é reduzida após o adormecimento, e a congestão pulmonar até certo ponto causa hipóxia óbvia, o que faz com que o paciente se sinta extremamente difícil de respirar durante o sono. O paciente muda imediatamente da posição deitada para a posição sentada, mesmo em pé, os sintomas podem ser aliviados gradualmente.
4. Edema pulmonar agudo (edema agudo de pulmão): é o tipo mais grave de dispneia, que pode afetar a vida dos pacientes e requer tratamento de emergência agudo. A paciente apresentava dispnéia extrema, respiração sentada, hipóxia óbvia e expectoração espumosa cor de rosa.
Púrpura
Cianose significa que a membrana mucosa e a pele são azul-púrpura. O valor absoluto da hemoglobina reduzida (hemoglobina não oxigenada) no organismo excede 5 g% (6-7 vol% insaturação).
O mecanismo da púrpura é o sangue hipóxico, a hemoglobina excessiva e a estase do sangue. Existem dois tipos de tipo de centro e tipo periférico.
1. Tipo central: refere-se à púrpura que ocorre no nível dos órgãos cardíacos e pulmonares. O sangue arterial não está saturado com oxigênio ou misturado com excesso de sangue não oxigenado. Observado no shunt da direita para a esquerda, doença cardíaca congênita, como tetralogia de Fallot, síndrome de Eisenmenger, etc., e desvio da direita para a esquerda atrasado devido ao aumento da hipertensão pulmonar. O distúrbio da oxigenação do sangue causado por doença pulmonar também é uma causa importante de púrpura central. Na insuficiência cardíaca grave, a congestão pulmonar afeta a oxigenação para produzir púrpura central.
O roxo central é agravado durante o exercício. A oxigenação a longo prazo pode ocorrer com aumento da hemoglobina e baqueteamento.
2. Púrpura periférica: visto na taxa de fluxo de sangue circundante é muito lento, a ingestão de tecido de excesso de oxigênio no sangue por unidade de tempo. Púrpura periférica não aumentou significativamente durante o evento.
Quando ocorre insuficiência cardíaca, o fluxo sanguíneo é lento e os tecidos periféricos recebem mais oxigênio. Por isso, a sua púrpura combina duas formas.
Tontura
A vertigem é um sintoma comum na clínica, é uma perturbação sensorial direccional ou uma perturbação sensorial equilibrada no corpo humano, que faz com que o paciente sinta que a paisagem envolvente ou está a rodar e a tremer A vertigem é frequentemente acompanhada por perturbações do equilíbrio, instabilidade e náuseas. Sintomas de disfunção autonômica, como vômitos, sudorese pálida, bradicardia e diminuição da pressão arterial.
Síncope
A síncope é um sintoma clínico de perda súbita, reversível e transitória da consciência devido a isquemia cerebral transitória e hipóxia, resultando em disfunção transitória do córtex cerebral. É frequentemente acompanhada por disfunção autonômica, como palidez, náusea, vômito, tontura e sudorese antes que ocorra a perda de consciência.
As causas mais comuns de síncope são:
1. Síncope dos reflexos: a mais comum, representando cerca de 90% do número total de síncopes, a maioria refletida pelo vago vascular, levando à inibição cardíaca e vasodilatação sistêmica, causando diminuição do fluxo sanguíneo para o coração, diminuindo o débito cardíaco levando à isquemia cerebral A hipóxia causa síncope. A maioria deles é causada pela disfunção do arco reflexo barorreceptor no caminho de entrada. Clinicamente, há síncope simples (síncope de descompressão vascular), síncope de hipotensão ortostática (hipotensão vertical), síncope alérgica do seio carotídeo, síncope de tosse, síncope urinária, síncope de deglutição e assim por diante.
2. Síncope cardíaca: síncope que ocorre como resultado de uma queda súbita no débito cardíaco. As causas mais comuns são: 1 arritmia: bloqueio atrioventricular comum completo, síndrome do nódulo sinusal, taquicardia supraventricular ou ventricular paroxística, flutter ventricular, fibrilação ventricular. 2 distúrbios do batimento cardíaco: tamponamento pericárdico agudo, infarto agudo do miocárdio e angina pectoris, mixoma atrial esquerdo, estenose da aorta aórtica ou da artéria carótida.
3. Síncope derivada do cérebro: síncope causada por distúrbio da circulação sanguínea do cérebro ou lesões no tecido nervoso do cérebro, clinicamente comuns em encefalopatia hipertensiva, insuficiência da artéria basilar vertebral, espondilose cervical e lesão craniocerebral.
4. Síncope metabólica: síncope devido a componentes sanguíneos anormais, comum em hipoglicemia, envenenamento por monóxido de carbono, retenção de dióxido de carbono durante a insuficiência respiratória.
5. Síncope mental: raquitismo.
Fadiga
É um sintoma comum de várias doenças cardíacas. Quando a doença cardíaca causa má circulação sanguínea, os resíduos metabólicos (principalmente ácido lático) podem se acumular nos tecidos, estimulando as terminações nervosas e causando fadiga. Fadiga pode ser leve e pesado, a luz não pode se importar, pesado pode dificultar o trabalho. No entanto, não há especificidade na fadiga da doença cardíaca, que é indistinguível da fadiga causada por outras doenças.
Examinar
Exame de doença cardiovascular
Doenças cardiovasculares comuns incluem doença cardíaca coronária, cardiomiopatia, doença valvular, insuficiência cardíaca e arritmia, dentre as quais a doença coronariana é a mais importante.
A doença coronariana é causada principalmente por uma série de fatores de risco, incluindo hipertensão, hiperlipidemia e diabetes, portanto, o exame de sangue deve primeiro verificar a pressão arterial, os lipídios sangüíneos ea glicemia (teste de tolerância à glicose), se houver Fatores de risco exigem controle ativo para evitar o desenvolvimento de doenças cardíacas. Em segundo lugar, várias cardiopatias orgânicas apresentam muitas anormalidades no eletrocardiograma e no ecocardiograma, sendo, portanto, de vital valia no diagnóstico de cardiopatia, portanto, os pacientes com suspeita de doença cardiovascular necessitam de ECG e ultrassonografia cardíaca.
Além disso, para doença cardiovascular clara ou altamente suspeita, é necessário complementar os exames necessários, como aperto no peito, dor torácica ou suspeita de doença cardíaca coronariana, e necessidade de suplementar o teste de carga de ECG, teste coronariano e até coronariopatia. Contraste e assim por diante. Se você tiver arritmia, pode ser necessário fazer um eletrocardiograma de 24 horas ou mesmo um exame eletrofisiológico cardíaco.
Diagnóstico
Diagnóstico de doença cardiovascular
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser realizado com base no desempenho clínico e nos exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
A dor torácica causada por doença cardíaca tem sua regularidade e deve-se atentar para a identificação de dor torácica no sistema respiratório.
As pessoas normais também têm dificuldade para respirar quando se exercitam vigorosamente e se recuperam rapidamente após a interrupção do exercício. Pacientes com doença cardíaca desenvolvem sintomas quando não apresentam dificuldade para respirar e se recuperam lentamente ou até se recuperam, devendo ser diferenciados da dispneia após o exercício normal.
O desempenho do paciente não deve ser supino ou não ficar deitado por muito tempo, encostado no assento ou até mesmo sentado ao lado da cama. O mecanismo que não pode ser supino é que o sangue dos membros inferiores e da cavidade abdominal perde a gravidade quando 1 está deitado, e o retorno ao coração aumenta, o que aumenta a carga de trabalho do coração. 2 A capacidade pulmonar é reduzida quando deitada. A capacidade pulmonar da pessoa normal na posição supina foi levemente reduzida (-5%), e a capacidade pulmonar do paciente diminuiu mais (até -25%) devido a fatores como congestão pulmonar. Ser diferenciado de algumas doenças planas causadas por doenças ósseas.
