Abscesso renal
Introdução
Introdução ao abscesso renal Abscesso renal (abscesso renal) abscesso renal refere-se à destruição do parênquima renal devido a inflamação e purulência, a formação de um cisto purulento, perda completa da função renal, comum em pacientes com obstrução do trato urinário superior. Geralmente é devido ao desenvolvimento contínuo de pielonefrite aguda e a formação de necrose. O diagnóstico baseia-se principalmente na ultrassonografia abdominal e na TC. Preste atenção aos alimentos de fácil digestão, ricos em calorias e vitaminas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% -0,008% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pielonefrite aguda, obstrução do trato urinário, abscesso perirrenal, lesão renal, inflamação perirrenal, infecção do trato urinário
Patógeno
Causa de abscesso renal
Infecção secundária de pielonefrite aguda (35%):
Abscessos renais são geralmente devido ao desenvolvimento contínuo de pielonefrite aguda, necrose e formação de uma cavidade contendo pus. Diabetes e pedras infecciosas são frequentemente uma causa potencial de abscesso renal.
Infecção secundária de cistos renais (26%):
Ocasionalmente, uma infecção secundária do cisto renal também pode formar um abscesso renal. O abscesso subcapsular pode evoluir para um abscesso perirrenal, enquanto os abscessos renais são menos propensos a existir isoladamente do que os abscessos perirrenais.
Infecção por bactérias patogênicas (25%):
O patógeno é geralmente um bacilo Gram-negativo. O abscesso renal de Staphylococcus aureus pode ser secundário à sepse estafilocócica causada por infecção em outros locais.
Prevenção
Prevenção de abscesso renal
O tratamento do abscesso renal não é oportuno.O pus pode penetrar na cápsula renal para formar um abscesso perirrenal ou sepse urinária.Além disso, uma quantidade suficiente de antibióticos deve ser usado.Se o rim ainda pode ser retido, a causa deve ser aliviada primeiro: se a pedra obstruída é removida, ou o complexo é removido. Malformação ureteral, estoma renal, drenagem de pus, preservação da função renal, alívio dos sintomas, dano renal grave, perda grave da função, nefrectomia.
Complicação
Complicações do abscesso renal Complicações pielonefrite aguda obstrução do trato urinário abscesso perirrenal lesão renal inflamação peri-renal infecção do trato urinário
Pielonefrite aguda, obstrução do trato urinário, abscesso perirrenal, lesão renal, inflamação perirrenal, infecção do trato urinário.
Sintoma
Sintomas de abscesso renal Sintomas comuns Frequência urinária com urgência e disúria Dor lombar com dor no escarro da área renal, resfriado, área do estômago, bloqueio, hematúria, febre
1. Febre: calafrios repentinos, febre alta, temperatura corporal acima de 39 ° C, acompanhada de dor de cabeça, dor sistêmica, náusea e vômito. O tipo de calor é semelhante à sépsis.Após a transpiração, a temperatura do corpo cai e, em seguida, pode subir novamente por cerca de 1 semana.
2. Lombalgia: dor lombar unilateral ou bilateral, com sensibilidade evidente na região do rim e dor nas costelas nas costelas.
3. Irritação da bexiga: freqüência urinária, urgência, disúria, hematúria e sintomas sistêmicos aparecem após pielonefrite aguda causada por infecção ascendente. Pessoas com infecções sangüíneas geralmente começam com febre alta e os sintomas de irritação da bexiga aparecem mais tarde, às vezes não é óbvio.
Examinar
Exame de abscesso renal
Existem manifestações clínicas típicas.O exame de urina inclui glóbulos brancos, glóbulos vermelhos, proteínas, cilindros e bactérias.A cultura de bactérias da urina tem mais de 100.000 colônias por mililitro de urina, e a contagem de glóbulos brancos é aumentada. O aumento de neutrófilos é óbvio e não é difícil determinar o diagnóstico. Clinicamente, a pielonefrite aguda é frequentemente acompanhada de cistite, e a infecção do trato urinário inferior pode causar infecção ascendente que envolve o rim, às vezes difícil de distinguir. No entanto, a infecção do trato urinário inferior é caracterizada principalmente por irritação da bexiga. E muitas vezes têm desconforto abdominal inferior, dor e raramente apresentam sintomas sistêmicos, como calafrios e febre. Após o controle dos sintomas da fase aguda, o paciente deve ser examinado para descobrir se há anormalidades anatômicas, como obstrução do trato urinário e refluxo vesicoureteral para tratamento adicional.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação do abscesso renal
Pontos de diagnóstico:
1. Febre, dor lombar, bloqueio renal.
2. Um grande número de células pus na urina.
3. Os glóbulos brancos no sangue são significativamente aumentados.
4. A radiografia simples é aumentada e o rim não é desenvolvido após a angiografia.
Recursos de imagem
O diagnóstico baseia-se principalmente na ultrassonografia abdominal e na TC. O limite do abscesso agudo não é claro, mas seu eco também é significativamente mais forte do que outras partes. Depois que a infecção é limitada, o ultra-som mostra uma massa hipoecoica redonda com espessura de parede irregular, ecos internos com ecos irregulares e densidade interna irregular. Após o realce, a parede do abscesso pode ser caracterizada como um realce irregular, a menos que o gás no abscesso contenha gás, sendo mais difícil distinguir a necrose do tumor. A angiografia arterial pode detectar uma pequena massa de vasos sanguíneos, o limite não é claro e os vasos sanguíneos renais são substituídos. Embora não exista manifestação vascular tumoral típica, pode ocorrer neovascularização inflamatória, que é difícil de distinguir dos tumores. Os exames de gálio podem ser usados para identificar abscessos e tumores, mas, como os linfomas podem mostrar uma maior absorção de gálio, eles não podem ser distinguidos dos abscessos. Com a extensão e a extensão das lesões, diferentes graus de aumento da sombra renal, distorção da pelve renal e função de secreção renal podem ocorrer na pielografia intravenosa.
