meningoencefalocele nasal
Introdução
Breve introdução do inchaço nasal do cérebro das meninges Encephalomeningoceleinnose é uma doença congênita que é rara na prática clínica e não há estatísticas exatas sobre sua incidência. Em vista de sua ocorrência freqüente em neonatos e crianças, e muitas vezes no departamento de otorrinolaringologia, deve ser levado a sério. A doença é uma malformação congênita das meninges e parte do tecido cerebral através dos ossos nasais subdesenvolvidos ou calcificados e expectoração para o extracraniano. Também pode ser que a ossificação do osso semelhante à membrana e a junção óssea interna semelhante à cartilagem da superfície craniofacial seja inconsistente e a conexão seja fraca, de modo que as meninges se projetem a partir daí. O tratamento cirúrgico muitas vezes pode receber melhores resultados, a abordagem cirúrgica e o tratamento inadequado podem causar meningite no líquido cefalorraquidiano. A incisão transnasal pode causar vazamento de líquido cefalorraquidiano e meningite. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% População suscetível: mais comum em recém-nascidos e crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Inchaço do cérebro nas meninges nasais
A doença é uma malformação congênita das meninges e parte do tecido cerebral através dos ossos nasais subdesenvolvidos ou calcificados e expectoração para o extracraniano. Também pode ser que a ossificação do osso semelhante à membrana e a junção óssea interna semelhante à cartilagem da superfície craniofacial seja inconsistente e a conexão seja fraca, de modo que as meninges se projetem a partir daí.
Um defeito na tíbia causado por várias causas. O inchaço cerebral meníngeo nasal é uma malformação congênita da falha da formação da crista ilíaca durante o período embrionário. Em relação a como defeitos ósseos são formados, as opiniões ainda são inconsistentes. Pollock está integrado em cinco hipóteses: 1 O fechamento da placa da peneira ao redor do nervo olfativo falha. 2 A pressão ventricular aumenta durante o período embrionário, o que leva o tecido cerebral a inchar. 3 folhas neuroectodérmicas são incompletamente separadas. 4 craniofaringioma permanece, displasia esfenoidal. 5 falha no desenvolvimento do centro de ossificação esfenoidal. Entre eles, a insuficiência neuroectodérmica e a falha de ossificação foram aceitos pela maioria dos estudiosos, além de inflamação intracraniana ou intraorbitária e trauma erosão tumoral e cirurgia causada pela perda da tíbia também pode ser secundária ao edema cerebral meningocócico.
Prevenção
Prevenção de abaulamentos meníngeos nasais
Com a aplicação rotineira de ultra-som fetal e detecção de alfa-fetoproteína no sangue materno, o abaulamento do cérebro pode ser diagnosticado no útero, o que é importante para determinar se deve interromper a gravidez. A ultrassonografia fetal pode detectar grandes abaulamentos cerebrais e é fácil detectar a presença ou ausência de tecido substancial no saco. A hidrocefalia não é freqüentemente encontrada em ultrassonografia pré-natal. De fato, a hidrocefalia raramente ocorre no nascimento, geralmente após o reparo do cérebro craniano posterior. Na ultrassonografia, é dada atenção aos tumores cerebrais que são identificados no crânio, no couro cabeludo ou no segmento do pescoço. Essas lesões são menos comuns que o inchaço cerebral. Uma condição necessária para a produção de alfa-fetoproteína anormal é o vazamento de fluido tecidual e líquido cefalorraquidiano. Se a lesão é completamente epitelizada, mesmo que a pele esteja pouco desenvolvida, os níveis de alfa-fetoproteína no sangue materno e líquido amniótico são normais.
Complicação
Complicações meninges nasais abaulamento Complicação
O abaulamento meningocerebral congênito pode estar associado a outras anormalidades do desenvolvimento.
Sintoma
Sintomas de protrusão meníngea nasal Sintomas comuns Secreções nasais aumentam congestão nasal
1, aparência nasal
As manifestações neonatais têm um "tumor" arredondado na linha média da parte externa do nariz ou próximo a ela, a superfície é lisa e aumenta com a idade. Quando o choro ou compressão dos meridianos dos meridianos, os "caroços" se tornam maiores, mas se os defeitos ósseos são pequenos, o desempenho não é óbvio. As secreções nasais aquosas são sinais importantes.
2, tipo nasal
Aeração nasal neonatal, dificuldade em amamentar, "tumor" de superfície lisa na cavidade nasal ou nasofaringe, cuja base está localizada na parte superior do nariz.
Examinar
Inchaço do cérebro nas meninges nasais
1. Radiografia: A pequena protuberância anterior do cérebro é difícil de mostrar a parede externa e a cúpula.Quando a grande área do osso está faltando, o raio-X da crista orbital é uma baixa densidade ou "sinal de cavidade".
2, ultra-som: ultra-som é geralmente devido à atenuação da energia acústica da dura-máter, não pode mostrar a situação intracraniana, só pode mostrar a compressão do tecido mole dentro do escarro (B-ultra-som) e a única alta reflexão após a bola (A super), varredura em tempo real pode mostrar a bola Depois que a organização bate. Devido à atenuação significativa da energia acústica do tecido cerebral, o ultra-som pode mostrar múltiplas ondas repetitivas atrás da bola.
3, CT: Devido ao problema do volume do TC, a TC do eixo horizontal é difícil de mostrar a localização da perda óssea, a menos que a faixa de perda óssea seja grande, a TC coronariana geralmente mostra boa. A grande área da asa esfenoidal esfenoidal, sem CT e raios-X, mostrou boa e o tecido cerebral foi invadido no saco. Devido ao grau de defeito na cúpula e na parede externa, especialmente quando a área é grande, a TC coronariana pode mostrar lesões semelhantes no segmento anterior durante a varredura anterior, o que é fácil de ser diagnosticado erroneamente.
4. RM: Pode-se observar que o tecido cerebral inchado é contínuo com o tecido cerebral intracraniano O líquido cefalorraquidiano intratorácico T1WI é sinal baixo e T2WI é sinal alto.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação do inchaço do cérebro das meninges nasais
Diagnóstico
1, sintomas clínicos típicos e sinais:
(1) Preste atenção ao tamanho da massa ao nascer, o crescimento futuro, se há impulso no bloqueio ao chorar, se ele quebrou ou não, se o crânio está aumentando ao mesmo tempo.
(2), exame físico: preste atenção ao tamanho da circunferência da cabeça, o desenvolvimento mental. Na base do nariz, medir se a distância entre as duas pálpebras é alargada, se é um olho triangular, ou se existe um hemiplégico, na cavidade sacral, verificar a acuidade visual, e se há protrusão do globo ocular.
(3), exame local: a localização e tamanho da massa cística, a largura da base. A massa não é perfurada e nenhuma biópsia é realizada. Use transiluminação para descobrir se é uma simples massa cística ou um tecido cerebral.
2, desempenho de inspeção auxiliar
Exame radiográfico no abaulamento meningocerebral anterior, a posição fotográfica usando a boca 45 ° após a posição anterior pode ser encontrada no defeito ósseo da placa perfurocortante. Após o abaulamento posterior a 20 °, a radiografia anterior mostrou pequena fossa craniana anterior, grande fossa craniana, grande osso esfenoidal, pequena perda óssea nas asas ou fratura óssea e óssea aumentada. O exame ultra-sonográfico mostrou uma massa cística pulsátil que era compressível. Tomografia computadorizada revelou perda óssea e menor ou maior densidade de penetração do bloco para extrair fluidos claros que foram confirmados por análises bioquímicas e de rotina como líquido cefalorraquidiano. A punção lombar injeta pigmento e mancha o líquido cefalorraquidiano na massa. O gás é injetado na massa da pálpebra, e bolhas de ar intracranianas podem ser vistas no filme de raios X. Todos os exames acima indicam que o tumor no saco está se comunicando com o intracraniano.
Diagnóstico diferencial
A protuberância meníngea anterior precisa ser diferenciada do cisto do saco lacrimal: a antiga vibração espontânea e a radiografia posicional e TC podem encontrar o orifício ósseo.
