conjuntivite alérgica
Introdução
Introdução à conjuntivite alérgica A doença dos olhos alérgica é uma das doenças mais comuns da superfície ocular, das quais a conjuntivite alérgica é o tipo mais comum. Segundo as estatísticas, mais de 5% das pessoas do mundo são tratadas por doenças oculares alérgicas, e a proporção de conjuntivite alérgica é superior a 50%. Nos últimos anos, a incidência de cosméticos para os olhos aumentou ainda mais devido a fatores como o uso de cosméticos oculares, uso de lentes de contato e aumento da poluição do ar. Portanto, um entendimento correto da conjuntivite alérgica e do uso racional de drogas é de grande importância. A conjuntivite alérgica é uma reação de hipersensibilidade conjuntival causada pela exposição a antígenos alérgicos, que é causada principalmente por alergia tipo I mediada por IgE. Qualquer pessoa que seja geneticamente ou fisicamente suscetível a um antígeno específico pode causar conjuntivite alérgica imediata ou tardia quando exposta a este antígeno, freqüentemente acompanhada de rinite alérgica. A conjuntivite alérgica sazonal é mais comum em pessoas jovens e de meia-idade, e o início é rápido, e os sintomas dos alergênicos são aliviados.A principal diferença entre perene e sazonal é que os sintomas alérgicos persistem ao longo do ano. A conjuntivite alérgica de contato tem uma história clara de exposição, como uma história de exposição a drogas ou cosméticos. A conjuntivite papilar gigante geralmente tem uma história de lentes de contato (lentes de contato). A ceratoconjuntivite da primavera é mais comum em crianças, ocorrendo ou agravando-se com frequência na primavera e no verão. A conjuntivite atópica é mais comum em homens de meia-idade, com um histórico de alergias leves nos estágios iniciais. Certa ceratoconjuntivite da primavera e conjuntivite atópica podem causar complicações corneanas graves e até mesmo danificar a visão. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema
Patógeno
Causas da conjuntivite alérgica
Fatores ambientais (30%):
Como todas as doenças alérgicas, a conjuntivite alérgica ocorre quando a mucosa conjuntival do olho é exposta a um alérgeno e é causada pela inflamação da conjuntiva. Os alérgenos que causam conjuntivite alérgica são substâncias que são facilmente acessíveis aos olhos, como pólen, poeira, ar úmido, ácaros e pêlos de animais.
Fatores Físico-Químicos (30%):
Em segundo lugar, perfumes, cosméticos, drogas, lentes de contato e soluções de cuidados que muitas vezes estão próximas aos olhos, esses alérgenos entram no olho, fazendo com que os mastócitos conjuntivais liberem fatores sensibilizadores, como a histamina, e esses fatores de sensibilização A telangiectasia causa sintomas de vermelhidão, inchaço e coceira no olho.
A conjuntivite alérgica é principalmente dividida em quatro tipos: conjuntiva alérgica (incluindo sazonal, perene, de contato), conjuntivite papilar gigante, ceratoconjuntivite primaveral e ceratoconjuntivite atópica. A conjuntivite alérgica sazonal é mais comum em pessoas jovens e de meia-idade, e o início é rápido, e os sintomas dos alergênicos são aliviados.A principal diferença entre perene e sazonal é que os sintomas alérgicos persistem ao longo do ano. A conjuntivite alérgica de contato tem uma história clara de exposição, como uma história de exposição a drogas ou cosméticos. A conjuntivite papilar gigante geralmente tem uma história de lentes de contato (lentes de contato).
Prevenção
Prevenção da conjuntivite alérgica
Os tecidos e órgãos das crianças ainda não estão maduros, por isso a mucosa conjuntival é altamente permeável, o que naturalmente se torna uma população freqüente de conjuntivites alérgicas, sendo que os adultos com conjuntivite alérgica apresentam um histórico de alergias na infância devido a seus sintomas. Tais como lágrimas, sensação de queimação, secreções e afins e outras doenças da superfície ocular, é fácil diagnosticar erroneamente. Portanto, é importante lembrar a todos que quando o seu filho pisca com frequência em um determinado momento, ou se você tem pisca freqüente, você pode ter conjuntivite alérgica.Os colírios antiinflamatórios comuns não podem fazer nada, nem mesmo Porque o tratamento errado a longo prazo leva ao aparecimento de outras doenças do olho.
1. Desenvolva o hábito de piscar. A doença do olho seco é uma condição do tipo estresse, o problema é que os olhos estão olhando em uma direção por um longo tempo. Portanto, a melhor maneira de evitar a fadiga ocular é descansar adequadamente e evitar a operação contínua. (1) É muito importante ter um par de óculos adequados.Para quem tem mais de 40 anos, é melhor usar uma lente bifocal, ou usar óculos com menor grau ao digitar. (2) A postura e a distância do trabalho também são muito importantes.Tente manter a distância a 60cm e ajuste a postura mais apropriada para que a linha de visão possa ser mantida abaixo de 30º. Esse ângulo pode relaxar os músculos do pescoço e Minimize a área da superfície do olho que está exposta ao ar.
2. Para operadores de computador de longo prazo, você deve ingerir mais vegetais e frutas frescas e aumentar a ingestão de vitaminas A, B1, C e E. A fim de evitar a secura da córnea, os olhos secos, a visão diminuída e até mesmo a cegueira noturna, os operadores de computador devem ingerir mais alimentos ricos em vitamina A. A vitamina C pode efetivamente inibir a oxidação celular. Os principais efeitos da vitamina E são: baixar o colesterol, remover o lixo do corpo e prevenir a catarata. Nozes e amendoins são ricos em vitamina E. A vitamina B1 pode nutrir os nervos e os vegetais de folhas verdes contêm muita vitamina B1. O chá verde pode ser consumido adequadamente todos os dias, porque o lipopolissacarídeo no chá pode melhorar a função hematopoiética do corpo, e o chá também tem a função de prevenir danos por radiação.
3. Para evitar a tela reflexiva ou não clara, o computador não deve ser colocado no lado oposto ou na parte de trás da janela A iluminação ambiente deve ser suave Se houver uma janela atrás do operador, a cortina deve ser puxada para evitar a luz brilhante diretamente na tela refletindo a imagem brilhante. Fadiga ocular. Normalmente, a pessoa média pisca menos de 5 vezes por minuto para secar os olhos. Quando uma pessoa trabalha na frente de um computador, o número de piscadas é apenas um terço do usual, reduzindo assim a secreção de lubrificantes e enzimas no olho. Você deve piscar mais e deixar seus olhos descansar pelo menos uma vez a cada hora.
4. Para reduzir a secura do olho, a solução nutritiva da córnea pode ser usada apropriadamente no olho. Tais como: boa visão e outros exercícios para os olhos também podem relaxar os olhos e reduzir o efeito da fadiga visual.
Complicação
Complicações da conjuntivite alérgica Complicações edema
Quando a conjuntivite alérgica ocorre, o paciente sentirá a coceira do olho, fazendo com que a atenção do paciente seja incapaz de se concentrar, afetando seriamente o trabalho e a vida das pessoas. As crianças, portanto, afetarão seus estudos.
Efeitos de visão. Conjuntivite alérgica geral não afeta a visão, a maioria deles pode ser curada em um curto período de tempo, mas algumas queratoconjuntivites de primavera e conjuntivites atópicas podem causar complicações na córnea e até mesmo danificar a visão, e casos graves podem levar à cegueira.
Afetam a qualidade de vida das pessoas. Sintomas como coceira, dor e edema causados por conjuntivite alérgica. Vai afetar a psicologia e a vida do paciente. Provoca uma redução na qualidade de vida dos pacientes e suas famílias. Pode causar outras doenças alérgicas. Como os pacientes com conjuntivite alérgica são alérgicos, podem causar rinite alérgica, asma alérgica e outras doenças alérgicas devido à conjuntivite alérgica, o que sobrecarrega ainda mais os pacientes.
Estritamente falando, as reações alérgicas não só causam conjuntivites alérgicas, mas também afetam outras partes do olho, resultando em mais problemas de doença ocular, e algumas conseqüências são mais sérias. O New Vision Eye Hospital disse que a conjuntivite alérgica geral não tem efeito sobre a visão.A exceção de um pequeno número de crianças que podem afetar a visão devido ao envolvimento da córnea (olho negro), a conjuntivite alérgica geral não causa grande dano à visão. A maior parte do curto prazo pode ser curada. É somente após episódios repetidos de conjuntivite de primavera que gradualmente cessarão à medida que a idade aumenta por alguns anos.
Sintoma
Os sintomas da conjuntivite alérgica sintomas comuns prurido cutâneo olho edema conjuntival e úlcera de córnea olhos hiperemia conjuntival insuportável coceira nos olhos ficar com raiva
Coceira é insuportável é a sensação de a maioria dos pacientes com conjuntivite alérgica, além disso, congestão conjuntival, edema, secreções mucosas, vermelhidão da pele da pálpebra e outros sintomas, e quanto mais próximo do canto do olho, quanto mais grave a situação, o paciente geralmente não tem dor ocular, Não houve deficiência visual óbvia e a pupila estava normal. Os sintomas vão mudar com as estações e a recorrência, o que significa que, além dos acidentes relacionados às alergias do paciente, a mudança climática e as atividades do paciente são fatores importantes na doença, em geral quente e seca, e as flores desabrocham. Os sintomas vão piorar nos dias, e alguns pacientes podem ter sintomas de alergia nasal, além de desconforto ocular.Esta condição também é conhecida como conjuntivite rinite alérgica.
A ceratoconjuntivite da primavera é mais comum em crianças, ocorrendo ou agravando-se com frequência na primavera e no verão. A conjuntivite atópica é mais comum em homens de meia-idade, com um histórico de alergias leves nos estágios iniciais. Certa ceratoconjuntivite da primavera e conjuntivite atópica podem causar complicações corneanas graves e até mesmo danificar a visão. Como todas as doenças alérgicas, a conjuntivite alérgica ocorre quando a mucosa conjuntival do olho é exposta a um alérgeno e é causada pela inflamação da conjuntiva.
Examinar
Exame de conjuntivite alérgica
1. Esfregaço de secreção conjuntival e raspagem conjuntival
Em conjuntivite sazonalmente alérgica, conjuntivite alérgica perene e queratoconjuntivite vernal, células epiteliais degenerativas e eosinófilos podem ser encontrados em cerca de metade dos pacientes.A taxa positiva de conjuntivite papilar gigante e ceratoconjuntivite atópica é Muito baixo.
2. Análise quantitativa de IgE em lágrimas
É um método semiquantitativo para extrair as lágrimas da crista ilíaca inferior pelo papel de filtro de membrana de nitrocelulose de ácido acético para análise quantitativa de IgE. O método é simples de operar, mas sua sensibilidade e especificidade não são altas. A presença de IgE em lágrimas suporta até certo ponto o diagnóstico de conjuntivite alérgica, mas a falta de IgE não pode descartar o diagnóstico.
3. Teste de pele e teste de provocação do alérgeno conjuntival
Pode ser usado para o diagnóstico de doenças alérgicas, a pesquisa de alérgenos, a observação de manifestações clínicas causadas por alérgenos e a avaliação dos efeitos dos tratamentos antialérgicos Esse teste é freqüentemente usado para identificar alérgenos antes da dessensibilização. Este teste é usado principalmente para conjuntivite alérgica sazonal e perene, mas a taxa positiva não é alta, e deve-se prestar atenção à ocorrência de falsos positivos.
4. Exame de células com impressão
Este é um teste não invasivo. O aumento de células epiteliais degenerativas e eosinófilos são freqüentemente encontrados em pacientes com conjuntivite alérgica.
5. biópsia conjuntival
A biópsia conjuntival da conjuntivite alérgica é usada somente se outros métodos não puderem ser diagnosticados, e é usada principalmente para o diagnóstico de pacientes com suspeita de ceratite atópica (AKC).
6. raspador conjuntival
A incidência de eosinófilos nos esfregaços conjuntivais na conjuntivite alérgica varia de 20% a 80%. O teste de risco eosinofílico negativo não exclui o diagnóstico de conjuntivite alérgica.
7. teste de pele
Tem algum valor diagnóstico para confirmar se responde a um alérgeno suspeito. O teste pode ser realizado na superfície da pele e, se necessário, um teste intradérmico também pode ser realizado. Os alérgenos geralmente a serem detectados incluem: grama de árvores, farinha de pólen e pêlos de animais.
8. Teste de adsorção de alérgenos radioativos (RAST)
É um dos métodos in vitro para determinar os níveis de IgE específicos in vitro para um determinado alérgeno. O RAST é menos sensível que os testes cutâneos e é mais caro, por isso este método ou outros testes in vitro são usados somente quando os testes cutâneos não são possíveis, como pacientes com erupções graves e incapacidade de descontinuar os anti-histamínicos.
9. Detecção de triptase
Níveis aumentados de triptase lacrimal podem ser detectados na conjuntivite alérgica usando imunoensaios sensíveis. Como a triptase é liberada pelos mastócitos, o aumento é limitado às respostas precoces. A determinação dos níveis de triptase é importante na avaliação dos efeitos terapêuticos dos estabilizadores de mastócitos.
10. exame histológico
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da conjuntivite alérgica
Critérios diagnósticos
O diagnóstico preciso e oportuno é muito importante para o tratamento sintomático de doenças alérgicas, que podem controlar a progressão da doença e reduzir danos desnecessários. O diagnóstico tem principalmente os seguintes quatro aspectos.
(1) História médica: história clara de exposição ao alérgeno, ou nenhum alérgeno específico, mas em uma estação específica, ambiente, clima, etc, acompanhado de outras doenças alérgicas, é uma conjuntiva alérgica atípica para crianças. O diagnóstico de inflamação é decisivo, a história da doença prévia.
(2) Sintomas e sinais: coceira nos olhos, olhos vermelhos, lágrimas, fotofobia, mamilos conjuntivais e folículos.
(3) O efeito do tratamento anti-alérgico é notável.
(4) O exame citológico ou a determinação dos níveis séricos de IgE podem contribuir para o diagnóstico de conjuntivite alérgica em crianças.
A doença diferencia-se principalmente de vários tipos de conjuntivite contagiosa.
