dor nas articulações
Introdução
Introdução à dor nas articulações Dor nas articulações é causada pela própria articulação ou doença sistêmica. Dor nas articulações pertence ao dano natural e envelhecimento da cartilagem articular. A cartilagem é uma substância que se encontra disposta ao longo das articulações, impedindo que as extremidades dos ossos se esfregem umas nas outras e permitindo que as articulações se movam livremente sob a condição de fluido articular completo. Quando as pessoas envelhecem, a cartilagem do corpo humano é desgastada, os ossos são expostos, e as articulações e articulações dos dedos, joelhos, pescoço, etc. são doloridas, inchadas, rígidas (manhã rígida) e rangem quando são esfregadas juntas. Além disso, à medida que o corpo envelhece, a capacidade do corpo de produzir colágeno ósseo do tipo II (colágeno) e aminoglicanos de glicose também está declinando.Só pela suplementação direta do colágeno ósseo do tipo II (colágeno) e cálcio pode ser continuamente restaurado. Reconstrução, regeneração do tecido da cartilagem articular e do tecido pedicular para prevenir sua degradação, manter sua integridade e reconstruir a essência óssea de modo que as articulações deixem de ser doloridas devido à fricção ativa. Dor comum nas articulações, onde o reumatismo é principalmente migratório, e alguns têm vermelhidão e inchaço leves.Se o tratamento não é oportuno, muitas vezes invade o coração, e mais tarde se desenvolve em doença cardíaca reumática.Para reumatóide, mãos, pulsos, As articulações do tornozelo e do dedo do pé são as mais afetadas, as articulações são vermelhas, inchadas, quentes e doloridas e, quando evoluem para o estágio avançado, as articulações são deformadas e rígidas até os obstáculos sérios. A idade de início é de 20 a 45 anos, e as mulheres são 3 vezes mais altas que os homens, qualquer um que tenha traumas (torções, frustrações, quedas, batidas, tonturas, etc.) atinge a articulação, a pele fica vermelha e inchada e a severa pode causar ruptura e articulação. Luxação ou mesmo fratura, ruptura, esta lesão pode trazer dor articular grave para os feridos, toda febre sistêmica, infecção ou doença do tecido conjuntivo, pode afetar, afetar as articulações, muitas vezes causam dores nas articulações e músculos. Dor articular reumática, tem analgésico, inchaço e circulação sanguínea. Conhecimento básico Proporção de doença: a taxa de incidência é de 0,1% -0,2% Pessoas suscetíveis: boas para mulheres de 20 a 45 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço da gota
Patógeno
Causa de dor nas articulações
Artrite infecciosa (20%):
Uma variedade de bactérias pode causar infecção infectando e propagando diretamente o caminho da infecção através da infecção do sangue. As bactérias mais comuns são o Staphylococcus aureus, responsável por cerca de 25% dos estreptococos a 50%, e outros, como a gonorréia, o meningococo pneumocócico, a Pseudomonas aeruginosa e o bacilo tifoide, também podem causar infecção. Infecções especiais incluem sífilis, Mycobacterium tuberculosis. Aspirina e assim por diante. Causado por micoplasma viral e infecções fúngicas. É raro notar que as lesões artríticas são causadas pelo fato de que algumas bactérias danificam diretamente a estrutura do tecido dentro da articulação e causam artrite. Em alguns casos, depois que bactérias ou vírus invadem o corpo humano, toxinas bacterianas ou bactérias quebradas podem ser usadas como antígenos específicos para causar a sensibilização para causar várias doenças alérgicas.Esta artrite não pode ser cultivada pelo exsudato comum. A membrana sinovial apresenta hiperemia, edema, infiltração de células inflamatórias e, até mesmo o exame anatomopatológico da membrana sinovial, é difícil obter lesões específicas.
Doença da articulação metabólica (18%):
A forma mais comum de doença articular metabólica é a artrite gotosa. O ácido úrico é um produto da decomposição do escarro e dos ácidos nucléicos, e cerca de 2/3 do ácido úrico é excretado pelo rim, e sua descarga está relacionada à concentração de ácido úrico e à capacidade de segregar os túbulos renais. Adultos adultos diariamente ácido úrico excretados pelo rim é de cerca de 210mg, e o l / 3 restante é excretado pelo trato digestivo quando ácido úrico endógeno é produzido em excesso, ácido úrico exógeno é tomado em excesso e excreção de ácido úrico é reduzida, de modo que a concentração de ácido úrico no sangue Concentração de ácido úrico no sangue aumentada acima de 476umol / L, o urato pode ser depositado na cápsula articular, no osso esponjoso do osso cartilaginoso, no tecido renal e subcutâneo, causando alterações inflamatórias no tecido e reação de corpo estranho, deposição de urato local Muitos se rasgam. Depósitos de pirofosfato de cálcio na calcificação da membrana da cartilagem articular, também conhecida como pseudo-gota, esta família possui características genéticas familiares mais comuns em idosos, podendo ser detectados cristais de fosfato de cálcio sebáceo no fluido articular.
A artrite oncótica é uma doença metabólica hereditária que, devido à falta de oxidase de ácido urinário no fígado dos pacientes, não pode continuar a oxidar e decompor o ácido urinário, de modo que uma grande quantidade de ácido úrico é excretada pela urina. Ele é depositado em vários tecidos e órgãos, e artrite escurecimento ocorre.
Osteoartrite proliferativa (15%):
A artrite hipertrófica (hipertrofia), também conhecida como artrite degenerativa ou senil, também é conhecida como osteoartrite ou osteoartrose. Mas alguns ainda estão acostumados a usar artrite proliferativa. De acordo com a presença ou ausência de causas locais, a doença pode ser dividida em primária e secundária.
1. A incidência de artrite proliferativa primária é freqüentemente afetada pela idade, hereditariedade, constituição e metabolismo, e a idade tem dois efeitos sobre a doença: um é o acúmulo de desgaste da cartilagem durante atividades conjuntas e o outro é o idoso. O conteúdo da parte da matriz da cartilagem é reduzido, o componente da fibra aumenta a tenacidade da cartilagem e é suscetível a danos mecânicos e alterações degenerativas.
2. Artrite Proliferativa Secundária Esse tipo é mais comum na clínica, geralmente secundário à deformidade articular, dano articular após inflamação articular. Deformidades articulares congênitas ou adquiridas, como escoliose e cifose, podem causar quatro lados da hiperplasia óssea, joelho varo * sobre a doença da articulação do esqueleto, displasia esquelética múltipla, corpo livre articular de osteocondrite esfoliativa, meio mês Lesão da placa, fratura do ligamento cruzado e fraturas intra-articulares são as causas das lesões secundárias.
Distúrbios estruturais ao redor das articulações (10%):
Muitas dores articulares são estruturas ao redor das articulações causadas por danos estruturais ao redor das articulações, como cápsulas articulares, músculos da bursa, músculos musculares e tecido conectivo da fáscia da bainha, podendo causar lesões inflamatórias e também produzir doenças crônicas. Lesões comuns, como tenossinovite estenoses, bursite crônica, tensão do ligamento, cisto do esfíncter, periartrite do ombro, síndrome do tubo de pulso, epicondilite anti-extralateral, etc., essas lesões podem levar a articulações Dor
Doença articular induzida por drogas (10%):
A dor articular e intramuscular pode às vezes ser causada ou promovida por drogas.
1. A gota aguda pode ser causada por diuréticos orais (injeção intramuscular de sulfato de mercúrio, ou pela excreção de ácido úrico (hidroxibenzeno sulfonamida, fenilsulfonona). Outras fontes de esterol têm o mesmo efeito no tratamento precoce. O tratamento do fósforo radioativo usado na policitemia primária, drogas citotóxicas para o tratamento da leucemia crônica, pode promover ataques agudos de gota.
2. Alta dose de ferro glucano: pode piorar os sintomas da artrite reumatóide. Em circunstâncias normais, este medicamento tem diferentes graus de sintomas de dor nas articulações.
3. Repetida injeção de corticosteróides nas articulações: pode causar alterações destrutivas na cartilagem articular, levando à dor articular.
4. Em alguns casos raros, tomar barbitúrico pode causar dor nas articulações chamada reumatismo barbitúrico.
5. A aplicação prolongada de corticosteroides em grandes doses pode induzir necrose da cabeça femoral e causar dor articular. A aplicação a longo prazo de corticosteroides pode causar dor nas articulações chamada doença pseudo-reumática corticosteróide. Pode-se observar que existem muitos medicamentos que podem causar dor nas articulações e, portanto, quando a causa da dor nas articulações ou da artrite é desconhecida, tente parar de dar ao paciente qualquer medicamento não essencial.
Outras artrites (20%):
1. Aspecto endócrino Como o adenoma hipofisário pode causar secreção crônica excessiva do hormônio de crescimento, os ossos da cabeça, da mão e do pé dos adultos estão aumentados, isto é, acromegalia. Devido ao espessamento da membrana sinovial e da epífise, as articulações podem ser exsudadas, e alguns pacientes podem apresentar dor articular intermitente, que geralmente é vista na articulação do joelho e na articulação do joelho. Hipertireoidismo, a maioria dos quais é causada por hiperparatireoidismo causado por adenoma de paratireóide, que pode ser dividido em três tipos:
1 sinovite derivada de osso;
2 doença da articulação do fosfato, causada por hipercalcemia;
3 A gota é o resultado da redução da secreção de ácido úrico nos túbulos renais. Em suma, as doenças endócrinas podem causar doenças articulares.
2. A artropatia hemofílica hematológica é um caso raro na clínica. A hemofilia é um grupo de distúrbios de coagulopatia relacionados ao gênero, geralmente com A, B e C. O fator de deficiência do tipo A VII B não possui fator VIII e o tipo C não possui fator IX. O tipo A e B total é responsável por cerca de 90% de toda a hemofilia, sendo ambos transmitidos por mulheres, sendo que metade dos homens sofre dessa doença e metade das mulheres são portadoras. Portanto, ao perguntar sobre essa história familiar de hemofilia, você deve perguntar ao seu irmão e tio se o direito do mesmo paciente à hemorragia intra-articular pode ou não estimular a membrana sinovial a causar reação inflamatória.
Inchaço, dor. Linfóide agudo 50% dos adultos desenvolvem artrite com tipo linfoblástico, e artrite pode aparecer mais cedo do que outros sintomas. As articulações afetadas são encontradas nas extremidades inferiores, sendo as articulações da coluna vertebral e joelho as mais comuns, e a maioria das articulações da medula, tornozelo, ombro, cotovelo e mão são gravemente dolorosas.
3. Gastroenterologia Cerca de 10% dos pacientes com colite ulcerativa desenvolvem artrite.A maioria das doenças articulares ocorre dentro de alguns anos após o início da colite, enquanto os pacientes com uma ampla gama de úlceras são mais comuns.10% da artrite ocorre nos intestinos. Antes dos sintomas A maior parte do envolvimento do joelho e do tornozelo é assimétrica e também pode ser migratória. Apenas 4% da doença de Crohn complicada com artrite está associada à colite ulcerativa. Pacientes com hepatite crônica ativa têm um pequeno número de dores nas articulações, e a maior parte do envolvimento das articulações é temporária e leve.
4. A psoríase dermatológica é uma doença comum, 10% da doença da articulação da psoríase, artrite pode ocorrer em face da psoríase antes da ocorrência de múltiplas articulações, mão pequenas articulações mais comuns. Existem três tipos de artrite:
1 tipo distal 25% envolvendo a articulação interfalângica distal;
2 Lesão articular recessiva soronegativa (65%) é clinicamente indistinguível da artrite reumatóide;
3 tipo de deformação (10%) pode deformar a articulação e aparecer em forma de garra.
5. No lado do tumor, o tumor no local articular pode causar dor articular em primeiro lugar, a extremidade proximal do osso da cavidade, e a parte distal do fêmur é um tumor com bons tumores, tumores malignos e lesões semelhantes a tumores. A artrite por câncer é causada por doenças cancerígenas, como câncer brônquico, câncer de próstata e câncer de mama.Os sintomas clínicos são semelhantes aos da artrite reumatóide, mas não são cancerígenos nos locais ósseo e articular. Transferência
6. Dor nas articulações osteopáticas A osteonecrose asséptica é também conhecida como osteonecrose isquêmica. Esta doença pode ser causada por muitas condições, tais como doença descompressiva traumática, lesão radioativa, uso a longo prazo de certas drogas doença de Gaucher, doença da hemoglobina. Sua patogênese está relacionada à anatomia da mecânica e da biofísica estudantil. Clinicamente, há necrose comum da medula óssea da cabeça do fêmur, necrose da medula óssea e da medula óssea, medula óssea e medula óssea nodular da medula óssea e pode ocorrer necrose da medula óssea.A necrose asséptica da cabeça femoral adulta também é mais comum. Há muitos fatores, como fratura do colo do fêmur, luxação ou trauma articular suficiente, alta pressão, hiperlipidemia, alcoolismo, coagulopatia, uso prolongado de embolia pulmonar corticosteróide, acidemia úrica alta, doença de neve alta Mais de 40 tipos de relatos foram relatados em anemia celular, artrite, sinovite, etc. No entanto, algumas são causas identificadas, enquanto outras não são completamente determinadas.Há muitos fatores que foram descobertos, mas ainda não reconhecidos.
7. Pressão intraóssea e pressão intra-óssea (pressão intra-óssea), também conhecida como pressão intramedular (pressão intramedular) ou pressão da medula óssea (bonmeropressure) refere-se à pressão mista do fluxo sanguíneo humano na cavidade medular. Existem muitos estudos sobre a pressão intra-óssea da articulação do joelho e sobre a pressão intra-óssea da cabeça femoral, tálus e tálus, e muitos dados clínicos demonstram que a pressão intra-óssea está elevada, afetando a ocorrência e o desenvolvimento das lesões ósseas e articulares. Dor nas articulações pode até levar a distúrbios da função articular. Há também muitos estudos demonstrando que o aumento da pressão intra-articular também pode levar a lesões ósseas, o que leva a fatores correspondentes de dor nas articulações que afetam a pressão intraóssea: oclusão vascular, a maioria dos estudiosos demonstrou que a oclusão experimental de artérias ou veias pode causar pressão intraóssea. Alterações nas artérias nutrientes que são ligadas ou comprimidas podem causar uma diminuição da pressão intra-óssea. Quando a veia é ligada, a pressão intra-óssea pode ser aumentada para confirmar que o fluxo sanguíneo do osso está intimamente relacionado com a pressão intra-óssea.Depois que a veia femoral é bloqueada, a pressão intra-óssea é rapidamente aumentada.Quando a artéria nutricional ou a artéria femoral é bloqueada, a pressão intraóssea é Declínio significativo. A comparação da pressão intra-óssea e lado sadio da necrose isquêmica do crânio femoral mostrou que a pressão intra-óssea do primeiro aumentou. Acredita-se que a necrose isquêmica do osso é o resultado de um distúrbio no suprimento sangüíneo causado pelo aumento da pressão intra-óssea. Fatores neurológicos As drogas vasoativas e similares também são fatores que não podem ser ignorados na pressão intra-óssea.
Prevenção
Prevenção de dor nas articulações
1. Fortalecer o exercício e melhorar a aptidão física
A participação regular em exercícios físicos, como ginástica sanitária, prática de Qigong, Tai Chi, ginástica de rádio, caminhada, etc., é de grande benefício. Aqueles que insistem em exercício físico, o corpo é forte, a resistência a doenças é forte e raramente fica doente, sua capacidade de resistir ao vento, ao frio e à umidade é muito mais forte do que a de pessoas que não foram treinadas fisicamente.
2, para evitar invasão de vento, frio e úmido
A primavera é a época em que tudo é germinado e também é uma boa estação para a artrite reumatóide, portanto, para evitar o frio, a chuva e a umidade, as articulações devem ser mantidas aquecidas, sem roupas molhadas, sapatos molhados, meias molhadas etc. Calor do verão, não seja ganancioso e exposto, beba bebidas geladas e assim por diante. O clima de outono é seco, mas o vento de outono é frio e o tempo está ficando frio, é necessário evitar que o frio invada. Ventos de inverno estão mordendo, e manter-se aquecido é a coisa mais importante.
3, preste atenção ao trabalho e descanso
Comer e beber são comuns, e o trabalho e o descanso são as principais medidas para a saúde física. Clinicamente, alguns pacientes com artrite reumatóide são basicamente controlados, no período de recuperação da doença, muitas vezes re-enfatizados ou recidivados devido à fadiga, portanto, trabalho e repouso devem ser combinados, atividades e descanso devem ser moderados.
4, manter um estado psicológico normal
Alguns pacientes são induzidos pela estimulação mental, tristeza excessiva, depressão, etc, e depois de sofrer da doença, flutuações emocionais muitas vezes pioram a condição. Tudo isso sugere que fatores mentais (ou psicológicos) têm um certo impacto na doença. Portanto, manter um estado mental normal é importante para manter a função imunológica normal do corpo.
5, prevenção e controle de infecção
Alguns artrite reumatóide se desenvolve depois de sofrer de doenças infecciosas, como amigdalite, faringite, sinusite, colecistite crônica e cárie dentária. Acredita-se que isso é causado pela resposta imune do corpo humano aos patógenos dessas infecções. Portanto, também é importante prevenir infecções e controlar infecções no corpo.
A artrite reumatóide é uma doença alérgica e é uma das principais manifestações da febre reumática. A maioria deles é causada por febre aguda e dor nas articulações.As manifestações típicas são febre leve ou moderada e múltiplas dores articulares.As articulações afetadas são principalmente grandes articulações, como joelho, tornozelo, ombro, cotovelo e punho. A doença é freqüentemente transferida de uma articulação para outra.As lesões são vermelhas, inchadas, ardentes e severas.Alguns pacientes também têm várias articulações ao mesmo tempo.Os pacientes atípicos têm apenas dor nas articulações e sem outras manifestações inflamatórias.A inflamação aguda é comum. Regressed em 2-4 semanas, não deixando sequelas, mas muitas vezes ataques repetidos. Se o reumatismo afeta o coração, a miocardite pode ocorrer e até mesmo a doença valvar cardíaca permanece.
As doenças reumáticas comuns são: reumatismo, artrite reumatóide, dores nas articulações frias reumáticas, reumatismo, espondilite anquilosante, reumatóide, osteoporose, hiperplasia óssea, artrite proliferativa, periartrite do ombro, eritema Lúpus, vento pós-parto, dor lombar intratável, ciática, síndrome de Sjögren, etc.
6. Na vida diária, as precauções para o reumatismo:
(1) A casa a ser habitada deve ser ventilada e ensolarada, mantendo o ar fresco. Não durma no piso de concreto e tuyere.
(2) Lavar deve usar água morna, lavar os pés antes de ir para a cama, é melhor imergir seus pés na medicina tradicional chinesa para lavar a sopa, não só pode promover a circulação sanguínea das extremidades inferiores, mas também pode reduzir o inchaço e dor, além de reumatismo.
(3) No estágio agudo ou agudo do reumatismo, há vermelhidão, inchaço, calor e dor evidentes: é necessário permanecer na cama por 2 a 3 semanas.Os pacientes com deficiência renal e espondilose lombar devem evitar a vida sexual.
(4) Quando o paciente transpira mais, ele deve secá-lo com uma toalha seca a tempo, e as roupas devem ser substituídas a tempo após a transpiração para evitar ser afetado pelo vento e pelo frio.
(5) Preste atenção para se manter aquecido, evitar o vento, umidade, excesso de trabalho e estimulação mental, e evitar resfriados para reduzir o impacto de fatores naturais sobre a doença.
(6) Pacientes com reumatismo devem seguir os conselhos do médico sobre dieta e ajustar sua dieta e tabus.
(7) O reumatismo pode participar de algum trabalho diário que poupa trabalho após o controle da doença, e aderir ao exercício físico para melhorar a aptidão física e melhorar a resistência a doenças.
(8) Os pacientes com reumatismo devem manter um bom estado mental, tratar as doenças corretamente e não devem estar ansiosos e ansiosos.
Complicação
Complicações da dor articular Complicações, inchaço da gota
Disfunção articular.
Sintoma
Sintomas de dor nas articulações sintomas comuns dor nas articulações inchaço das articulações
Principais sintomas: dor nas articulações é causada principalmente por osteoartrite, artrite reumatóide, trauma articular, artrite séptica, artrite tuberculosa e doenças febris, como dor nas articulações, vermelhidão, inflamação e atividade, e função limitada. . Pessoas leves afetam as atividades e dormem devido à dor, e casos graves afetam seriamente o trabalho e a vida. As doenças acima mencionadas causando dor nas articulações, violações múltiplas, envolvimento ou danos nos joelhos, medula, ombros, cotovelos, punhos, articulações do tornozelo, mas também afetam as articulações dos dedos das mãos e pés, não importa qual articulação está envolvida, traz dor ao paciente. .
1. Dor nas articulações traumáticas: A dor articular traumática aguda geralmente resulta em dor, inchaço e disfunção articular danificada após o trauma. A artrite traumática crônica tem uma história clara de traumatismo, dores articulares recorrentes, frequentemente induzidas por atividade excessiva e carga e frio, e aliviada após terapia medicamentosa e fisioterapia.
2. Artrite séptica: início agudo, sintomas de envenenamento sistêmico, calafrios precoces, calafrios e febre alta, temperatura corporal de até 39 ° C. A articulação doente é vermelha e inchada. As articulações do ombro e do quadril mais profundas são menos vermelhas e inchadas. Os pacientes geralmente sentem dores persistentes nas articulações, distúrbios funcionais graves e movimentos passivos em todas as direções causam dor intensa, e os pacientes muitas vezes relutam em mover seus membros.
3. Artrite tuberculosa: mais comum em crianças e adultos jovens. Atividades principais negativas, múltiplos músculos e articulações subdesenvolvidas são propensas à tuberculose. A coluna é a mais comum, seguida pelas articulações do quadril e joelho. Os primeiros sintomas e sinais não são óbvios. Durante o período de atividade, muitas vezes há fadiga e febre baixa, suores noturnos e perda de apetite. As articulações doentes estão inchadas e doloridas, mas o grau de dor é mais leve do que o da artrite séptica. A dor piorou após o evento. Deformidade e disfunção articular tardia. Se um seio for formado próximo à articulação, o material parecido com queijo é frequentemente visto fluir para fora.
4. Artrite reumatóide: um início agudo. Freqüentemente presente após a infecção estreptocócica, mais comum nas articulações do joelho, tornozelo, ombro e quadril. As articulações doentes são vermelhas, inchadas e quentes e são migratórias.O tempo de inchaço é curto e desaparece rapidamente.Ela desaparece frequentemente dentro de 1 a 6 semanas, não deixando rigidez e deformidade.
5. Artrite reumatoide: mais de um início articular, a primeira dor na articulação interfalângica. Após o inchaço das outras articulações interfalângicas e articulações do punho. Também pode envolver as articulações do tornozelo, joelho e quadril, muitas vezes simétricas. A atividade da articulação doente é limitada e há uma sensação de rigidez, chamada rigidez matinal pela manhã. Pode ser acompanhada por febre sistêmica. Atrofia muscular perto da articulação avançada da lesão, hiperplasia da cartilagem articular e deformidade.
6. Artrite degenerativa: manifestações precoces de dor nas articulações durante a caminhada, de longa data, e mudanças climáticas, e alívio após o descanso. Se a articulação afetada é as articulações metacarpofalângicas e interfalângicas, além da dor articular, o paciente frequentemente sente dedos rígidos e inchados, e o movimento é inconveniente. Se a lesão está na articulação do joelho, ela geralmente é acompanhada por fluido articular, a temperatura da pele sobe e há sensibilidade na borda da articulação. No estágio tardio, a dor articular é agravada, e continua a irradiar para o outro lado.A articulação tem uma sensação de atrito e há um som quando está ativa. A contratura muscular ao redor da articulação geralmente está diminuindo a deformidade, e os pacientes frequentemente apresentam claudicação.
7. A gota está frequentemente presente no consumo de álcool, cansaço ou sorgo: depois de comer, as articulações são muito dolorosas e a pele local está vermelha e inchada. Os pacientes geralmente acordam à noite. Com a primeira articulação metatarsofalângica, a articulação do dedo do pé é mais comum. As articulações do tornozelo, mão, joelho, punho e cotovelo também podem ser afetadas. A lesão é autolimitada e às vezes se resolve espontaneamente dentro de 1 a 2 semanas, mas freqüentemente recai. No estágio avançado, a deformidade articular pode ocorrer, a pele é rompida e o coração não é curado, geralmente com uma secreção branca semelhante a queijo.
Examinar
Verificação de dor nas articulações
Exame físico
A dor nas articulações deve ser examinada minuciosa e cuidadosamente. Primeiro de tudo, deve ser um diagnóstico, observar se há inchaço e inchaço nas articulações, ingurgitamento venoso, seio do trato sinusal, atrofia muscular, deformidade, etc., combinado com palpação, se os lados são simétricos, com comprimento igual, se há derrame articular como articulação do joelho O teste de jangada flutuante é um método comum de verificação do derrame articular. A marcha freqüentemente também é uma manifestação importante de distúrbios articulares, como linha quebrada, marcha de pato, marcha saltitante e marcha paralítica, agachamento da marcha, etc .; algumas lesões articulares podem ter movimentos articulares; articulações A palpação é o exame da contração muscular e da mobilidade articular ao redor da articulação, e a comparação das medidas dos membros em ambos os lados também faz parte do diagnóstico. Existem diferentes métodos de exame especial para diferentes articulações, e diferentes métodos de exame têm um significado especial para o diagnóstico de doenças.
Inspeção laboratorial
O teste laboratorial é um passo de diagnóstico indispensável no diagnóstico da doença articular. Existem muitos itens de inspeção e seu significado clínico é diferente.
1. O fator reumatóide (RE) é um anticorpo (autoanticorpo) que se opõe diretamente à gamaglobulina natural ou desnaturada. Aparece como imunoglobulina IgM, IgGIgA e é específico para a adesina da parte cristalizável da IgG humana. Existem muitos métodos para examinar os fatores reumatóides, mas os princípios básicos são os mesmos. Além do lúpus eritematoso sistêmico, as taxas positivas de outras doenças articulares e lesões articulares são menores (<50%), portanto este experimento é de grande importância no diagnóstico diferencial.
Taxa positiva de outras doenças:
1 A taxa positiva de febre reumática e outras doenças do colágeno Segundo o relato de Ziff, a febre reumática é de 20%, o lúpus eritematoso sistêmico é de 23% para arterite nodular, 21% para esclerose sistêmica e 12% para dermatomiosite. %.
2 A taxa positiva de doença não reumática, segundo o relatório de Barffeld, é de 20% para endocardite subaguda, 27% para sífilis, 11% para sarcoma, 11% para lenioma e 4% para leucemia. Mieloma múltiplo foi de 4%.
3 A taxa positiva de espondilite anquilosante é de 10% a 20%.
4 A taxa positiva na população normal é de cerca de 4%.
2. O teste de células do lúpus eritematoso é uma célula fagocítica que absorveu nucleoplasma desnaturado. O fenômeno do lúpus eritematoso é dividido em duas fases. A proteína nuclear que aparece na primeira fase do núcleo é alterada por fatores antinucleares. Na segunda fase, a fagocitose de células destruídas ou de células mortas é também o significado do lúpus eritematoso e, de acordo com o tratamento cuidadoso do teste, cerca de 80% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico podem encontrar células do lúpus eritematoso. Hepatite ativa crônica pode ser observada em 18% dos pacientes com artrite reumatóide, e as células do lúpus eritematoso são algumas vezes observadas em alergias a medicamentos, esclerose sistêmica progressiva, poliarterite e dermatofitose.
3. Taxa de sedimentação de eritrócitos A VHS é o meio mais simples e importante para detectar várias doenças reumáticas e doenças inflamatórias, enquanto a febre reumática aguda, a infecção aguda, a tuberculose ativa, a artrite reumatóide, o lúpus eritematoso sistêmico , tumores malignos de dermatomiosite e outras doenças. O exame regular da taxa de sedimentação dos eritrócitos pode ajudar a inferir a progressão da doença ou a curá-la gradualmente, o que pode ajudar na identificação de certas doenças.
4. Anti-estreptolisina "O" teste, como anti-estreptolisina "O" título até 500U ou mais, indicando que os pacientes têm recentemente infectados com estreptococo hemolítico, comumente usado para diagnosticar febre reumática deve prestar atenção, se houver hemólise Icterícia hipercolesterolemia e contaminação sérica ou infecção bacteriana pode aumentar a anti-estreptolisina "O".
5. A elevação da proteína C-reativa no sangue das proteínas reativas das crianças é freqüentemente usada para compreender a atividade da febre reumática aguda e da artrite reumatóide.
6. Anticorpos antinucleares Este teste é frequentemente utilizado para o diagnóstico de doenças do tecido conjuntivo, especialmente na doença do lúpus eritematoso sistémico, o título de anticorpos e a taxa positiva são os mais elevados e a especificidade de diagnóstico é a mais forte.
7. Imunoglobulina e complemento Este ensaio pode ser utilizado para observar o estado da função imunitária e é útil para o diagnóstico de doenças do tecido conjuntivo, tais como doenças do fígado, doenças auto-imunes, bactérias crónicas, vírus e infecções parasitárias e tumores.
8. O HLA-B27 pode ser detectado pelo HIA-B27 conhecido, misturado com os linfócitos do testado, e então adicionado com o complemento humano.Se o anti-soro específico se liga ao antígeno HLA correspondente da membrana linfocitária, ele pode ativar o complemento e causar danos na membrana celular. . As membranas celulares danificadas podem ser identificadas por coloração microscópica com corantes reativos. Se mais de 50% das células forem coradas, as células do lago são consideradas positivas com o antígeno HIA-B27 correspondente. Os pacientes positivos para HIA-B27 são mais comuns na espondilite anquilosante, com uma taxa positiva de 86% -96%.
9. Ácido úrico ácido úrico é totalmente difundido em todo o fluido corporal, distúrbios do metabolismo do ácido úrico, formação de hiperuricemia deposição urato conjunta, causando artrite aguda, isto é, gota de sangue determinação de ácido úrico no sangue, teor de ácido úrico.
10. O exame do líquido sinovial primeiramente examina a aparência, a cor normal do fluido articular é amarelada, clara e eficaz. De acordo com seu conteúdo de ácido hialurônico, a concentração e o grau de polimerização determinam seu teste de proteína de estagnação parcial, e a adição de ácido acético em fluido sinovial normal ou quase normal pode condensar em um coágulo de proteína. O fluido articular inflamatório agudo apresenta um coágulo de proteína floculoso esparso. Os glóbulos brancos, doença articular degenerativa, o número de glóbulos brancos é (0 ~ 1) / L artrite reumatóide é (3-15) x109 meu, e até mais. Fator reumatóide, às vezes o líquido sinovial pode ser positivo antes de uma reação positiva ao sangue, o que é útil para o diagnóstico. Se aparecerem cristais, os cristais podem ser examinados por micromirrors molhados polarizados.
Artroscopia
A artroscopia é uma nova técnica cirúrgica que se mostrou avançada e precisa para o diagnóstico e tratamento de desordens articulares, sendo amplamente utilizada no joelho, ombro, cotovelo, quadril, tornozelo e até mesmo punhos. Exame e tratamento das articulações e articulações interfalângicas As técnicas artroscópicas apresentam poucos danos e é possível observar diretamente as alterações estruturais nas articulações a olho nu, sendo mais preciso do que o exame de imagem.
1 Detecção precoce de lesões que podem ser tratadas por cirurgia.
2 Dê ao paciente e ao cirurgião uma base para não precisar de cirurgia.
3 O mais cedo possível, é possível entender e estudar o possível pequeno progresso de certas lesões.
4 A artroscopia pode evitar cirurgias desnecessárias e pode mudar para um procedimento cirúrgico agendado.
5 Um diagnóstico diferente do inesperado foi determinado.
Exame de imagem
A radiografia das doenças articulares é um dos métodos de exame de rotina, principalmente nas alterações ósseas, especialmente nas articulações, na deformidade da destruição óssea, no inchaço do exsudato e tem uma significância diagnóstica óbvia, e a TC e RM também são novas na detecção de lesões articulares. Além da imagem óssea, a estrutura do tecido mole da cartilagem na articulação pode ser visualizada e possui recursos avançados para o diagnóstico de lesão do menisco, o que é uma desvantagem que os filmes comuns de raios X não conseguem igualar. .
Diagnóstico
Diagnóstico de dor nas articulações
Critérios diagnósticos
A artralgia é uma declaração subjetiva dos sintomas da dor articular refletida em cada paciente, e seu significado real pode variar. A dor súbita e intensa e a dor repetida a longo prazo podem variar muito na extensão da doença. É importante diagnosticar a dor no local da articulação primeiro, solicitando uma história detalhada das várias características da dor, incluindo o início da doença, a natureza da dor, o início dos sintomas e os fatores agravantes ou atenuantes.
1. O início da dor nas articulações é agudo e crônico. A dor aguda é observada na inflamação infecciosa, especialmente na artrite séptica, que começa com dor intensa e inchaço. A artrite infecciosa, como a artrite por Salmonella, a artrite meningocócica e a estreptococose bacillus, todas começam com dor nas articulações, seguida de inchaço ou exsudação. A doença articular metabólica tem um início rápido de gota e o início súbito de dor intensa / dor crônica é comum.
No caso de doença articular degenerativa, osteoartrose proliferativa, doença articular osteonecrotic, doença articular idiopática, doença articular nutricional, doença articular hematológica endócrina, doença articular metabólica, doença articular traumática do tumor comum.
2. A natureza da dor geralmente não é útil para o diagnóstico.É doloroso quando começa a ficar de pé.A dor é aliviada ou desaparece depois de um tempo.A maioria das dores da osteoartrose degenerativa é a lesão do menisco ou corpo solto na articulação do joelho. A dor em repouso é causada principalmente pelo aumento da pressão intra-óssea, e a dor durante o exercício é principalmente doença articular osteonecrótica.
3. Trauma articular Muitas dores articulares são causadas por trauma articular, dano à cartilagem intra-articular e ruptura do ligamento em fraturas intra-articulares. Lesão da cápsula articular, história de dano estrutural intra-articular do trauma é importante para o diagnóstico de dor nas articulações.
4. Sintomas concomitantes de artrite infecciosa são freqüentemente acompanhados por sintomas de intoxicação sistêmica, febre, dor de cabeça e falta de apetite. A artrite reumatóide é frequentemente acompanhada de cardite, eritema da coroa, nódulos subcutâneos. Artrite psoriática com lesões na pele A artrite gotosa pode ter doença vascular, cálculos renais de urato. A artrite hemofica pode ter outras partes do envolvimento da articulao leucemia aguda hemorrica, esplenomegalia comum, hepatomegalia ou epilepsia linfde. Gonorréia artrite pode ter uretrite gonorréia, conjuntiva ulcerativa conjuntival doença inflamatória, como conjuntivite pode ter febre, anemia, descarga intestinal de sangue e nova artrite tuberculosa fluida pode estar associada com máculas da pele. Febre e mialgia. A artrite reumatóide pode ter atrofia muscular, osteoporose, anemia, esclerite e outros osteoartrite pode ser associada com os nódulos Heberden da articulação interfalângica distal. O hiperparatireoidismo está associado a articulações hiperativas e pode causar perda de apetite, vômitos e constipação, poliúria, fadiga, fadiga e osteoporose generalizada.
