Cisto sacral
Introdução
Introdução ao cisto da fístula O cisto da fístula é um cisto dural que se origina da cápsula espinhal e, portanto, é chamado de "cisto meníngeo intraespinal" para se referir coletivamente a essas doenças. Não há estatísticas exatas sobre a incidência de cistos de fístula na população.Desde o uso generalizado da RM na prática clínica, a taxa de descoberta de cistos de fístula tornou-se cada vez maior, causando grande preocupação aos pacientes. De fato, entender as causas e o tratamento dos cistos de fístula pode reduzir bastante essa preocupação. Um cisto de fístula é um tipo de cisto meníngeo, que é dividido em dois tipos: Nabors IB e Nabors II. Os pacientes com cistos meníngeos epidurais que não contêm fibras nervosas espinhais são, em sua maioria, assintomáticos, e 25% dos pacientes com cistos meníngeos epidurais contendo fibras nervosas espinhais apresentam sintomas. A fístula tem um nervo sensitivo e motor que governa a área da sela, o lado dorsal da coxa e a área perineal, bem como as fibras nervosas parassimpáticas que controlam os movimentos intestinais, os cistos pressionam o nervo ciático perto da cabeça. Portanto, as manifestações clínicas dos cistos de fístula são principalmente dor lombar crônica, apêndice e dor perineal. Também pode ser acompanhada por dor na parte posterior da coxa, ciática e até claudicação neurogênica. Os cistos da fístula são comuns, a maioria deles são assintomáticos e geralmente não precisam ser tratados para pacientes assintomáticos. Para pacientes com sintomas, o tratamento cirúrgico ativo deve ser realizado com base na exclusão de hérnia de disco, estenose espinhal ou tumor intraductal. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,001% -0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: espondilose lombar
Patógeno
A causa do cisto da fístula
Fator de trauma (25%)
Trauma causado por vários acidentes ou carregando objetos pesados (especialmente a fístula), fadiga, força excessiva, parto, anestesia epidural, resultando em aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano, líquido espinhal preenchido no cisto, enquanto o cisto se torna maior e oprime o nervo Formar um cisto
Fatores congênitos (30%)
O cisto da fístula é um cisto dural que se origina da cápsula espinhal e, portanto, é chamado de "cisto meníngeo intraespinal" para se referir coletivamente a essas doenças. A maioria dos cistos do canal medular é considerada congênita. Por qualquer motivo, a formação de um cisto é sempre devido à sua comunicação inicial com o espaço subaracnóideo.O líquido cefalorraquidiano entra com a pulsação arterial e, eventualmente, se expande devido à saída inadequada ou devido à pressão hidrostática.
Infecção bacteriana (8%)
Tem sido relatado em alguns países que alguns pacientes são acompanhados por um surto de herpes vírus no corpo, por isso também é apontado que os vírus ou bactérias também podem ser uma das causas dos cistos.
Prevenção
Prevenção cisto fístula
Como a causa dos cistos de fístula não está clara, não há medidas preventivas no momento, e a detecção precoce e o tratamento precoce são a chave para a prevenção. No entanto, também é possível prestar atenção aos seguintes aspectos para prevenir a ocorrência de doenças.
1. Tome medidas de segurança para evitar que a coluna seja danificada por violência externa.
2, preste atenção para a manutenção da coluna vertebral, como o peso-rolamento não deve ser muito pesado, de modo a não induzir lesões na coluna vertebral.
3, faça algumas atividades de exercícios e exercícios que sejam bons para a coluna.
Complicação
Complicações do cisto da fístula Complicações espondilose lombar
Como mencionado acima, o cisto da fístula é um cisto meníngeo, não um tumor, e não há possibilidade de malignidade. A pressão do líquido cefalorraquidiano no cisto é aumentada, e o nervo frênico e o osso ao redor são comprimidos.Em casos graves, a destruição óssea pode ser causada. Se o cisto continuar a comprimir as fibras nervosas periféricas, os pacientes graves podem apresentar disfunção sensorial, motora e até disfunção do intestino e da bexiga. Uma rara ruptura do cisto causa inflamação química.
Sintoma
Fístula cisto sintomas sintomas comuns ciática dor lombar ou dor lombar perineal tração dor lombar
Os pacientes com cistos meníngeos epidurais que não contêm fibras nervosas espinhais são, em sua maioria, assintomáticos, e 25% dos pacientes com cistos meníngeos epidurais contendo fibras nervosas espinhais apresentam sintomas. A fístula tem um nervo sensitivo e motor que governa a área da sela, o lado dorsal da coxa e a área perineal, bem como as fibras nervosas parassimpáticas que controlam os movimentos intestinais, os cistos pressionam o nervo ciático perto da cabeça. Portanto, as manifestações clínicas dos cistos de fístula são principalmente dor lombar crônica, apêndice e dor perineal. Também pode ser acompanhada por dor na parte posterior da coxa, ciática e até claudicação neurogênica. Existem dois tipos de clínica:
Nabors tipo IB
Cistos meníngeos epidurais (Nabors tipo IB) que não contêm fibras nervosas espinhais, são fístulas aracnóideas causadas por divertículos durais congênitos ou defeitos durais congênitos, principalmente no nível S1-3 da fístula, comum em adultos Não há diferença significativa entre homens e mulheres.
Nabors Tipo II
Um cisto meníngeo epidural contendo fibras nervosas espinais, também conhecido como cisto aórtico de Tarlov ou um divertículo da raiz do nervo espinhal (Nabors II), forma um cisto para a expansão anormal da extremidade distal da manga da raiz nervosa espinhal, geralmente no nível S2-3. Os gânglios espinhais ou sua extremidade distal são mais comuns em adultos.
Examinar
Exame cisto sacral
Exame radiológico
Pode-se verificar que a erosão do osso da tíbia se manifesta principalmente pela expansão da fístula, e a erosão óssea na margem posterior do corpo vertebral é semelhante a um leque. Às vezes, há malformações congênitas da região lombo-sacra, como espinha bífida recessiva, espondilolistese e cifose.
Exame de tomografia computadorizada
Destruição óssea e lesões ocupando espaço podem ser claramente demonstradas, especialmente para a tíbia.
Exame de ressonância magnética
É o método mais confiável para o diagnóstico de cistos meningocócicos da coluna vertebral.Os cistos são longos, ovais e irregulares.O sinal do líquido cístico é semelhante ao sinal do líquido cefalorraquidiano.TlWI é sinal baixo e T2WI é sinal alto. O tipo IB está localizado na fístula e é separado do saco dural pela gordura. O tipo II está localizado lateralmente ao saco dural e há raízes nervosas no saco.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do cisto da fístula
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Hérnia de disco lombar
Cistos meníngeos intra-espinhais têm um curso lento, sintomas clínicos leves e atípicos, e as manifestações clínicas e sinais têm semelhanças com a hérnia discal lombar. Características dos cistos de fístula: cistos são lesões benignas, crescimento lento, longo curso da doença, sintomas podem ter remissão intermediária, sintomas são dor lombossacral, hipotireoidismo perineal, processo crônico, cistos são lesões expansivas, radiografia da coluna vertebral No filme plano, o canal espinhal é aumentado, o pedículo é afinado e o espaçamento do pedículo é alargado, a RM pode ser claramente identificada.
Tumor intraductal
Os tumores eram em sua maioria tumores sólidos, e a ressonância magnética mostrava aumento do tumor, o cisto de Tarlov estava localizado fora do espaço peridural do tornozelo, e havia múltiplas massas císticas de diferentes tamanhos, e os cistos de ressonância magnética realçados não eram realçados.
