desordem alimentar
Introdução
Introdução aos transtornos alimentares Transtorno Alimentar (DE) é um grupo de síndromes caracterizadas por comportamento alimentar anormal. Este grupo de doenças inclui principalmente anorexia nervosa (AN) e bulimia nervosa (BN), que são distúrbios mentais. A principal característica da anorexia neuropática é que os pacientes deliberadamente causam baixo peso por vários métodos, como dieta, e se recusam a manter o peso padrão mais baixo.As principais características da bulimia nervosa são repetidas, comer demais e compensar inadequadamente após a compulsão alimentar. Comportamentos como vômitos, diurese ou laxantes, dieta ou exercício excessivo. O comportamento anormal dos transtornos alimentares não é secundário a quaisquer outras doenças físicas e mentais, e o medo e a tentativa de neutralizar o efeito "gordo" dos alimentos é muitas vezes a patologia psicológica mais óbvia na maioria dos pacientes. Para pacientes com índice de massa corporal abaixo de 15, a hospitalização é geralmente recomendada para garantir melhor nutrição e ganho de peso e promover eficácia terapêutica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: arritmia, inchaço, constipação, dor abdominal, leucopenia, depressão, desequilíbrio eletrolítico, hipocalemia, hipomagnesemia, pancreatite
Patógeno
Causas de transtornos alimentares
1. Fatores individuais: incluindo fatores biológicos e fatores de personalidade. Fatores biológicos referem-se a uma certa predisposição genética em pacientes com transtornos alimentares (mais pessoas na família com transtornos alimentares e outros transtornos mentais do que na população normal) e anormalidades funcionais em algumas regiões do cérebro, fatores de personalidade são comuns em pacientes com transtornos alimentares Características típicas da personalidade - a busca do autocontrole, a busca da perfeição e singularidade, fantasia amor, não quer crescer. Na adolescência, é fácil demonstrar fortes conflitos de autonomia e dependência, causando problemas na alimentação.
2. Fatores familiares: fatores familiares podem desempenhar um papel importante na ocorrência, desenvolvimento, manutenção e reabilitação de transtornos alimentares. O modelo comum de "transtorno alimentar familiar" tem (1) o envolvimento emocional dos membros da família, incapaz de distinguir um ao outro - "ame seu amor, machuque sua dor"; (2) os pais superprotegem a criança; (3) Conflitos parentais, crianças envolvidas, sobrecarregados com cargas excessivas, (4) o modo de família é rígido, incapaz de se adaptar ao desenvolvimento da criança - sempre trate a criança crescida de uma maneira que trate o bebê. Alguns estudiosos sugeriram que os pacientes com comportamento alimentar representam a resistência do excesso de controle e superproteção dos pais à patogênese do transtorno alimentar, ou o uso da dieta como meio de alcançar o controle dos pais como forma de resolver conflitos dentro da família. . Alguns estudiosos acreditam que a dependência do paciente é forte, e o relacionamento com a mãe é muito próximo e dependente, e o autocontrole é um símbolo de independência.
3. Fatores sociais e culturais: Nos conceitos sociais e culturais modernos, a figura esbelta das mulheres é o representante da autoconfiança, autodisciplina e sucesso. Portanto, as mulheres que desenvolvem a adolescência podem facilmente atingir sua perda de peso ao buscar poder psicológico e independência. A mídia promove vigorosamente o efeito da perda de peso, defendendo o corpo máximo para todos, e torna mais fácil para as meninas que buscam perfeição e fantasia cair nela.
Prevenção
Prevenção de desordem comendo
Envolve o escopo da prevenção primária, secundária e terciária.
A prevenção primária inclui educação em saúde ativa - conhecimento do conhecimento, orientação estética saudável, auto-afirmação positiva, relações interpessoais positivas e controle de propaganda e vendas de pílulas dietéticas.
A prevenção secundária inclui o conhecimento de distúrbios alimentares generalizados e aumenta a capacidade das instituições de cuidados primários para identificar e referir-se a distúrbios alimentares.
A prevenção terciária inclui a capacidade de identificar hospitais especializados para diagnóstico e tratamento de transtornos alimentares.
Complicação
Complicações do transtorno alimentar Complicações arritmia inchaço constipação dor abdominal leucopenia depressão desordem electrolítica hipocalemia hipomagnesemia pancreatite
Complicações médicas da anorexia nervosa:
(1), caquexia: perda de peso extremo, gordura subcutânea é significativamente reduzida, os músculos desaparecem, estado metabólico baixo (síndrome de T3 baixa), frio, difícil manter a temperatura corporal normal.
(2), coração: fraqueza do miocárdio, o coração se torna pequeno, arritmia, atrial, contração prematura ventricular, bloqueio de ramo, coração ao ar livre excesso de velocidade, pode morrer de repente.
(3), sintomas do trato digestivo: esvaziamento gástrico retardado, distensão abdominal, constipação, dor abdominal.
(4), sistema reprodutivo: menopausa, baixa.
(5), pele: o corpo pode ser coberto com felpa esbelta semelhante a um bebê.
(6), sistema sanguíneo: leucopenia.
(7), aspectos espirituais: depressão.
(8) Complicações associadas a vômitos e laxantes.
(9), metabolismo: desequilíbrio eletrolítico, especialmente hipocalemia, alcalose hipoclorosa, hipomagnesemia.
(10), trato gastrointestinal: pode estar associada com pancreatite, aumento do pâncreas com aumento da amilase sérica, esôfago e podridão do estômago, a função intestinal.
(11), cavidade oral: os dentes são corroídos pelo ácido gástrico devido ao vômito repetido, especialmente os dentes anteriores.
(12), aspectos neurológicos: fadiga, fraqueza, síndrome cerebral orgânica leve.
Sintoma
Transtornos alimentares sintomas comuns sintomas excessos glutonaria anorexia nervosa
Porque os primeiros problemas visíveis são frequentemente desnutrição, trato digestivo e sintomas endócrinos, como perda de peso, constipação, vômitos, amenorréia e ocultação intencional de pacientes com experiência psicológica, que inicialmente visitavam o hospital geral para gastroenterologia, endocrinologia e ginecologia. , Medicina chinesa, etc., um grande número de testes laboratoriais e tratamento sintomático, retardando assim o diagnóstico e tratamento da doença. Além disso, por causa dos estágios iniciais, intermediários e tardios dessas doenças, é fácil combinar depressão e sintomas obsessivo-compulsivos.Em psiquiatria, é frequentemente diagnosticada e tratada simplesmente por "depressão" ou "transtorno obsessivo-compulsivo", ignorando a patologia psicológica mais fundamental. . Portanto, transtornos alimentares com natureza psicossomática requerem mais atenção e compreensão tanto em hospitais gerais quanto em hospitais psiquiátricos para melhorar a eficácia e o prognóstico de tais doenças.
Uma glutonaria subjetiva: pacientes com anorexia nervosa muitas vezes estabelecem um plano alimentar estrito para eles mesmos, quando eles (ele) comem mais do que o plano, eles se queixam de "gula", esse sintoma é chamado de "gula subjetiva".
Medo da gordura: O medo da obesidade em pacientes com transtornos alimentares é significativamente diferente do medo da obesidade em pessoas normais, o limite de peso fixado por eles é menor do que o peso mínimo do peso normal.
Examinar
Verificação do transtorno alimentar
O diagnóstico de anorexia tem uma condição de auxílio visual eficaz - o paciente tem perda de peso visível significativa, o índice de massa corporal cai abaixo de 17,5 ou não atinge os critérios de crescimento corporal desejados durante o desenvolvimento da puberdade, com atraso ou cessação do desenvolvimento.
Além disso, tal perda de peso ou perda de peso é deliberadamente causada pelo próprio paciente, incluindo meios de se recusar a comer "alimentos que causam ganho de peso" e pelo menos um dos seguintes: 1 vômito autoinduzido; 2 catarse; 3 exercício excessivo; 4 apetite Inibidores ou diuréticos, etc. Muitos pacientes têm distorções psicopáticas específicas da imagem corporal - um conceito persistentemente supervalorizado que tem um medo incomum de engordar, e o paciente estabelece um limite de peso muito baixo para si mesmo, que é muito mais baixo do que sua condição pré-existente. O médico considera que é um peso moderado ou saudável.
Ao mesmo tempo, ocorreram distúrbios endócrinos, e as mulheres apresentaram amenorréia (a menopausa tem pelo menos 3 ciclos menstruais consecutivos), e os homens mostraram perda de interesse sexual ou disfunção sexual. Antes da puberdade, o desenvolvimento da puberdade diminui ou estagna (o crescimento pára, os seios das meninas não se desenvolvem e amenorreia primária, a genitália dos meninos é ingênua), com a recuperação da doença, a puberdade pode ser normal, mas a menarca é retardada. Quando os sintomas acima existem por 3 meses ou mais, o diagnóstico de anorexia deve ser considerado.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de transtornos alimentares
Anorexia nervosa
1, diagnóstico da doença:
O diagnóstico de anorexia tem uma condição de auxílio visual eficaz - o paciente tem perda de peso visível significativa, o índice de massa corporal cai abaixo de 17,5 ou não atinge os critérios de crescimento corporal desejados durante o desenvolvimento da puberdade, com atraso ou cessação do desenvolvimento. Além disso, tal perda de peso ou perda de peso é deliberadamente causada pelo próprio paciente, incluindo meios de se recusar a comer "alimentos que causam ganho de peso" e pelo menos um dos seguintes: 1 vômito autoinduzido; 2 catarse; 3 exercício excessivo; 4 apetite Inibidores ou diuréticos, etc. Muitos pacientes têm distorções psicopáticas específicas da imagem corporal - um conceito persistentemente supervalorizado que tem um medo incomum de engordar, e o paciente estabelece um limite de peso muito baixo para si mesmo, que é muito mais baixo do que sua condição pré-existente. O médico considera que é um peso moderado ou saudável. Ao mesmo tempo, ocorreram distúrbios endócrinos, e as mulheres apresentaram amenorréia (a menopausa tem pelo menos 3 ciclos menstruais consecutivos), e os homens mostraram perda de interesse sexual ou disfunção sexual. Antes da puberdade, o desenvolvimento da puberdade diminui ou estagna (o crescimento pára, os seios das meninas não se desenvolvem e amenorreia primária, a genitália dos meninos é ingênua), com a recuperação da doença, a puberdade pode ser normal, mas a menarca é retardada. Quando os sintomas acima existem por 3 meses ou mais, o diagnóstico de anorexia deve ser considerado.
Descrição: 1, o método de cálculo do índice de massa corporal: o número de quilogramas de peso corporal / metro quadrado de altura, 2, precisa descartar perda de peso causada por doenças físicas (como tumores cerebrais, doenças intestinais, como doença de Crohn ou síndrome de má absorção, etc.). 3. A anorexia nervosa atípica pode ser diagnosticada quando uma ou mais das condições características acima estão ausentes, como peso corporal e amenorreia, e uma fase clínica típica está presente.
2, diagnóstico diferencial
Além da perda de peso devido à doença física, também é necessário identificar as seguintes doenças psiquiátricas.
1. Antifeedant, indução e perda de peso sob o controle da ilusão da esquizofrenia;
2. Perda de apetite e perda de peso devido a depressão;
3. desconforto gastrointestinal, dificuldade de alimentação e perda de peso devido a distúrbios de somatização;
4. Desnutrição causada por transtorno obsessivo-compulsivo causado por restrição alimentar, tempo prolongado e redução da alimentação.
Bulimia neuropática
O aparecimento de pacientes com bulimia geralmente não apresenta características especiais, e o peso corporal geralmente está dentro da faixa normal. Sua característica diagnóstica é que o paciente continua tendo ânsias incontroláveis por comida e vontade de comer, mostrando eclipses desenfreados e comendo muita comida em pouco tempo. Ao mesmo tempo, os pacientes usam pelo menos um dos seguintes métodos para neutralizar o efeito “gordo” dos alimentos: 1 vômito autoinduzido; 2 abuso de laxantes; 3 jejum intermitente; 4 uso de inibidores de apetite, preparações de tiroxina ou diuréticos. Se você é diabético, pode ignorar seu tratamento com insulina. A maioria das pessoas com bulimia também tem um medo mórbido de engordar e estabelece um limite rigoroso de peso para si mesmo, que geralmente é menor do que o peso que o médico pré-tratamento considera moderado ou saudável. Muitas vezes há uma história de anorexia nervosa, que varia de alguns meses a vários anos, e alguns pacientes apresentam uma típica anorexia e bulimia alternadas. O episódio de compulsão alimentar é pelo menos 2 vezes por semana durante 3 meses.
Descrição: 1 O diagnóstico de bulimia requer a eliminação de excessos causados por doenças orgânicas do sistema nervoso e compulsão alimentar secundária a transtornos mentais, como epilepsia e esquizofrenia. 2 Às vezes, a doença pode ser secundária à depressão, levando a um diagnóstico ou a um diagnóstico lado a lado, se necessário. 3 Quando há uma fase clínica típica da anorexia nervosa, a prioridade é dada ao diagnóstico de anorexia nervosa. 4 Na ausência de uma ou mais das condições características acima, como o medo mórbido de engordar e, além de ter uma fase clínica típica, pode ser diagnosticada bulimia atípica.
