fístula carótida cavernosa
Introdução
Introdução de fístula cavernosa carótida interna A fístula do seio cavernoso da carótida interna (FCC) refere-se à artéria carótida interna do segmento do seio cavernoso intracraniano ou sua ruptura do ramo no segmento do seio cavernoso, que forma uma comunicação anormal entre o seio cavernoso e o seio cavernoso, resultando no seio cavernoso. Uma série de manifestações clínicas ocorreu com aumento do estresse. A estrutura da única artéria que passa através da veia no corpo humano é o seio cavernoso e, devido à alta incidência de trauma craniocerebral, a área do seio cavernoso é propensa a fístula arteriovenosa, da qual o TCCF é responsável por mais de 70%. Desde 1974, Serbinenko relatou pela primeira vez o sucesso do tratamento com TCCF com embolização destacável por balão.Com o rápido desenvolvimento da imagiologia médica e a melhoria contínua dos materiais embólicos e a melhoria contínua da tecnologia de embolização há mais de 30 anos, o tratamento endovascular tornou-se a primeira escolha para o tratamento de FCC. Método Como os sintomas clínicos da FCC são progressivamente agravados, medidas eficazes devem ser tomadas para reduzir o fluxo de sangue arterial para o seio cavernoso. No entanto, como o suprimento sanguíneo de escarro é multicanal, o tratamento dessa doença ainda é uma tarefa árdua. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: 假 pseudo-aneurisma enxaqueca cerebral
Patógeno
A causa da fístula cavernosa carótida interna
A artéria carótida interna do próprio seio cavernoso intracraniano ou seu ramo no segmento do seio cavernoso se rompe, formando comunicação motora e venosa anormal com o seio cavernoso, resultando em aumento da pressão no seio cavernoso.
Trauma (30%):
Causada por mais de 75%, como fratura da base do crânio lacrimal, punção óssea, lesão penetrante de corpo estranho, lesão por arma de fogo e outros fatores podem ocorrer FCC espontânea, como ruptura do aneurisma, arterite, aterosclerose espontânea durante a gestação FCF sexual.
Diferentes causas podem levar a diferentes processos e efeitos do tratamento, como a lesão cerebral causada por fraturas cranianas, que podem facilmente causar ruptura do balão, o que pode causar falha na embolização ou aumentar a dificuldade do tratamento.A solução é a seguinte: (1) determinar com precisão a posição da fístula (2) Não use força excessiva ao encher o balão; (3) Não encha demais o balão com agente de contraste; (4) Trate com vários balões.
Lesão espontânea (20%):
CCF espontânea, muitas vezes mais do que uma boca, chamada de CCF complexo, parte da artéria carótida externa também participará, e alguns envolvem a artéria carótida interna bilateral, o que trará dificuldade ao tratamento, a solução é a seguinte: 1) a angiografia deve ser abrangente para prevenir a omissão; (2) primeiro selecionar o lado do teste cervical para reduzir o lado óbvio do tratamento, o efeito é satisfatório e manter o lado da patência da artéria carótida interna antes do tratamento contralateral; O espaço do seio cavernoso que está longe da boca é auxiliado por uma micro-espiral, se necessário, de modo a evitar a perda da fístula, (4) usando uma embolização com múltiplos balões.
Prevenção
Prevenção de fístula cavernosa de carótida interna
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o tratamento precoce a chave para a prevenção. Fique otimista e feliz. Estresse mental a longo prazo, ansiedade, irritabilidade, pessimismo e outras emoções fará com que o equilíbrio do córtex cerebral excitatório e desequilíbrio processo de inibição, então você precisa manter um clima feliz.
Complicação
Complicações da fístula cavernosa carotídea interna Complicações, pseudoaneurisma, infarto cerebral, cefaleia
(1) Hematoma no local da punção é devido a força de compressão local insuficiente ou heparinização não é completamente aliviada, por isso deve ser cuidadosamente examinado após a cirurgia para evitar tais coisas.
(2) espasmo do nervo craniano.
(3) Pseudoaneurisma, revisão angiográfica regular após o tratamento com CCF é necessário.
(4) O balão é infarto cerebral precoce.
(5) Hiperperfusão cerebral: O paciente apresentou cefaleia intensa e os sintomas foram aliviados 3 a 5 dias após o tratamento de desidratação.
Sintoma
Sintomas de sinus cavernoso carótida interna sintomas comuns olhos não pode ser livre para mover a síndrome do olho tremor nosebleeds desordem visão
As manifestações clínicas típicas são as seguintes:
(1) exoftalmia pulsátil (mais de 95% da literatura), porque a pressão no seio cavernoso aumenta, afetando o refluxo da veia ocular.
(2) Tremor e sopro, que afeta seriamente o trabalho e o repouso do paciente, que é a principal razão para a visita do paciente, de modo que o desaparecimento do ruído é o padrão durante o tratamento.
(3) O edema e congestão conjuntival, causados pelo refluxo restrito da veia ocular, é uma das razões para a visita do paciente.
(4) A limitação do movimento ocular (raro) é causada pela compressão do nervo craniano através do seio cavernoso.
(5) perda de visão.
(6) A disfunção neurológica e a hemorragia subaracnóidea ocorrem no estágio inicial do trauma e estão relacionadas à localização e à extensão do trauma.
(7) Hemorragias nasais fatais podem estar associadas a pseudoaneurismas.
Examinar
Exame da fístula cavernosa carotídea interna
Um exame angiográfico pode ser realizado. A angiografia é uma angiografia auxiliar.No período desenvolvido da tecnologia moderna, a angiografia é amplamente utilizada no diagnóstico e tratamento de diversas doenças, o que ajuda os médicos a detectar a doença e controlar o progresso da doença. A situação melhora a taxa de sobrevivência dos pacientes. A angiografia é um teste intervencionista no qual um revelador é injetado em um vaso sanguíneo, pois os raios X não conseguem penetrar no revelador, a angiografia pode refletir com precisão a localização e a extensão das lesões vasculares.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da fístula cavernosa carotídea interna
Critérios diagnósticos
O diagnóstico de FCC é baseado principalmente em suas manifestações clínicas típicas e sinais oculares típicos, especialmente com a história de trauma craniocerebral para determinar o diagnóstico. TC da cabeça, ressonância magnética pode ser encontrada no olho, o desenvolvimento de seio cavernoso ou espessamento da veia ocular pode ser usado como um diagnóstico auxiliar.
A angiografia cerebral diagnóstica fornece informações abrangentes para o tratamento endovascular.
No entanto, deve distinguir-se da exoftalmia causada por outras causas:
(1) bócio exoftalmético.
(2) tumores intraorbitais.
(3) tumores vasculares na crista ilíaca.
(4) trombose do seio cavernoso.
(5) Meningeal abaulamento. Médicos experientes costumam fazer julgamentos corretos.
Diagnóstico diferencial
Clinicamente, precisa ser diferenciado do bulbo intra-orbital do meningioma, do aneurisma intraorbitário e da trombose do seio cavernoso. Além disso, exoftalmia pulsátil e sopros vasculares intracranianos causados por outras malformações vasculares no cérebro devem ser excluídos, como fístula arteriovenosa dural e fístula arteriovenosa cerebral.
