núcleo do linfonodo
Introdução
Introdução à tuberculose linfática A tuberculose linfática, conhecida como escarro na medicina chinesa, é um tecido de bloqueio tóxico incorporado na superfície do músculo, que é formado pela condensação do veneno do escorpião e pelo calor no fígado e no pulmão. A medicina ocidental significa que o corpo humano se especializou em limpar veneno e envenenamento para proteger os vasos sanguíneos, e o sistema linfático do tecido encontra bactérias venenosas que não podem ser removidas do corpo e do corpo, e se agrega e se acumula na formação do tecido tumoral. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: tuberculose
Patógeno
Tuberculose Linfática
Existem duas causas de tuberculose linfonodal:
Uma é a infecção do tumor primário causada pelo Mycobacterium tuberculosis através do trato respiratório superior ou com alimentos na boca e na nasofaringe, especialmente na glândula amígdala. Os vasos linfáticos posteriores atingem os linfonodos profundos e rasos do pescoço. A maioria dos locais são linfonodos unilaterais. Garganta afetada. A tuberculose linfática continua a se desenvolver após o início da doença grave e forma um abscesso ou úlcera fria.
A outra é que a tuberculose no sangue após a infecção tuberculosa original entra no linfonodo cervical medial com o sangue, causando a tuberculose linfonodal cervical, também pode ser infectada a partir dos linfonodos lombares e abdominais, e depois a infecção dos linfonodos profundos, que é mais comum na patogênese da tuberculose linfonodal cervical. Comum.
Prevenção
Prevenção da tuberculose linfática
Controlar a origem da infecção
A principal fonte de infecção da tuberculose são os pacientes tuberculosos, especialmente aqueles com tuberculose positiva, que recebem quimioterapia razoável na fase inicial.A tuberculose na tuberculose é reduzida a curto prazo, e até desaparece, quase 100% pode ser curada, detecção precoce de pacientes, especialmente bactérias positivas E a administração oportuna de quimioterapia razoável é o elo central do trabalho moderno de controle de inundações.
O método da primeira detecção de pacientes é a radiografia de tórax de raio x oportuna e o exame bacteriológico dos seguintes grupos:
(1) tosse crônica, hemoptise não é tratada por antibióticos.
(2) Contatores em torno de pacientes com tuberculose aberta.
(3) Familiares de crianças com fortes pontos positivos no teste.
(4) Operários de fábricas, especialmente pacientes com silicose.
(5) Exame regular de radiografia de tórax de pessoas em áreas com mais TB, detecção precoce de alguns pacientes assintomáticos.
Cortar a rota da infecção
A tuberculose é transmitida principalmente através do trato respiratório. Portanto, é proibido cuspir As baratas, as necessidades diárias e as coisas ao redor dos pacientes positivos à bactéria devem ser desinfetadas e adequadamente tratadas.O interior pode ser desinfetado diariamente pela radiação ultravioleta ou uma vez a cada dois dias por 2 horas.Os utensílios usados devem ser fervidos. Desinfete por 10 a 15 minutos, e fique exposto ao sol por 4 a 6 horas O vaso sanitário pode ser banhado por 5% a 5% a 10% por 2 horas É melhor queimar o escarro em papel ou encharcá-lo com solução alcalina a 20%. -8 horas
BCG
A BCG é uma vacina viva não virulenta que, após a inoculação no corpo humano, a pessoa não infectada pela tuberculose pode obter imunidade específica contra a tuberculose, e a taxa de proteção é de cerca de 80%. Pode ser mantido por 5-10 anos, por isso é necessário replantar o teste de escarro depois de alguns anos. O alvo da vacinação é a infecção por tuberculose sem escarro, e o escarro é negativo, quanto mais jovem melhor, geralmente dentro de três meses após o nascimento, principalmente para recém-nascidos e bebês, estudantes do ensino fundamental e médio e cidadãos de áreas minoritárias que entram na cidade. Inoculação e re-inoculação foram realizadas em pacientes com teste de lignina negativo, com injeção intradérmica e raspagem da pele, sendo preferida injeção intradérmica. O efeito da vacinação com BCG é certo, especialmente a incidência de crianças incluindo tuberculose miliar aguda e meningite tuberculosa é significativamente reduzida, mas a imunidade produzida pelo BCG é relativamente relativa, e outras medidas preventivas devem ser enfatizadas.
Complicação
Complicações da tuberculose linfática Complicações, tuberculose
Os gânglios linfáticos do colo do útero, o início rápido da tuberculose infantil e a resistência limitada à criança são propensos a complicações e, se não forem tratados a tempo, podem se estender a todos os órgãos do corpo (como pulmão, ossos, cérebro etc.).
Sintoma
Sintomas da tuberculose linfática Sintomas comuns Tuberculose dos linfonodos Massa progressiva do pescoço Envenenamento por tuberculose Degeneração dos gânglios linfáticos Perda de apetite Perda de peso Baixo calor suores noturnos
Mais do lado do pescoço ou em ambos os lados do escarro, gradualmente crescer, sem dor, sem coceira, empurre e deslize, sem sensibilidade evidente, como baixa resistência do corpo, aumentar gradualmente, a pele fica roxa e, finalmente, quebra a amostra aquosa Pus e descarga pus amarelo turvo queijo-like, medicina chinesa chamada "feridas de rato". A ulceração repetida é menor, alguns pacientes podem apresentar sintomas de intoxicação sistêmica, como febre baixa, roubo, perda de apetite e perda de peso.
Tipagem tuberculose linfática
Classificação da tuberculose linfática: tuberculose tipo queijo, tuberculose proliferativa, tuberculose mista e tuberculose não reativa.
Classificação de doença
A tuberculose geralmente tem nome de partes e órgãos. De acordo com a localização da tuberculose linfática, existem principalmente os seguintes:
Linfonodo cervical
Esta é a forma mais comum de tuberculose linfática, com mais mulheres do que homens. Segundo as estatísticas japonesas, os homens são os que mais atingem a faixa etária de 30 anos e as mulheres são a faixa etária de 50 anos. A localização da doença é mais comum no lado direito. A medicina ocidental acredita que esta doença é causada pela invasão dos bacilos da tuberculose através da boca (cárie ou amígdalas), dos vasos linfáticos para os linfonodos submandibulares ou axilares, e também pode ser causada pela disseminação de sangue nos pulmões e tuberculose intestinal. A medicina chinesa acredita que esta doença é causada por estagnação emocional, estagnação do qi do fígado, deficiência do baço e catarro. A estagnação do fígado aquece, combate o calor e respeita as veias do pescoço. Além disso, os fatores são fracos, deficiência de yin do pulmão e rim, causando deficiência de yin e raiva, fogueira condensada em expectoração.
Tuberculose Linfática Axilar
A doença é rara na prática clínica. Os pacientes frequentemente se queixam de linfonodos inchados na fossa axilar, e a dor é vista.Também há calcificações na parede torácica axilar ou superior durante o exame de radiografia de tórax.
Tuberculose Linfática Inguinal
Inflamação dos gânglios linfáticos inguinais, principalmente dos membros inferiores ou trauma genital. No entanto, a tuberculose se espalha por todo o corpo e pode ocorrer ocasionalmente. Pode começar com o inchaço que é acompanhado apenas por dor leve e, se não for tratado ativamente, pode se autodestruir.
Linfadenopatia abdominal
Geralmente, a linfadenopatia abdominal ocorre sucessivamente devido à disseminação sistêmica ou com base na tuberculose intestinal. Na queixa principal, pode não ter havido sintomas digestivos no passado e nenhuma lesão foi encontrada nos pulmões. Há também aqueles que tiveram sintomas de tuberculose intestinal no passado, ou porque foram tratados para tuberculose.
Tuberculose Linfática Hilar
Quando o corpo ainda não desenvolveu uma reação alérgica, a tuberculose na infecção primária primária do pulmão invade o linfonodo pelo fluxo linfático. Existem muitos linfonodos do hilar para o mediastino. Quando a doença progride, os linfonodos mediastinais também se tornam doentes, formando vários graus de queijo, do fluxo de linfonodo pulmonar através dos linfonodos mediastinais hilares e, finalmente, da linfa de trompa venosa direita para a veia pulmonar, de modo que a tuberculose é facilmente transportada para a corrente sanguínea. Portanto, a tuberculose linfática hilar está em um estado propenso a uma potencial bacteremia.
Examinar
Exame de tuberculose linfática
1, exame clínico
Primeiro de tudo, preste atenção se os linfonodos bilaterais são simétricos, se há inchaço local ou formação de fístula. Em seguida, a palpação do linfonodo é realizada. Preste atenção à localização, tamanho, textura, atividade, presença ou ausência de sensibilidade ou pulsação da massa, e compare com os dois lados.
2, exame de imagem
Além de compreender a localização e a extensão do tumor, a tomografia computadorizada pode ajudar a determinar a relação entre a massa e a estrutura do tecido do corpo, fornecendo uma referência importante para o tratamento cirúrgico, mas os tumores menores geralmente não podem ser desenvolvidos. De modo a encontrar a lesão primária, pode ser realizado um exame de película de raios X ou um exame de película de raios X de óleo iodado, conforme apropriado.
3, exame patológico
(1) Método de punção por biópsia: uma pequena agulha é inserida na massa e o tecido obtido após vigorosa sucção é submetido a exame citopatológico. Aplicável à maioria dos nódulos cervicais, mas o tecido obtido é menor e, quando o exame é negativo, deve ser combinado com o exame clínico para exame posterior.
(2) Biópsia de corte: deve ser usada com cautela. Geralmente somente quando o diagnóstico não é confirmado após repetidos exames. Um único linfonodo deve ser removido completamente durante a cirurgia para evitar a disseminação da lesão. Quando suspeita de linfadenite cervical tuberculosa, após a biópsia ser cortada, pode levar a uma falha a longo prazo da ferida, e deve-se prestar atenção à prevenção. Para pacientes com tumores benignos derivados de parótidas ou neurogênicos diagnosticados clinicamente, devido à localização profunda do tumor, a biópsia pré-operatória não é fácil de obter resultados positivos, mas tem a desvantagem de fazer o tumor aderir aos tecidos circundantes e aumentar a dificuldade da cirurgia. O exame patológico foi realizado após a remoção cirúrgica do tumor.
Diagnóstico
Diagnóstico de tuberculose linfática
Pontos de diagnóstico
De acordo com a história de exposição à tuberculose, sinais locais, especialmente quando um abscesso frio formou ou formou um seio ou úlcera não curada de longo prazo, um diagnóstico claro pode ser feito, se necessário, a fluoroscopia torácica pode ser usada para determinar se há tuberculose. O teste da tuberculina pode ajudar a diagnosticar.
Se apenas os linfonodos cervicais estão inchados sem abscesso frio ou formação de úlcera, há múltiplos linfonodos aumentados de tamanhos diferentes em um ou ambos os lados do pescoço, que geralmente estão localizados nas margens anterior e posterior do músculo esternocleidomastóideo. Os gânglios linfáticos inicialmente inchados são duros e indolores e podem ser promovidos. A lesão continua a desenvolver inflamação ao redor dos linfonodos, causando aderências entre os nódulos linfáticos e a pele e tecidos adjacentes, cada linfonodo também pode aderir uns aos outros e fundir-se em uma massa para formar uma massa nodular que é difícil de empurrar. A necrose case-like ocorre nos linfonodos avançados, e a liquefação forma um abscesso frio. Após as rupturas do abscesso, ele escorrerá pelos restos de feijão ou pelo pus fino e, por fim, formará um seio não curado de longo prazo ou uma úlcera crônica. A pele da úlcera é vermelho escuro, o tecido de granulação é pálido e edematoso, e os diferentes estágios da lesão mencionados acima podem ocorrer simultaneamente nos gânglios linfáticos do mesmo paciente. A capacidade do paciente de resistir à doença e à tuberculose dos gânglios linfáticos após o tratamento adequado pode interromper o desenvolvimento e a calcificação.
Bases diagnósticas
(1) Os linfonodos estão inchados, nodulares e indolores. Mais comum em crianças e jovens.
(2) O estágio inicial são nódulos isolados, lisos e móveis, que depois se fundem em blocos irregulares e a atividade é ruim. A massa pode formar um abcesso, que tem uma sensação de flutuação.Após a ruptura, pode formar um trato sinusal, e esgueirar-se junto com a parte inferior da pele, e não vai curar por um longo tempo.
(3) As secreções são finas, muitas vezes contendo substâncias semelhantes a queijo, e a granulação da ferida não é saudável.
(4) Pode haver sintomas sistêmicos, como febre baixa, sudorese noturna, fadiga e perda de peso.
(5) Alguns pacientes podem ter história de tuberculose ou lesões como os pulmões.
(6) Tomando o tecido doente para detecção de PCR, pode ser um resultado positivo.
(7) A biópsia patológica pode confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial de tuberculose linfática
(1) Diagnóstico diferencial de linfadenopatia causada por tuberculose linfática e doenças sexualmente transmissíveis
1, agachamento suave
Doença infecciosa focal causada por Haemophilus Ducreyi. As pequenas pápulas dolorosas genitais colapsam rapidamente para formar úlceras superficiais, com bordas irregulares, vermelhidão ao redor e muitas vezes se fundem umas com as outras. Os gânglios linfáticos inguinais estão inchados, sensíveis e grudados para formar um abcesso e uma sensação de ondulação. A pele acima do abscesso é vermelha e brilhante e pode ser quebrada para formar um seio. Deve ser diferenciado da tuberculose do linfonodo do abscesso. O diagnóstico é estabelecido principalmente por manifestações clínicas e história de vida sexual, e pode ser diferenciado da tuberculose ganglionar. A cultura bacteriana desta doença é difícil.
2, linfogranuloma transmitido sexualmente
A doença é causada pelo imunótipo do gênero Chlamydia, que é mais comum em regiões tropicais e subtropicais. Os sintomas iniciais são a sensibilidade unilateral dos linfonodos inguinais, que desenvolve uma massa grande, sensível e flutuante que adere aos tecidos profundos e inflamação da parte superior da pele, que pode formar fístulas. Pode estar associada a sintomas sistêmicos como febre, dor de cabeça, dor nas articulações. Diagnóstico da história de vida sexual, manifestações clínicas e teste de fixação do complemento, condições podem ser usadas para microscopia de imunofluorescência.
3, AIDS
Há um subtipo de síndrome relacionada à AIDS, que é caracterizada por linfadenopatia sistêmica persistente e linfadenopatia que geralmente dura mais de 3 meses, e não há história de qualquer doença ou medicação que possa causar linfadenopatia em um futuro próximo. Verifique se há anticorpos para o vírus da AIDS (HIV) positivos. 1 Num futuro próximo (3 a 6 meses), a perda de peso é superior a 10% e a febre alta é de 38 ° C por mais de um mês; 2 no futuro próximo (3 a 6 meses), a perda de peso é superior a 10% e a diarréia continua (3 a 5 vezes) mais de um mês; 3 Pneumonia por Pneumocystis carinii (PCR); 4 Sarcoma de Kaposi (SK); 5 fungos óbvios ou outras infecções condicionais por patógenos.
Se o soropositivo para o HIV tiver perda de peso, febre e sintomas de diarreia próximos ao padrão 1 acima e apresentar qualquer um dos seguintes sintomas, o paciente de AIDS pode ser confirmado experimentalmente: 1 razão de contagem de linfócitos CD4 + / CD8 <1, contagem de células diminuída, 2 linfadenopatia sistêmica 3 sintomas e sinais óbvios de lesão ocupando o sistema nervoso central, demência, perda de discriminação ou disfunção motora.
Embora haja uma linfadenopatia sistêmica, de acordo com a história da doença (vendendo sangue ou aceitando a história de produtos sanguíneos, uso de drogas intravenosas, abuso sexual, etc.) e as manifestações clínicas acima e exames laboratoriais não são difíceis de identificar tuberculose linfonodal. Hiperplasia reativa linfonodal de biópsia.
(B) diagnóstico diferencial de tuberculose linfonodal e doença do tecido conjuntivo e linfadenopatia reumatismo
1. Subsepticemia alérgica
As crianças são mais comuns que adultos, as manifestações clínicas são: 1 febre repetida a longo prazo, 2 erupções pleomórficas transitórias repetidas e dor nas articulações, 3 linfonodos, fígado, esplenomegalia, 4 sangue, cultura de medula óssea negativa, 5 tratamento antibiótico inválido e Os hormônios do córtex adrenal são eficazes.
2, sarcoidose
Doença granulomatosa multissistêmica de causa desconhecida. Pode causar gânglios linfáticos superficiais, como o pescoço, a polia, as axilas e outros gânglios linfáticos, às vezes até o tamanho da nogueira, dura, nunca amolece, sem adesão, sem adesão à pele. Bases de diagnóstico: 1 manifestações clínicas de lesão de múltiplos órgãos, exame radiográfico 2 mostrou alveolite nodular, infiltração pulmonar pode estar associada a linfadenopatia hilar e mediastinal, 3 exame anatomopatológico revelou granuloma de células epitelioides, mas sem alterações semelhantes a queijo 4 pele teste de Kviem positivo, teste tuberculínico negativo.
3. Lúpus eritematoso sistêmico
Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico parcial (LES) podem ter linfadenopatia sistêmica ou local, mas a linfadenopatia não é uma pista diagnóstica para o LES Quando os pacientes, especialmente mulheres jovens, desenvolvem febre, acompanhada de eritema cutâneo, poliartrite, dano renal, Dor inflamatória pleural, leucopenia, hiperglobulinemia, anticorpo anti-DNA positivo, etc., o diagnóstico não é difícil. O LES é difícil de distinguir de outras doenças do tecido conjuntivo nos estágios iniciais. De acordo com a história, teste tuberculínico e punção ou exame histopatológico, não é difícil identificá-lo com a tuberculose linfática.
(3) Diagnóstico diferencial de tuberculose linfonodal e linfadenopatia induzida por tumor
1. Linfoma Maligno
O linfoma maligno é dividido em duas grandes categorias de doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin, sendo linfadenopatia progressiva indolor, não-adesiva precoce e ativa, ocorrendo no pescoço, mediastino e retroperitônio. Linfonodos, textura média e dura como borracha. Com o desenvolvimento da doença, o escopo da invasão é extremamente amplo, e rapidamente se funde em um bloco, sem mobilidade.Neste momento, a palpação tem uma sensação de cartilagem. Os pacientes com doença de Hodgkin podem ser acompanhados por sintomas sistêmicos, como febre periódica, sudorese noturna e prurido cutâneo, além de inchaço significativo do fígado. Sintomas corrosivos podem ocorrer nos órgãos adjacentes devido a linfonodos aumentados, como rouquidão, dificuldade para respirar e síndrome de Horner. O exame patológico do sangue periférico e linfonodos descobriu que as células RS são a principal base diagnóstica. O linfoma não-Hodgkin é uma linfadenopatia predominantemente indolor, ocorrendo a maioria nos linfonodos cervicais, seguida pelos linfonodos infraorbital e inguinais. Se o início do tecido linfoide extranodal (trato gastrointestinal, amígdala, nasofaringe, pulmões, baço, fígado, ossos, pele, etc), primeiro diagnóstico errado. Quando os linfonodos profundos estão aumentados, os sintomas de compressão correspondentes também podem ocorrer precocemente. Cerca de 1/3 dos pacientes apresentam sintomas sistêmicos, como febre, sudorese noturna, perda de peso e anemia. Linfoma avançado pode invadir a medula óssea, fígado, pele e até mesmo o sistema nervoso central e causar manifestações clínicas correspondentes. A biópsia patológica é a principal base para o diagnóstico do linfoma. Quando apenas os linfonodos mediastinais e abdominais estão aumentados, pode ser realizada biópsia guiada por TC ou por ultrassonografia e, se necessário, pode ser realizada a exploração torácica e da cavidade abdominal (ver Capítulo 8 para o diagnóstico diferencial de tuberculose pulmonar disseminada hematogênica).
2, linfocítica crônica
A leucemia pode causar linfadenopatia extensiva em todo o corpo, e é mais evidente na leucemia linfocítica crônica, e o pescoço é mais óbvio. Os gânglios linfáticos aumentados são duros, inelásticos e pouco macios.Na fase tardia, eles podem aderir uns aos outros em uma corda, sem mobilidade, sem formação de abscessos, e o diâmetro pode atingir 2 a 3 cm, freqüentemente acompanhado de febre, hemorragia, anemia, hepatoesplenomegalia. O diagnóstico de leucemia é principalmente através dos gânglios linfáticos, mas através do exame de sangue periférico e medula óssea para fazer um diagnóstico. Os pacientes com leucemia geralmente têm anormalidades hematológicas óbvias, e exames de sangue e medula óssea geralmente são difíceis de quebrar, mas a classificação precisa geralmente requer o uso de histoquímica e imunohistoquímica.
3, tumor de células plasmáticas
Muitos tumores de células plasmáticas podem ter linfadenopatia. Pacientes com mieloma múltiplo podem ter um grande número de proteínas M, lesões osteolíticas e células anormais de medula óssea no sangue e na urina, e não é difícil estabelecer um diagnóstico. A IgM sérica primária de macroglobulinemia é freqüentemente> 20g / L, infiltração de células plasmáticas linfóides na medula óssea, doença de cadeia pesada tem quatro tipos diferentes de cadeias pesadas, as manifestações clínicas variam, mas podem ser detectadas por imunoeletroforese A presença de uma biópsia de cadeia pesada e de linfonodo monoclonal pode ser distinguida da tuberculose linfonodal, linfoma e mieloma.
4, histiocitose maligna
Febre de longa duração, principalmente febre alta, com insuficiência sistêmica progressiva, perda de peso, anemia, linfonodos, fígado, esplenomegalia, redução completa de células sangüíneas. A maioria dos linfonodos em todo o corpo ocorre no estágio tardio da doença e é facilmente diagnosticada erroneamente no estágio inicial. O diagnóstico baseia-se principalmente na presença de um número anormal de células de tecido anormais, células de tecido gigantes multinucleadas na medula óssea ou no sangue periférico. O diagnóstico também pode ser estabelecido por biópsia patológica de linfonodos, fígado, baço e outros locais afetados. Nos últimos anos, foi confirmado por imuno-histoquímica que muitas das histiocitoses malignas diagnosticadas no passado são linfomas T, e o verdadeiro grupo maligno é apenas uma minoria.
5, histiocitose de Langerhan
Para um grupo de doenças com etiologia desconhecida e linfoide e histiocitose, as lesões freqüentemente envolvem órgãos como fígado, baço, linfonodos, pulmões e medula óssea. Dividido em três tipos: doença de 1 勒 - Letter (Letterer-Siwe): vista em crianças menores de 2 anos, com febre alta, erupção maculopapular vermelha, sintomas respiratórios, fígado e baço e linfadenopatia como principal desempenho; 2 Han-Xue-Ke ( Doença de mão-schuller-cristã: mais comum em crianças e jovens, com três características de defeito no crânio, exoftalmia e diabetes insípido, 3 granuloma eosinofílico: mais comum em crianças, com dissolução óssea longa ou óssea longa como principal Desempenho (ver Capítulo VIII Diagnóstico Diferencial da Tuberculose Pulmonar Disseminada Hematogênica).
6, metástase linfonodal
Para linfadenopatia mais antiga e inexplicada, atenção especial deve ser dada à metástase de certos tumores primários. Os linfonodos metastáticos pelo câncer geralmente não excedem 3cm, a textura é dura, o crescimento é rápido, não há sensibilidade, a adesão ao substrato é ruim e a superfície é irregular. A linfadenopatia indolor do pescoço deve prestar atenção à metástase do carcinoma nasofaríngeo e do câncer de tireoide. O câncer de mama é frequentemente transferido para os linfonodos axilares. A metástase linfonodal supraclavicular pode vir do estômago, brônquios, esôfago, mediastino, pâncreas e outros órgãos.Em geral, a metástase do linfonodo supraclavicular direito tem muitos anos de câncer respiratório, enquanto a metástase do linfonodo supraclavicular esquerdo é principalmente do câncer do sistema digestivo. . E muitas vezes um sinal atrasado. A metástase nos linfonodos inguinais pode ser observada no câncer geniturinário. Raio-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassonografia B, escaneamento de radionuclídeos e alguns testes sorológicos como alfa-fetoproteína, antígeno carcinoembrionário e outros testes podem ajudar a encontrar o tumor primário, mas o diagnóstico ainda requer base histopatológica.
(D) diagnóstico diferencial de tuberculose linfonodal e linfonodomegalia causada por infecção crônica
1. Linfadenite não específica crônica
Quando a tuberculose linfonodal cervical está em fase proliferativa (nodular), esse tipo é facilmente confundido com linfadenite cervical crônica. A linfadenite crônica freqüentemente envolve vários linfonodos na camada inferior da mandíbula, o volume é pequeno e mais infecções podem ser encontradas, como a lesão da cabeça pode ser transmitida para a orelha e para os linfonodos da mastoide, causando lesões submandibulares e sacrais. Os gânglios linfáticos inferiores estão aumentados. Biópsia de linfonodo ou punção aspirativa por agulha e citologia pode confirmar o diagnóstico, como a tuberculose pode ter alterações patológicas da tuberculose, como linfadenite crônica não-específica pode ser visto neutrófilos, monócitos, infiltração de células plasmáticas.
2. Linfadenite micobacteriana não tuberculosa
A doença invade principalmente os gânglios linfáticos perto da mandíbula e da mandíbula superior, causada principalmente pela Mycobacterium. Particularmente bom para crianças menores de 5 anos de idade, muitas vezes sem tuberculose pulmonar, muitas vezes precisam distinguir de nódulos e úlceras de tuberculose linfática cervical. A linfadenite micobacteriana não tuberculosa é mais comum nos Estados Unidos do que a linfadenite tuberculosa e é uma importante causa de linfadenite cervical. Nos Estados Unidos, a linfadenite micobacteriana não tuberculosa é 10 vezes mais comum que a linfadenite tuberculosa típica.
Os sintomas desta doença são ligeiramente mais rápidos que a linfadenite tuberculosa, e os linfonodos aumentados não são vermelhos ou doloridos, mesmo que os linfonodos aumentem em mais de 3 cm. O tratamento anti-tuberculose é pior do que a tuberculose dos linfonodos tuberculosos e não é curado há muito tempo. Seu diagnóstico é baseado principalmente no exame bacteriológico e classificação de bactérias.
3. mononucleose infecciosa
Este sintoma geralmente começa com os sintomas acima, linfonodomegalias agudas, linfadenopatia cervical comum, especialmente no grupo cervical posterior esquerdo, os linfonodos aumentados são moderadamente duros, não aderentes, sem supuração, sensibilidade. Pode estar associada a febre, angina, erupção cutânea, linfócitos até 50% a 90% e linfócitos atípicos, teste de aglutinação heterofílica positivo tão alto quanto 80% a 90%. O exame patológico pode confirmar o diagnóstico.
4, filariose
Infecções por vermes ban e malaios podem causar linfáticos crônicos e linfadenite, com linfadenopatia superficial ou profunda sistêmica ou local, mais comumente linfonodos inguinais. Se combinado com obstrução linfática nas extremidades inferiores, pode causar edema de borracha nas extremidades inferiores. A eosinofilia no sangue aumentou, e a microfilária no sangue periférico foi examinada à noite para confirmar o diagnóstico.
5. Toxoplasmose (protozoários)
Único ou um grupo de gânglios linfáticos pode ser visto no pescoço unilateral, ternura leve ou sem dor, sem pus, pode ter mal-estar geral ou febre baixa ou sem sintomas. O diagnóstico depende do exame do patógeno, do teste de toxoplasmose e do teste de fixação do complemento.
6, leptospirose (doença em espiral) (ver diagnóstico diferencial de tuberculose pulmonar disseminada hematogênica)
Ratos e porcos são a principal fonte de infecção. Na fase inicial (heptospirose), as manifestações clínicas são febre, dor de cabeça proeminente, dor muscular generalizada, especialmente gastrocnêmio. O mal-estar geral, especialmente a suavidade da perna, é óbvio, às vezes a deambulação é difícil, resultando em incapacidade de sair do leito, hiperemia conjuntival, persistência, ausência de secreções e fotofobia, sensibilidade gastrocnêmica, linfonodomegalia superficial, início precoce Mais comum na virilha, linfonodos axilares, principalmente soja ou favas, sensibilidade, mas sem congestão e inflamação, sem supuração. O diagnóstico precoce desta doença é difícil, e o diagnóstico clínico requer um patógeno positivo ou resultados de testes sorológicos. O desempenho a médio prazo e o período de recuperação é complexo (ver Capítulo VIII para o diagnóstico diferencial da tuberculose pulmonar transmitida pelo sangue). Portanto, combinado com a história epidemiológica, características clínicas precoces e achados laboratoriais, uma análise abrangente pode ser diferenciada da tuberculose ganglionar.
7, infecção fúngica
Infecções fúngicas nos pés podem causar linfadenopatia inguinal crônica. A histoplasmose é comum na linfadenopatia hilar. A esporotricose é uma micose profunda crônica, e o tecido afetado é uma lesão semelhante à papilar, que pode colapsar, purulenta e causar linfadenopatia local. A identificação com tuberculose linfonodal não é difícil, o esfregaço fúngico e a cultura podem ser diagnosticados.
